Protozoen

Question 1

Welche Parasitenarten gibt es?

Answer 1

• Protozoen(Einzeller)
• Würmer
• Gliederfüßler

Question 2

Welche Protozoen sind von großer Bedeutung?

Answer 2

Leishmanien, Entamoeba histolytica, Plasmodien, Toxoplasma gondii

Question 3

Entamioba histolytica(M.t): was für ein Lebewesen ist es? Übertragungswege und -quellen? Welche Personengruppe ist davon betroffen?

Answer 3

Protozoon: Einzeller

• Fäkal-oral: kontaminiertes Wasser und Lebensmittel
• Reiserückkehrer aus z.B Tropik

Question 4

Klinisches Bild von E.histolytica(M.t)?

Answer 4

Meistens symptomlos. Bei Symptomerscheinungen unterscheidet man 2 Verläufe:

• intestinale Amöbenruhr: Fieber, blutig-schleimige himbeergeleartige Diarrhoe, Bauchkrämpfe, als Lokalkomplikation - tumorartiger Amöbom möglich
• extraintestinale Form: Amöbenabszess - meist Leberabszess mit Oberbauchschmerzen und Übelkeit

Question 5

Diagnostik und Therapie der Amöbeninfektion(M.t)?

Answer 5

Serumprobe+Stuhlprobe.
Warme(muss frisch sein) Stuhlprobe wird mikroskopiert, Antigene mittels ELISA identifiziert, Amöbengene durch PCR erkannt.
- Therapie: Metronidazol. Im Anschluss daran Paromomycin, um intestinal verbliebene Amöben endgültig zu töten

Question 6

Toxoplasma gondii: Infektionsquellen, Prophylaxemöglichkeiten, was für ein Lebewesen?

Answer 6

• rohes Fleisch, Katzenkot bzw. Katzenkontakt

- Kochen von Fleischprodukte und Vermeiden von Katzenkontakt

Question 7

Klinisches Bild von Toxoplasmose bei Immunkompetenten? Verschwindet der Erreger nach Erstinfektion?

Answer 7

Fieber, Lymphknotenschwellung, Myalgie, Arthralgie usw.

- Nein, persistiert lebenslang, besteht auch eine lebenslange Immunität

Question 8

Klinisches Bild von Toxoplasmose bei Immunsupprimierten?

Answer 8

Bei Immunsupprimierten droht die Gefahr einer gefährlichen Reaktivierung. Z.b bei HIV-Patienten zerebrale Toxoplasmose, okuläre Toxoplasmose, Enzephalitis, Myokarditis, Pneumonie(alle haben hohe Letalität hierbei)

Question 9

Diagnostik der frischen Infektion und Therapie der Toxoplasmose?

Answer 9

AK-Serologie oder PCR. Bei frischer Infektion liegt hohe IgM Konzentration und IgG mit niedriger Avidität vor.
- Therapie: Pyrimethamin, Sulfadiazin, Folinsäure

Question 10

Folgen bei einer Schwangerschaft von Toxoplasmose? Was ist denn, wenn die Mutter schon lange vor der Schwangerschaft Toxoplasmose durchgemacht hat.

Answer 10

Wenn eine 1.Infektion in der Schwangerschaft stattfindet, kann eine konnatale Toxoplasmose ausgelöst werden. Im 1.Trimenon häufig zu Abort, in 2. und 3.Trimenon zu typischen Trias: Hydrocephalus, intrazerebrale Verkalkungen und Chorioretinitis.
- Wenn Toxoplasmose lange her ist, hat die Mutter AK dagegen(IgG mit hoher Avidität), die zum Baby weitergegeben wird.

Question 11

Plasmodien: was für ein Lebewesen, Vektor, verursachende Krankheit, welche Typen gibt es und wer davon macht einen komplizierten Verlauf?

