Bakterielle Meningitis Flashcards
Was ist eine Meningitis? Verlaufsform bei bakterieller Ursache?
Entzüdnung der Hirnhäute. Hochakut - untherapiert innerhalb von Stunden bis Tage letal
Welche bakterielle Erreger kommen für Meningitis in Frage?
80% der Fälle wird durch Haemophilus influenzae, N.meningitidis und Streptococcus pneumoniae verursacht
- weitere Erreger: Listerien, E.coli, Str.agalactiae
St.pneumoniae: Morphologie, Gramverhalten, Hämolyseverhalten?
Streptokokken(meist Pärchen, von einem Kapsel umgeben)
- grampositiv
- a-Hämolyse.
Wie wird noch die Meningitis, die durch Pneumokokken verursacht wird, genannt? Warum?
Haubenmeningitis. Da die Hirnhäute haubenförmig auf der ganzen Hemisphäre entzündet sind
Was befallen Pneumokokken normalerweise im Körper?
Oberen Respirationstrakt: Oro- und Nasoharynx, können aber auch eine Pneumonie auslösen
Wie können Erreger zu den Hirnhäuten gelangen?
Über 3 Wege:
- Hämatogen: nach Oropharyngealer Kolonisierung über Blutwege(Carotiden)
- fortgeleitet von anderen Schädelhöhlen: bei Otitis media, Sinusitis oder Mastoiditis
- direkt: von außen z.B beim Schädel-Hirn-Trauma, durch neurochirurgische OPs
Pathogenitätsfaktoren der Pneumokokken?
- Fimbrien zum Festhalten des Wirts
- IgA-Proteasen gegen IgA
- Kapsel gegen Phagozytose
N.meningitidis: Gibt es eine Impfung dagegen?
Es gibt verschiedene Serotypen. Gegen A und C ja
Gegen welche Meningitisbakterien gibt es Impfstoffe?
Was enthalten diese Impfstoffe?
Bei welcher Bakterienart unter Meningitisbakterien kann der Impfstoff unwirksam werden und warum?
- H.influenzae, Meningokokken nur gegen A und C Serotypen, Peneumokokken
- Kapselantigene
- Ja, z.B bei Pneumokokken kann ein Genshift der Bakterienkapseln auftreten
Klinische Symptome der Meningitis?
- hohes Fieber, starke Kopfschmerzen, Meningismus(Nackensteifigkeit)—-Meningismus ist für die Diagnose ausschlaggebend
Wie wird Meningismus geprüft?
Kopf am Liegen zum Rumpf beugen——kann nicht oder Schmerzen(Brudzinski Zeichen)
Beine am Liegen zum Rumpf führen—–kann nicht oder Schmerzen—-Kernigs Zeichen
Bei all den Zeichen entsteht ein Zug auf Meningen, die Schmerz auslösen
Diagnostik einer Meningitis?
Liquorpunktion: und Liquorbefund: trübes Liquor, viele Neutros, Eiweiß- und Laktatgehalt erhöht, Glucose erniedrigt
Mikroskopische Untersuchung
Welchen Test sollte man machen, wenn man vor Liquorpunktion Antibiotikum gegeben hat?
Latexagglutinationstest.
Was ist ein Waterhouse-Friderichsen-Syndrom?
Tritt im Zusammenhang mit Meningitis auf. Bakterielle Endotoxine aktivieren Zytokinfreisetzung und Komplement- bzw. Gerinnungskaskade. So kommt es zum septischen Schock und Embolie, bzw. Infarkt parenchymaler Organe wie Nebenniere. Nicht wegdrückbare Hauteinblutungen
Kalkulierte Therapie gegen Meningitidis?
Hochdosierte Ceftriaxon mit Ampicillin, da eine Listerienlücke bei Cephalosporine besteht
