prematuridade Flashcards
epidemiologia
10% de prevalência
fatores de risco
história de prematuridade é o fator de risco mais importante infecções drogas fatores anatômicos uterinos cervicais stress
conduta
tocólise indometacina terbutalina nifedpina cortiterapia betametasona dexametasona neuroproteção MgSO4 assistência ao parto vigilância fetal via de parto fórceps e vácuo extrator profilaxia SBG
prevenção - medidas não efetivas na diminuição do parto prematuro
repouso domiciliar ou hospitalar abstinência sexual tocólise profiláticas tocólise de manutenção antibioticoprofilaxia em mulheres assintomáticas uso de scores de risco
prevenção - medidas potencialmente efetivas na diminuição do parto prematuro
suplementação com progestágenos interrupção do tabagismo parar uso de drogas e álcool circlagem redução da atividade física tratamento das infecções genitais sintomáticas e da bacteriúria assintomática
definição
todo nascimento que ocorre entre 22 e 37 semanas de gestação prematuridade tardia > 34 semanas prematuro moderado 30 a 34 semanas prematuridade extrema < 30 semanas
prognóstico - responsável por
75% da mortalidade neonatal 50% das lesões neurológicas retardo neuropsicomotor alterações visuais e auditivas enterocolite necrotizante síndrome de angústia respiratória
diagnóstico
trabalho de parto prematuro 4 contrações em 20 minutos 8 contrações em 60 minutos dilatação > 2 cm apagamento cervical > ou igual a 80% é ameaça de trabalho de parto prematuro? cervicometria > 30mm
etiologia
iatrogenia cesariana eletiva com IG erroneamente calculada sobredistensão uterina gestação gemelar polidramnia amniorrexe primária secundária gestação alto risco alterações endócrinas aumento da contratilidade hemorragias da 2ª metade da gestação placenta prévia DPP malformações uterinas útero não suporta a distensão incompetência istmocervical causa de prematuridade, abortamento tardio infecções infecção aguda com hipertermia aumento da cinética uterina corioamnionite pode desencadear prematuridade pelo óbito fetal e pelo desenvolvimento de amniorrexe prematura
Mesmo controverso, quando e por que está indicada a tocólise no trabalho de parto prematuro?
< 34 semanas de idade gestacional
É indicada para dar tempo de realizar a corticoterapia antenatal (amadurecimento pulmonar fetal)
qual a principal contraindicação dos beta agonistas, como a terbutalina?
cardiopatia materna e diabetes melitus mau controlado.
qual a principal contraindicação do atosiban, por ser um antagonista da ocitocina?
pouco efeito colateral e é o mais bem tolerado.
quando a indometacina é contraindicada?
Está contraindicada em casos de disfunções plaquetárias, insuficiência hepática ou renal, úlcera péptica e asma.
qual a principal contraindicação de sulfato de magnésio?
Miastenia gravis é uma contraindicação à sua admnistração! Sulfato de magnésio deve ser evitado em mães pré-eclâmpticas em função de seu efeito bloqueador neuromuscular.
o antecedente de parto prematuro espontâneo representa um risco dez vezes maior de parto prematuro na gravidez atual do que na ausência deste antecedente. Pq a afirmativa está errada?
Histórico de prematuridade realemente aumentam as chances de um novo episódio de prematuridade, porém esta relação não é 10 x superior.