Answer 11

• Sporozoen(Protozoe)
• Anopheles-Mücke
• Malaria
• Plasmodium malariae, Pl.vivax, Pl.ovale, Pl.knowlesi, Pl.falciparum.
• Pl.falciparum und Pl.knowlesi verursachen komplizierte Malaria(Malaria tropica)

Question 12

Klinisches Bild von Pl.knowlesi(M.t) und Pl.falciparum Infektionen?(M.t)

Answer 12

Malaria tropica:
- keine typischen Fieberschübe, sondern unregelmäßiges Fieber
- unsp. grippeähnliche-Symptome
- Thrombopenie
Organmanifestationen:
- akutes Nierenversagen, Azidose mit Hypoglykämie
- ZNS-Manifestationen wie Halluzinationen, Verrwirtheit
- ARDS und kardiopulmonale Komplikationen

Question 13

Resistenz gegen Malaria? In welchen Regionen kommt es häufig vor und wer ist davon meistens betroffen?

Answer 13

Sichelzellanämie.

• In tropischen Afrika und Asien
• Reiserückkehrer eher betroffen

Question 14

Klinisches Bild von Pl.malariae und Pl.vivax oder Pl.ovale?

Answer 14

Malaria quartiana(4) von Pl.malariae:
- Fieberschübe in allen 4 Tagen
Malaria tertiana(3) von Pl.vivax und PL.ovale:
- 3 Tage Fieber(Fieberschübe in allen 3 Tagen)
Außerdem bei beiden noch grippeähnliche Symptome, Hepatosplenomegalie mit Ikterus, GI-Beschwerden, hämolytische Anämie

Question 15

Übertragungswege von Malaria? Ist Mensch-zu-Mensch Übertragung möglich?

Answer 15

Anopheles-Mücke, Kongenitale Übertragung

- nein, keine Mensch zu Mensch Übertragung

Question 16

Welche Plasmodien können persistierende Hypnotozoiden in der Leber bilden, die reaktivieren können?

Answer 16

Pl.vivax und Pl.ovale

Question 17

Teil des Vermehrungszyklus der Plasmodien in der Anopheles-Mücke?

Answer 17

1. Mikro- und Makrogametozyten werden aus Menschenblut aufgenommen. Sie vereinen sich und zu Oozysten und vermehren sich(geschlechtlich) im Mückendarm
2. Durch Platzen der Oozysten entstehen Sporozoiten, die beim nächsten Stich der Mücken auf Menschenblut übertraen werden

Question 18

Teil des Vermehrungszyklus der Plasmodien im Menschen?

Answer 18

1. Sporozoiten nach Mückenstich gelangen über Blutbahn in die Leber. Dort entwickeln sie sich zu Schizonten. Schizonten platzen wiederum und werden zu Mirozoiten.
2. Mirozoiten werden ins Blut freigesetzt. Mirozoiten befallen die Erys und entwickeln sich dort zu Trophozoiten
3. Trophozoiten spalten sich in 2 Wege:
   - Sie werden wieder zu Schizonten, die sich ungeschlechtlich vermehren)
   - Sie werden zu Gametozyten, die von Anopheles wieder aufgenommen werden. Der Zyklus wiederholt sich

Question 19

Inkubationszeit und Diagnostik von Malaria?

Answer 19

Inkubationszeit - mind. 7 Tage

• Direkter Nachweis: Goldstandard - dicker Tropfen Mikroskopie(Giemsa-Färbung) und Detektieren von Siegelringzellen
• Speziesdiagnose kann man mit Blutausstrich und Mikroskopie durchführen
• Wenn die obigen nicht zur Verfügung stehen: Antigen-Schnelltest(allerdings falsch negative Ergebnisse)
• AK-Serologie: ungeeignet für Akutdiagnostik

Question 20

Therapie gegen Malaria?

Answer 20

• bei Malaria quartana: (gegen Pl.malariae) - Chloroquin
• Malaria tertiana: (gegen Pl.vivax und Pl.ovale) - 1.Lumefantrin, 2.Artemether oder Atovaquon und anschließend Primaqueen gegen Hypnozoiten
• bei unkomplizierter Malaria tropica: gleiche Therapie wie bei M.tertiana
• bei komplizierter Malaria: 1.Artesunat 2.Chinin

Question 21

Prophylaxe für Reisende?

Answer 21

Chemoprophylaxe für Reisende mit Therapiemittel gegen Malaria?

Question 22

Meldepflich bei Protozoen?

Answer 22

Bei Toxoplasmose und Malaria anonym

Question 23

Imofstoffe gegen Protozoen?

Answer 23

gibt es nicht