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Ginecologia e obstetrícia > SUA > Flashcards

SUA Flashcards

1
Q

quais são as causas de SUA?

A

PALM (estruturais)
• Pólipo;
• Adenomiose (endometriose do miométrio);
• Leiomioma (miomatose uterina);
• Malignidade e hiperplasia (submucoso, outros)

COEIN (não estruturais)
•	Coagulopatia;
•	Ovulatório (disfunção ou anovulatória);
•	Endometrial;
•	Iatrogênica;
•	Não classificada
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Q

quando o PALM COEIN é válido?

A

idade reprodutiva

excluir gestação

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3
Q

como se dá a investigação na anamnese?

A 
excluir gestação 
	DUM 
	atividade sexual 
	contracepção 
tempo de história 
ciclos menstruais 
	coágulos?
sintomas associados 
	anemia 
	hiperandrogenismo? 
comorbidades
medicações
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4
Q

que exames complementares pedir primeiramente?

A 
beta-hcg
hemograma 
USG transvaginal
TSH
prolactina
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5
Q

qual o tratamento da fase aguda?

A

hormônios
E + P para estabilizar e revitalizar o endométrio

anti-fibrinolítico, como ácido tranexâmico para diminuir a fibrinólise e assim sangramento

AINE para diminuição de prostaglandinas –> diminui sangramento

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6
Q

qual a principal doença na causa de coagulopatia?

A

doença de von Willenbrand

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7
Q

qual a fisiopatologia da doença de von willebrand?

A

diminuição do fator de vW

diminuição da agregação plaquetária

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8
Q

como é o quadro clínico da doença de von willebrand?

A 
1ºs anos após a menarca 
epistaxe 
hematomas 
equimose 
gengivorragia
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9
Q

que exames pedir na doença de von willebrand?

A

plaquetas
TP/TTPA
fator de vW

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10
Q

qual tratamento na doença de von willebrand?

A

desmopressina
anti-fibrinolítico
estrogênio
fator de vW recombinante

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11
Q

como é o quadro clínico de causas ovulatórias?

A 
sangramento imprevisível 
	fluxo 
	duração 
anovulação crônica 
	não tem corpo lúteo 
		não produz progesterona 
			endométrio estrogênico anormal
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12
Q

quais são as possíveis causas de SUA ovulatórias?

A 
SOP 
obesidade/stress
hipotireoidismo 
extremos da menacme 
drogas que agem na DOPA
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13
Q

qual o tratamento de causa ovulatórias de SUA?

A

hormônios
anti-fibrinolíticos
tratar doença de base

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14
Q

qual a fisiopatologia das causas endometriais?

A
  • Útero estruturalmente normal com Ciclos regulares;
  • Sem evidência de coagulopatias
  • É uma desordem da hemostasia local (síntese aberrante de PROSTAGLANDINA e PLASMINOGÊNIO excessivo – descobre isso através de biópsia endometrial)
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15
Q

quais são as causas iatrogênicas?

A

hormônios

DIU

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16
Q

qual é a principal etiologia das causas não classificadas?

A

malformações

17
Q

qual a definição de pólipos?

A

lesões de glândula e estroma endometriais projetadas na cavidade

18
Q

QUAIS MULHERES TEM PÓLIPOS?

A

10% das mulheres, PRINCIPALMENTE SE > 40 anos

19
Q

qual o quadro clínico dos pólipos?

A

assintomáticas
sangramento uterino infertilidade
exame físico normal

20
Q

quais os riscos que os pólipos apresentam?

A

malignidade
pós-menopausa
sangramento

21
Q

como se dá o diagnóstico de pólipos?

A

definitivo –> histologia –> excluir malignidade

investigação –> USG TV, histeroscopia, padrão ouro –> histerossonografia

22
Q

qual o tratamento de pólipos uterinos?

A

histeroscopia cirúrgica
avaliação da cavidade endometrial
polipectomia
estudo histológico

23
Q

qual a definição de adenomiose?

