alterações clínicas na gravidez Flashcards
DIABETES MELLITUS GESTACIONAL - rastreamento - Se a gestante chega antes de 20 semanas
realizar glicemia de jejum > 92mg/dl normal 92 mg/dl - 126mg/dl DM gestacional > 126 mg/dl DM
DIABETES MELLITUS GESTACIONAL - rastreamento - início do pré-natal com 20 a 28 semanas
TOTG jejum, 1h, 2h 24 a 28 semanas jejum 95 -125 mg/dl 1 h - > 180 mg/dl 2h - > 153 - 199 mg/dl jejum > 126 mg/dl 2h > 200mg/dl DM gestacional Diabetes Mellitus (ou Overt diabetes)
DIABETES MELLITUS GESTACIONAL - rastreamento - Início do pré-natal > 28 semanas
TOTG
DM gestacional
Jejum: 92-125 mg/dl
1h ≥ 180 mg/dl
2h ≥ 153-199 mg/dl
DM
Jejum: ≥ 126 mg/dl
2h ≥ 200 mg/dl
DIABETES MELLITUS GESTACIONAL - Puerpério
TOTG após 6 meses
normal - Jejum < 100mg/dl
2ª hora < 140 mg/dl
glicemia de jejum alterada - Jejum 100 a 125 mg/dl e 2ª hora < 140 mg/dl
intolerância à glicose
Jejum < 126 mg/dl
2ª hora 140-199 mg/dl
DM - Jejum ≥126 mg/dl
2ª hora ≥ 200 mg/dl
DIABETES MELLITUS GESTACIONAL - Tratamento
dieta dextro jejum antes de se alimentar 1h após início de insulina se dextro 70% alterado doses DM I 1º trimentre 0,6 U/Kg/dia 2º trimestre 0,8 U/Kg/dia 3º trimestre 1,0 U/Kg/dia DM II 1º trimentre 0,5 U/Kg/dia 2º trimestre 0,7 U/Kg/dia 3º trimestre 0,9 U/Kg/dia se já utiliza metformina 2/3 de NPH 1/3 como regular
DIABETES MELLITUS GESTACIONAL - controles insulina
controles jejum limite inferior 70 mg/dl limite superior 95 mg/dl
pós refeição limite inferior 70 mg/dl limite superior 140 mg/dl
pré-prandiais e madrugada limite inferior 70 mg/dl limite superior 100 mg/dl
glicemia 250 mg/dl pós almoço medir dextro antes do almoço glicemia boa antes do almoço mudar a regular do almoço glicemia alterada antes do almoço mudar a NPH do café da manhã
DIABETES MELLITUS GESTACIONAL - fisiopatologia
glicemia alterada insulina fetal fica alta feto GIG feto com hipeglicemia pós parto insulina se mantém alta hipoglicemia via de parto vaginal p/ evitar deiscência infecção
ASMA - epidemiologia
4 a 8% das gestantes
ASMA - tratamento convencional
budesonida + beclometasoa
budesonida + formoterol
ASMA - exacerbações
inalação componentes SF 10 ml fenoterol 6 a 10 gotas ipratrópio 30 - 40 gotas frequência 20 em 20 min na 1ª hora
ASMA - se não melhorar
corticosteróides sistêmicos hidrocortisona IV metilprednisolona IV prednisona IV evitar betametasona dexametasona atravessa barreira placentária
TIREOIDE - Hipertoreoidismo: levar o T4 em consideração:
hipertireoidismo clínico TSH e T4 altos hipertireoidismo subclínico TSH baixo não trata T4 normal
TIREOIDE - Hipotireoidismo: levar o TSH em consideração:
hipotireoisimo clínico TSH e T4 baixos hipotireoidismo subclínico TSH baixo T4 normal
TIREOIDE - Hipotireoidismo - tratamento
PTU
metimazol
ITU - urocultura - interpretação
< 100000 negativa 100000 - 1000000 bacteriúria assintomática > 1000000 positiva
