ISTs

Question 1

SÍFILIS - agente etiológico

Answer 1

Treponema pallidum

Question 2

SÍFILIS - quadro clínico - primária

Answer 2

Primária
o Úlcera única, com borda alta, indolor e de fundo limpo (sem pus) ® Cancro duro
o 1 a 2 semanas
Regressão espontânea em até 4 semanas
Linfadenopatia regional que não fistuliza

Question 3

SÍFILIS - Diagnóstico

Answer 3

FTA-abs (teste treponêmico, vai ver se o paciente possuiu contato com o treponema ou não; se der negativo
o paciente nunca pegou sífilis, se der positivo significa que em algum momento da vida esse paciente entrou
em contato com o Treponema)
o Qualitativo
VDRL (fazer quando o FTA-abs é positivo, é um teste não treponêmico e quantitativo; irá vir uma fração ½, ¼,
1/8… 1/256; quando maior o denominador mais ativo está o Treponema)
o Cicatriz sorológico: Depois que tratar 3 vezes e o VDRL se manter igual, pode ser considerado cicatriz
sorológica
o VDRL negativo com FTA-abs positivo: Paciente já possuiu sífilis, já tratou e se curou, não possui a
doença no momento do exame.
o VDRL pode dar positivo também em doenças autoimunes, por exemplo, Lúpus; o que indica a sífilis
nesse caso é o FTA-abs

Question 4

qual o tratamento da sífilis recente?

Answer 4

Penicilina G Benzatina 2,4 milhões UI IM dose única

1,2 milhão UI IM em cada nádega

Question 5

CANCRO MOLE - agente etiológico

Answer 5

Haemophilus ducray (bactéria Gram-negativa)

Question 6

CANCRO MOLE - Quadro clínico

Answer 6

Lesões múltiplas dolorosas com pus (fundo “sujo”) e cheiro ruim
• Geralmente lesão em espelho

Question 7

CANCRO MOLE - Diagnóstico

Answer 7

Coloração de Gram ou Giemsa

• Cocobacilos curtos, gram negativo, em cardume de peixe, em impressão digital, em paliçada

Question 8

CANCRO MOLE - Tratamento

Answer 8

Ceftriaxona ou azitromicina 1g VO DU

Question 9

LINFOGRAULOMA VENÉREO (BUBÃO INGUINAL) - agente etiológico

Answer 9

Clamydia tracomatis

Question 10

LINFOGRAULOMA VENÉREO (BUBÃO INGUINAL) - Quadro clínico

Answer 10

Pápula-pústula (não percebe)
• Gota matinal (gota em “clara de ovo”)
• Nódulos inguinais dolorosos
Adenopatia unilateral dolorosa (bubão).
Fistulização "em bico de regador

Question 11

LINFOGRAULOMA VENÉREO (BUBÃO INGUINAL) - Diagnóstico

Answer 11

Cultura em células vivas (McCoy)
• PCR
ELISA

Question 12

LINFOGRAULOMA VENÉREO (BUBÃO INGUINAL) - Tratamento

Answer 12

1. Azitromicina 1g, VO, DU

2. Doxiciclina 100mg, VO, 12/12h 14 dias

Question 13

GONORREIA - agente etiológico

Answer 13

Neisseria Gonorroeae (diplococo gram-negativo)

Question 14

GONORREIA - Quadro clínico

Answer 14

• Pus na uretra (homem)
o Gota matinal purulenta
• Mulher pus no colo do útero
• Disíuria
• Polaciúria
• Dispareunia
• DIP ® Neisseria e Chlamydia

Question 15

GONORREIA - Tratamento

Answer 15

Ceftriaxona 250 mg

Question 16

DONOVANOSE (GRANULOMA INGUINAL) - agente etiológico

Answer 16

Klebsiella granulomatis

Question 17

DONOVANOSE (GRANULOMA INGUINAL) - Quadro clínico

Answer 17

Granulomas grandes e indolores; fundo limpo
• Úlcera vermelho vivo e sangrante
Úlcera indolor, de borda hipertrófica,
delimitada, fundo granuloso e friável

Question 18

DONOVANOSE (GRANULOMA INGUINAL) - Diagnóstico

Answer 18

• Biópsia da lesão
• Teste terapêutico ® Usa doxiciclina
o Se melhorar: donovanose
o Se não melhorar: câncer

Question 19

DONOVANOSE (GRANULOMA INGUINAL) - Tratamento

Answer 19

1. Doxiciclina 100mg, VO, 12/12h 21dias

Question 20

qual a classificação da sífilis?