A

endométrio ectópico

invade miométrio

24
Q

qual a prevalência de adenomiose?

A

20 a 35% das mulheres na menacme

associação com paridade

25
Q

qual o quadro clínico de adenomiose?

A 
assintomáticas 
dismenorreia 
sangramento uterino 
dor pélvica crônica 
dispareunia 
infertilidade
26
Q

qual o exame físico de adenomiose?

A

normal
útero aumentado difuso
dor à palpação

27
Q

como é feito o diagnóstico de adenomiose?

A 
histologia 
	presuntivo 
		USG TV 
		ressonância magnética 
	alterações encontradas
		aumento difuso 
		miométrio heterogêneo 
		áreas císticas 
		zona juncional espessada
28
Q

como é feito o tratamento de adenomiose?

A 
clínico 
	controle dos sintomas 
		contracepstivos hormonais 
		DIU de levonorgestrel 
		AINE 
		anti-fibrinolítico 
		análogo de GnRH 
cirúrgico
	histerectomia 
		falha no tratamento clínico
29
Q

qual a definição de leiomiomas?

A

tumor benigno monoclonal

células de músculo liso

30
Q

qual a prevalência dos leiomiomas?

A

70 - 80% das mulheres

mais comum em negras

31
Q

qual a fisiopatologia dos leiomiomas?

A

dependem de hormônios estrogênio e progesterona

32
Q

qual a classificação dos leiomiomas?

A 
intramural 
	miométrio 
subseroso 
	fora da cavidade 
submucoso 
	dentro da cavidade
33
Q

qual o quadro clínico dos leiomiomas?

A 
depende de 
	posição 
	tamanho 
	quantidade 
70% assintomáticas 
sangramento uterino 
	mioma submucoso 
	mais sangramento 
	mais infertilidade 
dismenorreia 
infertilidade 
sintomas compressivos
34
Q

como se dá o diagnóstico de leiomiomas?

A 
histologia 
	definitivo 
investigação 
	USG pélvico 
	ressonância magnética 
	histeroscopia
35
Q

como é o tratamento de leiomiomas?

A 
contraceptivos hormonais 
		anti-fibrinolítico 
		AINES 
	análogos de GnRH 
	embolização das artérias uterinas 
cirúrgico : miomectomia OU histerectomia
36
Q

qual o Padrão fisiológico do sangramento uterino?

A

Intervalo: 21 a 35 / 24 a 38 dias
Duração: 2 a 6 / 3 a 8 dias
Fluxo: 20ml a 60ml / 5ml a 80ml

37
Q

qual a Classificação dos sangramentos uterino?

A

SUA crônico: ≥ 6 meses.
Não precisa de intervenção médica imediata
Sangramento intermenstrual: ocorre entre 2 ciclos regulares
SUA agudo: sangramento intenso com necessidade de intervenção

38
Q

quais as principais Causas por faixa etária?

A

Neonatal - Privação de estrogênio
Infância - Corpo estranho, infecções, puberdade precoce, abuso sexual, tumor ovariano produtor de hormônios
Adolescência - Imaturidade do eixo hipotálamo-hipófise-ovário (dois primeiros anos após a menarca)
Menacme - Sangramentos da gestação, anovulação (extremos da idade reprodutiva), hipotireoidismo e hiperprolactinemia, desordens hematológicas, uso de anticoncepcionais, alterações estruturais benignas (miomas, pólipos, adenomiose)e malignas (câncer de endométrio, cervical).
Pós-menopausa - Atrofia endometrial (principal!), terapia de reposição hormonal (TRH), pólipo e câncer de endométrio

39
Q

quais Exames de imagem devem ser solicitados?

A

Ultrassonografiatransvaginal - Avaliação do endométrio
≥ 5 mm sem TRH
≥ 8 mm com TRH
Histeroscopia diagnóstica (biópsia) - Espessamento endometrial

Ginecologia e obstetrícia (32 decks)

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