miomas Flashcards
oq é um mioma?
Neoplasia benigna
quais são os tipos de mioma?
Subseroso
intramural
submucoso
localização mioma subseroso
externo miométrio
localização mioma intramural
intimidade do miométrio
localização mioma submucoso
interno ao miométrio
apresentação clínica mioma subseroso
Assintomático na maioria dos casos ou pode causar cólica ou sintomas compressivos
o Dor abdominal/ aumento do volume abdominal
apresentação clínica mioma intramural
Hipermenorragia (aumento do volume da menstruação)
apresentação clínica mioma submucoso
Metrorragia (sangra o mês inteiro)
diagnóstico de mioma
Exame ginecológico + Exames de imagem (Ressonância nuclear magnética – mais específica/ Ultrassonografia transvaginal: nódulo hipoecoico)
exame físico ginecológico de mioma
Palpação abdominal § Útero aumentado, fibroelástico, contorno nodular/bocelados e móvel o Especular (parido) o Toque abdominal
exames de imagem de mioma
Ultrassonografia transvaginal/ pélvica • Ressonância Nuclear Magnética o Úteros muito grandes o Avaliação pré-operatória o Diferenciar de um sarcoma
tratamento de mioma
expectante
medicamentoso
cirúrgico
quando e como realizar o tratamento expectante de mioma?
assintomática/oligossintomática (sente pouco)
• próximo a menopausa
• desejo de gestação
• Acompanhar essas pacientes com exame ginecológico e ultrassom semestral (6/6 meses)
quando realizar o tratamento medicamentoso de mioma?
se for sintomática
quais são os tratamentos medicamentosos?
Anti-inflamatórios não hormonais
Agentes anti-fibrinoliticos
Progesterona
Análogo GnRh
quais os benefícios do AINES no tratamento de mioma?
inibe prostaciclinas
o controle do sangramento (30%) e diminuição da dor
quais os benefícios do Agentes anti-fibrinoliticos no tratamento de mioma?
o diminuem sangramento
o não deixam ocorrer a fibrinólise
quais os benefícios da Progesterona no tratamento de mioma?
o tratamento hormonal
o fazer na segunda fase do ciclo
o sangramento/volume miomatoso
o mantem o mioma estável e impede seu crescimento
quais os benefícios do Análogo GnRh no tratamento de mioma?
o diminuição do volume uterino
o diminuição dos miomas
o uso na perimenopausa
o uso pré-operatório
tratamento cirúrgico de mioma pode ser dividido em:
radical ou conservador
quais são os tipo de tratamento cirúrgico radical de mioma?
Histerectmomia total
• Histerectomia sub-total (não tira o colo do útero)
Histerectomia vaginal/ videolaparoscópica
quando realizar tratamento cirúrgico radical de mioma?
50 anos ou mais:
o histerectoctomia + salpingectomia + Ovários
o < de 50 anos se deixa o ovário da paciente
quais os tratamento cirúrgico conservador de mioma?
Miomectomia (tira apenas o mioma);
• Ablação endometrial (térmica/histeroscopia);
• Embolização das artérias uterinas (entupimento das artérias para cessar o suprimento sanguíneo do mioma)
qual o quadro clínico de herpes?
Vesículas agrupadas que depois exulceram (exulceração só pega a epiderme – mais superficial que úlceras) no pênis ou vulva ou boca Dói • Arde • Coça • 60-90% volta
tratamento herpes
Aciclovir (funciona antes ou quando ocorre as vesículas) ® tópico
quais sãos os Fatores de risco?
História familiar, raça negra, nuliparidade, menarca precoce, obesidade, álcool, HAS
Exposição a hormônios sexuais
quais são os Fatores de proteção?
Uso de anticoncepcionais orais (ACO), tabagismo, primiparidade precoce
quais os Sintomas clínicos?
Assintomático
Sangramento uterino anormal: submucoso e intramural
Dismenorreia
Infertilidade: submucoso
Compressão de órgãos adjacentes: subseroso
quais são as Complicações?
Degenerações
Mioma parido Submucosos pediculados expelidos pelo canal cervical
Hialina: mais comum
Sarcomatosa: maligna, rara, pós-menopausa
Rubra: mais comum na gravidez