Answer 20

Recente: < 1 ano de evolução
Tardia: > 1 ano de evolução ou duração desconhecida

Question 21

qual a classificação da sífilis recente?

Answer 21

Primária
Secundária
Latente recente

Question 22

qual a classificação da sífilis tardia?

Answer 22

Latente tardia

Terciária

Question 23

qual a clínica da sífilis secundária?

Answer 23

• Secundária
o Manchas vermelhas de diferentes formatos (Palmas, plantas e dorsos)
o Parece alergia
Roséolas sifilíticas (manchas eritematosas
Sifílides papulosas
(pápulas castanhas/eritematosas)
Condiloma plano (pápulas hipertróficas)
Alopecia e madarose
Regressão espontânea em até 6 semanas

Question 24

qual a clínica da sífilis terciária?

Answer 24

Gomas sifilíticas (tubérculos)
Artropatia de Charcot
Tabes dorsalis (mielopatia sifilítica)
Aneurisma de aorta

Question 25

qual o tratamento da sífilis tardia ou duração incerta

Answer 25

Penicilina Benzatina 2,4 milhões UI IM - 3 doses semanais

Total 7,2 milhões UI

Question 26

como proceder no tratamento da sífilis se a pessoa tem alergia penicilina?

Answer 26

Doxiciclina / Tetraciclina / Ceftriaxone

Question 27

como proceder no tratamento da sífilis se a pessoa tem alergia penicilina em gestante?

Answer 27

Gestantes: Dessensibilização

Gestantes que não foram tratadas com penicilina serão consideradas como inadequadamente tratadas na hora do parto!

Question 28

como ocorre o acompanhamento do pós-tratamento?

Answer 28

VDRL
Resposta adequada
Retratamento

Question 29

com que frequência fazer o VDRL pós-tratamento?

Answer 29

População geral: 3, 6, 9 e 12 meses

Gestantes: mensalmente

Question 30

qual a resposta adequada no pós-tratamento?

Answer 30

Queda na titulação em duas diluições
(ex.: de 1:64 para 1:16)
Recente: até 6 meses
Tardia: até 12 meses

Question 31

oq é a Cicatriz sorológica

Answer 31

Persistência de resultado reagente após queda esperada

Question 32

quando retratar a sífilis?

Answer 32

Ausência de redução da titulação em duas diluições
Aumento da titulação em duas diluições ou mais
Persistência ou recorrência de sinais e sintomas clínicos

Question 33

qual a etiologia da herpes genital?

Answer 33

Herpes-Simplex Virus (HSV) tipo 1 e 2

Question 34

caracterize o pródromo da herpes genital?

Answer 34

Pródromos - Queimação local, prurido,

aumento da sensibilidade

Question 35

caracterize a úlcera de herpes genital

Answer 35

Úlceras múltiplas, rasas, dolorosas

Question 36

qual HPMA da herpes genital?

Answer 36

Pápula → vesícula → úlcera → crosta

Question 37

caracterize a primoinfecção da herpes genital

Answer 37

Primoinfecção: quadro intenso com sintomas

sistêmicos (mialgia, astenia, febre)

Question 38

como faz o diagnóstico da herpes genital?

Answer 38

Sorologia
Imunofluorescência direta
Citodiagnóstico de Tzanck

Question 39

qual é o tratamento da herpes genital?

Answer 39

Aciclovir 400 mg 8/8h por 5 a 7 dias

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