ISTs Flashcards
SÍFILIS - agente etiológico
Treponema pallidum
SÍFILIS - quadro clínico - primária
Primária
o Úlcera única, com borda alta, indolor e de fundo limpo (sem pus) ® Cancro duro
o 1 a 2 semanas
Regressão espontânea em até 4 semanas
Linfadenopatia regional que não fistuliza
SÍFILIS - Diagnóstico
FTA-abs (teste treponêmico, vai ver se o paciente possuiu contato com o treponema ou não; se der negativo
o paciente nunca pegou sífilis, se der positivo significa que em algum momento da vida esse paciente entrou
em contato com o Treponema)
o Qualitativo
VDRL (fazer quando o FTA-abs é positivo, é um teste não treponêmico e quantitativo; irá vir uma fração ½, ¼,
1/8… 1/256; quando maior o denominador mais ativo está o Treponema)
o Cicatriz sorológico: Depois que tratar 3 vezes e o VDRL se manter igual, pode ser considerado cicatriz
sorológica
o VDRL negativo com FTA-abs positivo: Paciente já possuiu sífilis, já tratou e se curou, não possui a
doença no momento do exame.
o VDRL pode dar positivo também em doenças autoimunes, por exemplo, Lúpus; o que indica a sífilis
nesse caso é o FTA-abs
qual o tratamento da sífilis recente?
Penicilina G Benzatina 2,4 milhões UI IM dose única
1,2 milhão UI IM em cada nádega
CANCRO MOLE - agente etiológico
Haemophilus ducray (bactéria Gram-negativa)
CANCRO MOLE - Quadro clínico
Lesões múltiplas dolorosas com pus (fundo “sujo”) e cheiro ruim
• Geralmente lesão em espelho
CANCRO MOLE - Diagnóstico
Coloração de Gram ou Giemsa
• Cocobacilos curtos, gram negativo, em cardume de peixe, em impressão digital, em paliçada
CANCRO MOLE - Tratamento
Ceftriaxona ou azitromicina 1g VO DU
LINFOGRAULOMA VENÉREO (BUBÃO INGUINAL) - agente etiológico
Clamydia tracomatis
LINFOGRAULOMA VENÉREO (BUBÃO INGUINAL) - Quadro clínico
Pápula-pústula (não percebe) • Gota matinal (gota em “clara de ovo”) • Nódulos inguinais dolorosos Adenopatia unilateral dolorosa (bubão). Fistulização "em bico de regador
LINFOGRAULOMA VENÉREO (BUBÃO INGUINAL) - Diagnóstico
Cultura em células vivas (McCoy)
• PCR
ELISA
LINFOGRAULOMA VENÉREO (BUBÃO INGUINAL) - Tratamento
- Azitromicina 1g, VO, DU
2. Doxiciclina 100mg, VO, 12/12h 14 dias
GONORREIA - agente etiológico
Neisseria Gonorroeae (diplococo gram-negativo)
GONORREIA - Quadro clínico
• Pus na uretra (homem) o Gota matinal purulenta • Mulher pus no colo do útero • Disíuria • Polaciúria • Dispareunia • DIP ® Neisseria e Chlamydia
GONORREIA - Tratamento
Ceftriaxona 250 mg
DONOVANOSE (GRANULOMA INGUINAL) - agente etiológico
Klebsiella granulomatis
DONOVANOSE (GRANULOMA INGUINAL) - Quadro clínico
Granulomas grandes e indolores; fundo limpo
• Úlcera vermelho vivo e sangrante
Úlcera indolor, de borda hipertrófica,
delimitada, fundo granuloso e friável
DONOVANOSE (GRANULOMA INGUINAL) - Diagnóstico
• Biópsia da lesão
• Teste terapêutico ® Usa doxiciclina
o Se melhorar: donovanose
o Se não melhorar: câncer
DONOVANOSE (GRANULOMA INGUINAL) - Tratamento
- Doxiciclina 100mg, VO, 12/12h 21dias
qual a classificação da sífilis?
Recente: < 1 ano de evolução
Tardia: > 1 ano de evolução ou duração desconhecida
qual a classificação da sífilis recente?
Primária
Secundária
Latente recente
qual a classificação da sífilis tardia?
Latente tardia
Terciária
qual a clínica da sífilis secundária?
• Secundária o Manchas vermelhas de diferentes formatos (Palmas, plantas e dorsos) o Parece alergia Roséolas sifilíticas (manchas eritematosas Sifílides papulosas (pápulas castanhas/eritematosas) Condiloma plano (pápulas hipertróficas) Alopecia e madarose Regressão espontânea em até 6 semanas
qual a clínica da sífilis terciária?
Gomas sifilíticas (tubérculos)
Artropatia de Charcot
Tabes dorsalis (mielopatia sifilítica)
Aneurisma de aorta
qual o tratamento da sífilis tardia ou duração incerta
Penicilina Benzatina 2,4 milhões UI IM - 3 doses semanais
Total 7,2 milhões UI
como proceder no tratamento da sífilis se a pessoa tem alergia penicilina?
Doxiciclina / Tetraciclina / Ceftriaxone
como proceder no tratamento da sífilis se a pessoa tem alergia penicilina em gestante?
Gestantes: Dessensibilização
Gestantes que não foram tratadas com penicilina serão consideradas como inadequadamente tratadas na hora do parto!
como ocorre o acompanhamento do pós-tratamento?
VDRL
Resposta adequada
Retratamento
com que frequência fazer o VDRL pós-tratamento?
População geral: 3, 6, 9 e 12 meses
Gestantes: mensalmente
qual a resposta adequada no pós-tratamento?
Queda na titulação em duas diluições
(ex.: de 1:64 para 1:16)
Recente: até 6 meses
Tardia: até 12 meses
oq é a Cicatriz sorológica
Persistência de resultado reagente após queda esperada
quando retratar a sífilis?
Ausência de redução da titulação em duas diluições
Aumento da titulação em duas diluições ou mais
Persistência ou recorrência de sinais e sintomas clínicos
qual a etiologia da herpes genital?
Herpes-Simplex Virus (HSV) tipo 1 e 2
caracterize o pródromo da herpes genital?
Pródromos - Queimação local, prurido,
aumento da sensibilidade
caracterize a úlcera de herpes genital
Úlceras múltiplas, rasas, dolorosas
qual HPMA da herpes genital?
Pápula → vesícula → úlcera → crosta
caracterize a primoinfecção da herpes genital
Primoinfecção: quadro intenso com sintomas
sistêmicos (mialgia, astenia, febre)
como faz o diagnóstico da herpes genital?
Sorologia
Imunofluorescência direta
Citodiagnóstico de Tzanck
qual é o tratamento da herpes genital?
Aciclovir 400 mg 8/8h por 5 a 7 dias
Via tópica não tem benefício
