câncer de vulva Flashcards
etiologia
HPV 16 18 liquen escleroso predisposição genética fatores irritativos crônicos desodorantes e talcos íntimos roupas íntimas de material sintético (nylon) infecções crônica doença granulomatosa genital má higiene
fatores de risco
infecção pelo HPV tabagismo liquen escleroso vulvar imunossupressão ascêndencia do norte europeu
sinais e sintomas
assintomático prurido crônico lesões hipo/hipercrômicas HPV multicêntrico e espalhado liquen lesão proveniente do liquen
diagnóstico
geralmente tardio pacientes idosas inspeção minuciosa da vulva vulvoscopia teste de richart-collins azul de toluidina biópsia
histologia
carcinoma escamoso (75%) queratinizante relacionado ao LE condilomatoso ou bowenóide HPV verrucoso aspecto de couve flor basocelular (2-8%) melanoma (2-10%) doença de paget outros sarcoma adenocarcinoma carcinoma de glândula de bartholin
tratamento - tipos
quimioterapia
linfadenectomia
cirúrgico
radioterapia
tratamento - linfadenectomia - onde? quando fazer? técnica
inguinofemoral
a partir do estadiamento IB
linfonodo sentinela
IB ou II
tratamento - quimioterapia - oq é necessário?
em conjunto com RT
tratamento - cirúrgico - quais os tipos? explique
ressecção ampla da lesão
margem de 1cm em todas as direções
vulvectomia simples
retira clitóris, grandes e pequenos lábios
vulvectomia radical
Ressecção da vulva desde a região púbica, sulcos gênito-femorais e posteriormente o períneo até a região anal em forma de “w” com ressecção de linfonodos inguinais superficiais e profundos
tratamento - radioterapia quais os tipos? quando?
neoadjuvante adjuvante definitivo quando? tumor > 4 cm linfonodos positivos invasão > 5mm
seguimento
exame físico a cada 3 meses até 2 anos e a partir de então a cada 6 meses por 5 anos. Depois anualmente
avaliação colpocitológica
avaliação colposcopia/ vulvoscopia
biópsia se necessário
sobrevida em 5 anos
estadio I 95% estadio II 75 a 85% estadio III 15% estadio IV 5%
