Viren bei Immunsupprimierten Flashcards
Zähle die primären Immunzelldefekte?
- B-Zelldefekte
- T-Zelldefekte
zähle die sekundären Immunzelldefekte
- iatrogen: Organtransplantation, Tumortherapie
- Durch Viren induziert: HTLV, HIV, Masern
- Grunderkrankungen wie Malignome usw.
Mechanismen der Immunsuppression: nur aufzählen
- Toleranzphänomen(Wenn z.B Immunsystem eines Neugeborenen die Virenantigene nicht bekämpft)
- Blockade der Zytokinvermittelten Immunabwehr(z.B Z.n Masern)
- Infektion von Zellen des Immunsystems(HIV)
Was ist eine oppportunistische Erkrankung?
Viren, Bakterien, Pilzeninfektionen, die durch eine Primärerkrankung hervorgehen(z.B während HIV Infektion)
Was sind die Folgen einer Immunseuppression?
Erhöhte Gefahr für frische Infektionen und maligne Erkrankungen
Beispiele für opportuistische INfektionen?
Kaposi-Sarkom(HHV8), CMV-Retinitits, Pneumonie(Pneumozystis jirovecii), orale Leukoplakie(EBV)
Welche Gefahren bestehen nach einer Knochenmarkstransplantation in welcher Reihenfolge?
Gefahr viraler Infektionen. In dieser zeitlichen Reihenfolge: HSV Reaktivierung, CMV, VZV, Pneumonie, Papilloma Viren(diese letztere erst nach einem Monat)
Infektionsrisiko nach Nierentransplantation?
genau so wie bei KM-Transplantation
Was ist das klinisch bedeutendste Infektionsrisiko unter Immunsuppression?
CMV
Als Prophylaxe unter Immunsuppression gibt man gegen das Auftreten einer CMV-Infektion —————– Medikamente
Als Prophylaxe unter Immunsuppression gibt man gegen das Auftreten einer CMV-Infektion Virostatika wie Ganciclovir und Impfstoff Letermovir
Wie funktioniert die pre-emptive Therapie?
Man macht 1-2 mal die Woche Monitoring bei Immunsupprimierten auf das Vorhandensein verschiedener Viren. Sobald ein Signal oder CMV Virus vorliegt, auch asymptomatisch, antivirale Therapie mit Ganciclovir
Risikostratifizierung nach CMV-Serostatus:
Welche Rückschlüsse sind in folgenden Situationen zu ziehen, wenn:
- im Rahmen einer Organtransplantation(SOT) Spender- und Empfänger+ ist?
- im Rahmen einer Stammzelltransplantation(SZT) Spender- und Empfänger+ ist
- SOT: da Spenderorgan keine Virusantigene enthält und Empfänger Immunität dagegen besitzt, besteht ein geringeres Risiko
- SZT: Weil der Empfänger ein neues Immunsystem vom Spender bekommt, das nicht mit diesem Erreger auseinandergesetzt wurde und somit naiv ist, kann es zu einer Infektion kommen: hohes Risiko
Risikostratifizierung nach CMV-Serostatus:
Welche Rückschlüsse sind in folgenden Situationen zu ziehen, wenn:
- im Rahmen einer Organtransplantation(SOT) Spender+ und Empfänger- ist?
- im Rahmen einer Stammzelltransplantation(SZT) Spender+ und Empfänger- ist
- SOT: Da mit Spenderorgan auch Erreger transplantiert wird, gegen die Immunsystem vom Empfänger keine Immunität besitzt, besteht ein hohes Infektionsrisiko(Prophylaxe durchführen)
- SZT: hier bekommt der Empfänger ein gegen diese Infektion potentes Immunsystem, daher ein geringeres Risiko
Wie geht man mit Immunsuppression bei einer Abstoßungsreaktion nach SOT und einer Virusinfektion um?
- bei Abstoßungsreaktion Immunsuppression steigern
- bei Virusinfektion die Immunsuppression senken
Welche Komplikationsform von CMV ist lebensgefährlichste und muss unbedingt bei SZT regelmäßig kontrolliert werden? Wie bekämpft man diese?
CMV-Pneumonie, hat 80-90% Letalität. Ganciclovirgabe
