HWI(bakteriell)

Question 1

Was bedeuten folgende Begriffe?

• Bakteriurie
• Urethritis
• Zystitis
• Pyelonephritis
• Urosepsis

Answer 1

• Bakteriurie: Erregern im Harn
• Urethritis: Urethraentzüdnung
• Zystitis: Harnblasenentzündung
• Pyelonephritis: Entzüdnung des Nierenbeckens
• Urosepsis: Sepsis mit einem Herd im Urogenitaltrakt

Question 2

Einteilung der HWI nach Lokalisation?

Answer 2

oberer HWI: Niere und NIerenbecken
unterer HWI: Urethra, Prostata, Harnblase
systemisch: Urosepsis

Question 3

Einteilung der HWI nach Komplikationen und ihre Definition?

Answer 3

• unkompliziert: spontan, ohne NIerenfunktionsstörungen, ohne Begleiterkrankungen
• kompliziert: Vorliegen von Risikofaktoren: Prostathyperplasie beim Mann, das weibliche Geschlecht wegen nahem anogenitalen Abstand und kurzer Urethra , Schwangerschaft, Immunsuppression

Question 4

Bei HWI handelt es sich fast immer um eine …….infektion. Bei mehreren Erregern im Urintest liegt eine ……vor

Answer 4

Bei HWI handelt es sich fast immer um eine Monoinfektion. Bei mehreren Erregern im Urintest liegt eine Kontamination der Urinprobe vor

Question 5

Bei welchem Geschlecht ist die Prävalenz hoch und in welchem Alter? Haupterreger der HWI?

Answer 5

Bei Frauen. Ab 50 bei Männern wegen Prostatahyperplasie. E.coli(nosokomial+ambulant)

Question 6

Welche Erregern verursachen meistens HWI?

Answer 6

E.coli, Enterokokken, Klebsiella, Candida, nosokomial: Pseudomonas aeruginosa

Question 7

Infektionsquellen für HWI?

Answer 7

• endogen: aus Darm, Perineum, Vagina

- exogen: von außen. z.B nosokomial durch transurethralen Dauerkatheter,

Question 8

Was ist Mittelstrahlurin und ab welchem Wert liegt eine Bakteriurie vor?

Answer 8

Urinprobe, die nicht zu Beginn der Miktion, sondern aus bereits laufendem Harnstrahl gewonnen wird. Mehr als 10*5 Keime/ml Urin

Question 9

Diagnostik der HWI:

• anamnestisch urologische Leitsymptome
• Laboruntersuchung vom Urin
• Bildgebung

Answer 9

• anamnestisch urologische Leitsymptome: Dysurie, Pollakisurie, Algurie, Hämaturie
• Laboruntersuchung vom Urin: Urinkultur
• Bildgebung: Sono von Harnwege

Question 10

Wie kommen falsch hohe und niedrige Keimzahlen in Urinproben zustande?

Answer 10

• falsch hoch: fehlerhafte Probengewinnung, Kontamination, zu lange Transportzeiten
• falsch niedrig: hohe Trinkmenge, Diuretika, Antibiotika

Question 11

Wie bestimmt man dann die Keimzahl im Urin?

Answer 11

Urin wird auf Agarplatte gegeben, wachsen lassen und anschließend Kolonien gezählt. Eine Kolonie war ein Keim in der Urinprobe

Question 12

Zweck und der Ablauf des Hemmstofftests

Answer 12

Um zu prüfen, ob der Harn Antibiotika enthält, die die Diagnostik verfälschen könnte. Eine Testplatte mit hochempfindlichem Keim wird mit Urin benetzt. Wenn Urin Antibiotikum enthält, dann bildet sich ein Hemmhof um den Urintropfen.

Question 13

Welche Erreger kommen für Zystitis in Frage?

Answer 13

E.coli, Enterokokken, Staphylokokken

Question 14

Was ist eine komplizierte und unkomplizierte HWI?

Answer 14

Bei unkomplizierter HWI liegen keine Anomalien, Nierenfunktionsstörungen und Begleiterkrankungen, die die Entstehung einer Infektion begünstigen könnten. Bei komplizierter aber schon

Question 15

Therapieansätze einer HWI?

Answer 15

• Symptomatisch: Flüssigkeitszufuhr und häufige Blasenentleerung
• Antibiotika: bei kompliziertem Verlauf obligatorisch
• kausale Therapie: z.B Beseitigung der Abflussbehinderung

Question 16

Behandlung einer asymptomatischer HWI?

Answer 16

Keine Therapie außer bei Schwangeren

Question 17

Behandlung einer unkomplizierter HWI?

Answer 17

Nitrofurantoin und als Mittel der 2.Wahl - Chinolone

Question 18

Behandlung einer komplizierter HWI?

Answer 18

1. Wahl: Chinolone

2. Wahl: Breitspektrum b-Laktame. Deeskalation nach einem Antibiogramm(Wechsel auf Schmalbandantibiotikum)