Climatério Flashcards
qual a definição ed climatério?
Fase de transição entre período reprodutivo e não reprodutivo
Falência ovariana progressiva
qual a definição de Menopausa?
1 ano sem menstruação
Diagnóstico clínico e retrospectivo
Idade média: 46 a 52 anos
Precoce: antes dos 40 anos
quais são as manifestações clínicas Precoces do climatério?
Sintomas
Laboratório
Irregularidade menstrual
caracterize a Irregularidade menstrual no climatério
Encurtamento
com posterior prolongamento
caracterize os sintomas do climatério
Apenas 15% das mulheres não terão sintomas! Vasomotores Alterações do humor e do sono Alterações de pele e fâneros Alterações corporais e metabólicas
caracterize os sintomas Vasomotores do climatério
Calor, rubor, sudorese e taquicardia
Instabilidade no centro termorregular hipotalâmico
Fogachos diários em 87% da mulheres
caracterize os sintomas Alterações de pele e fâneros do climatério
Ressecamento e queda de cabelo
caracterize os sintomas Alterações corporais e metabólicas
Gordura abdominal/ aumento da glicose/ dislipidemia
caracterize as alterações laboratoriais do climatério
Inibina em queda
FSH > 30 UI/L
Estrogênio aumentado ou normal
LH e progesterona normais
caracterize a Clínica Pós-menopausa
Síndrome geniturinária (SGM) - atrofia genital - Ressecamento vaginal, dispareunia
Incontinência e urgência
urinária, ITU de repetição
Osteoporose - Estrogênio estimula osteoblastos e inibe
osteoclastos = desmineralização óssea
Doenças cardiovasculares - Perda do efeito protetor estrogênico
Desordens neuropsiquiátricas - Depressão
caracterize o Laboratório Pós-menopausa
Hipogonadismo hipergonadotrófico
FSH > 40 mUI/mL e estradiol < 20 pg/mL - Não há mais produção de estrogênio pelo ovário
Aromatização periférica no tecido adiposo: androstenediona em estrona
O que utilizar na Terapia de reposição
hormonal (TRH) em Paciente que possui útero ?
Estrógeno + Progestágeno
O que utilizar na Terapia de reposição
hormonal (TRH) em Paciente que não possui útero?
Somente estrógeno
Qual via de administração em pacientes com Sintomas geniturunários isolados?
Sintomas geniturunários isolados Tratamento tópico
Qual via de administração em pacientes com Demais indicações? quando utilizar cada via?
Via oral - Sem comorbidades e/ou hipercolesterolemia
Parenteral - Fumantes, Hepatopatias, Hipertrigliceridemia, Risco aumentado de trombose
HAS, DM
Quando utilizar TRH?
Fogachos moderados e intensos Sintomas vaginais Demais sintomas Controvérsias "Janela de oportunidade"
caracteriza a “Janela de oportunidade” para o uso de TRH
Até 10 anos da menopausa
Menos de 60 anos
qual a Principal indicação para o uso de TRH?
Fogachos moderados e intensos
qual a via de administração de TRH quando há Sintomas vaginais?
s Uso tópico
quais as principais Controvérsias ao uso de TRH?
Efeitos sobre o risco cardiovascular
Risco de câncer de mama
Câncer colorretal
Conclusão
caracterize os Efeitos sobre o risco cardiovascular ao uso de TRH
Pode aumentar risco cardiovascular após anos da menopausa
Não está indicada com o intuito de proteção cardiovascular
Pode haver proteção quando iniciada na transição para menopausa
caracterize o Risco de câncer de mama ao uso de TRH
Aumenta o risco após 5-7 anos de TRH combinada
caracterize o Risco de Câncer colorretal ao uso de TRH
Reduz o risco
Não é indicada com este intuito
qual a principal Conclusão ao uso de TRH?
Usar em doses baixas, idealmente por até 5 anos
Usar progestágeno sempre que houver útero
Iniciar precocemente
Só usar em casos de fogachos moderados e intensos
quais são as Contraindicações absolutas?
Hepatopatia descompensada Sangramento vaginal sem diagnóstico HAS, DM, coronariopatia e mioma são relativas Tromboembolismo agudo Porfiria Câncer de mama ou endométrio recentes
qual a Definição de Osteoporose?
Perda de massa óssea, com alterações na arquitetura dos ossos
Risco aumentado de fraturas (fêmur e coluna)
quais são os Fatores de risco para osteoporose?
Uso de corticoideis Baixo peso corporal Tabagismo Raça branca Fratura de quadril em parente de 1º grau História pessoal de fratura na vida adulta Idade avançada
como se dá o diagnóstico de osteoporose?
Mulheres com idade ≥ 65 anos ou na pós-menopausa
com fatores de risco
Densitometria óssea de Colo do fêmur e coluna lombar
T-Escore
≥ 1: normal
-1 a -2,49: osteopenia
≤ - 2,5: Densitometria óssea osteoporose
quais são as Indicações de tratamento para osteoporose?
Fratura vertebral ou quadril
Osteopenia + Fator de risco para fratura ou deterioração da massa óssea
Suplementação de cálcio + vitamina D e modificações do estilo de vida
são indicados de rotina na osteopenia
Osteoporose
quais as Drogas mais utilizadas no tratamento de osteoporose?
Tibolona
Raloxifeno
TRH
Bifosfonatos
caracterize a classe dos Bifosfonatos e seu principal efeito colateral
Pode causar esofagite
1ª escolha Alendronato, risedronato
quando indicar TRH para osteoporose?
Só se houver outra indicação para reposição hormonal
caracterize a classe dos Raloxifeno e seu principal efeito colateral
Não aumenta risco de câncer de endométrio
Pode causar efeitos vasomotores
Grupo dos moduladores dos receptores de estrogênio (SERM)
quais os efeitos da Tibolona no sistema ginecológico?
Efeitos incertos em mama e endométrio
