Tuberkulose Flashcards
Erreger von Tuberkulose?Welche Organe befällt das Bakterium?
Mycobacterium tuberculosis. Primär Lunge, auch andere Organe z.B Haut möglich
In welchen Ländern besteht die höchste Prävalenzrate?
Afrika, Afghanistan
Übertragungswege vom Tuberkulose?
Aerogen(tröpfchen), Auswurf
Tuberkuloseverlauf der Primärinfektion?
M.tuberkulosis gelangt in die Lunge. Sie werden von Makrophagen dort aufgenommen, aber nicht verdaut. Es entsteht zuerst pulmonaler Herd und dann tuberkulöse Granulome(Primäreffekt). Dann werden Hiluslymphknoten befallen(Primärkomplex). Bei Immunkompetenten kann es entweder mit Vernarbung ausheilen oder in die latente Tuberkulose übergehen(asymptomatisch) oder manifeste Primärinfektion mit typischen Tuberkulose Symptome verursachen. Erreger persistiert in latenter Phase im Körper.
Symptome der Primärinfektion?
Bei Immunkompetenten meistens(90%) symptomlos. Kann aber milden Verlauf zeigen(bei 10%): Nachtschweiß, Fieber, Gewichtsverlust. Thoraxschmerzen, Husten evtl. mit Blut.
Wie kommt es zur postprimären Infektion?
Meistens bei Reaktivierung einer latenten Tuberkulose infolge einer z.B Immunsuppression, HIV-Infektion, Alkoholismus, Diabetes usw. Es kann dann über eine verkäsende Phase oder direkt zur Streuungsphase übergehen, indem es lymphogen, hämatogen, bronchogen(offene Tuberkulose: Infektionsgefahr) sich ausbreitet. Hämatogen kann es zu anderen Organen gelangen und unterschiedliche extrapulmonale Symptome auslösen. Häufig ist nur ein einzelnes Organsystem betroffen: 80% Lunge, 20% extrapulmonal
Wann kommt es zu einer offenen Tuberkulose?
Wenn bei postprimärer Tuberkulose sich verkäsende Granulome bilden, die dann Cavernen(Einschlüsse) hervorbringen. Wenn diese Cavernen einen Anschluss in die Bronchien finden, wird es zur offenen Tuberkulose
Was sind extrapulmonale Manifestationsorte?
Urogenitaltrakt, Haut, Rachen und Hals, Knochen, Herz, Auge, Darm
Welches Gefahr besteht, wenn die Kavernen immer abgeschlossen sind?
Gefahr einer Aspergillus-Infektion
Wann kommt es zur Miliartuberkulose?
Miliar—-hilsekorngroß: kleine Herde, die sich im ganzen Körper in verschiedenen Organen gleichzeitig ausbreiten, auch im ZNS. Es kann zu einer Meningitis tuberculosa kommen.
M.tuberculosis: Gramverhalten und Morphologie?
kein Gramverhalten - atypische Stäbchen
Der wichtige Pathogenitätsfaktor von M.tuberculosis?
Cord-Faktor: liegt in der Zellwand. Es verleiht einerseits Festigkeit gegenüber z.B Magensäure. Andererseits schützt es vor Phagozytose seitens Makrophagen(verhindert die Verschmelzung der Phagosomen mit Lysosomen. Nur spezielle von T-Lymphozyten aktivierte Makrophagen können sie fressen
Welche spezielle Farbtechnik wird zur Untersuchung von M.tuberculosis verwendet?
Ziehl-Neelsen-Färbung
Diagnostik von Tuberkulose?
- Reiseanamnese, Genussmittelkonsum, Vorerkrankungen, B-Symptomatik(Nachtschweiß, Fieber, Gewichtsverlust)
- Interferon-Gamma-Test: Interferon gamma, die von T-Zellen ausgeschüttet wird, wenn sie mit Tuberkuloseantigene in Kontakt treten, wird gemessen
- Blutkultur aus EDTA-Blut. Kulturen aus verschiedenen Körperteilen, je nach ausgeprägter Symptomatik(dauert 6 Wochen aber Goldstandard)
- PCR
- Mikroskopie mittels Zeehl-Nielsen-Färbung
Therapie von Tuberkulose?
Therapie dauert insg. 6 Monate:
- Ersten 2 Monate: 4-fach-Kombitherapie um z.B Resistenzbildung zu vermeiden - Isoniazid, Rifampicin, Pyrazinamid, Ethambutol
- weitere Monate: 2-fach-Therapie: Isoniazid, Rifampicin
Streptomycin kann auch eingesetzt werden
