Infektiöse Endokarditis

Question 1

Was versteht man unter infektiöser Endokarditis?

Answer 1

Durch bakterielle Erreger hervorgerufene Entzündung des Endokards, meistens Herzklappen

Question 2

Wie kommt es zum infektiösen Endokarditis? Welche Personenruppen sind gefährdet?

Answer 2

Bakterielle Übertragung, die Endokarditis auslösen können über: Infizierte Venenverweilkatheter,
Unsterile venöse Injektionen, Manipulationen an den Zähnen, operative Eingriffe. Besonders sind Patienten mit künstlicher Herzklappe, durchgemachter Endokarditis, angeborenen Herzfehlbildungen prädisponiert

Question 3

Warum sind Herzklappen stärker betroffen?

Answer 3

Weil sie kapillarfrei sind und Immunzellen schwer drankommen

Question 4

Wie kommt es zur Entzündung der Herzklappen?

Answer 4

Durch starken Blutfluss können am ehesten Klappenränder geschädigt werden. Dort bilden sich Thromben, an den sich die Bakterien leicht anheften können. Bei Risikofaktoren beschleunigt sich das ganze

Question 5

Symptome einer Endokarditis?

Answer 5

Abgeschlagenheit, Gewichtsverlust, Nachtschweiß, Schüttelfrost, Petechien - Osler-Knötchen, Janeway-Läsion(v.a in den Nägeln), Herzgeräusche, Netzhautembolie- oder Retinablutungen, Niereninfarkt. SOlche Embolie und Infarktsymptome kommen wegen Bildung der Immunkomplexe zwischen AK und Antigene des Bakteriums, da die Antigene in großer Menge freigesetzt werden

Question 6

Was heißt Endocarditis lenta und - acuta?

Answer 6

Endocarditis acuta: Akuter Verlauf - Zerstörung der Klappe und Klappeninsuffizienz innerhalb von Stunden
Endocarditis lenta: subakuter Verlauf - Klappenentzüdnung innerhalb der Wochen oder Monate

Question 7

Diagnostik einer infektiösen Endocarditis?

Answer 7

Duke Kriterien: wenn 2 Hauptkriterien oder 1 HK und 3 NK oder 5 Nebenkriterien vorliegen, dann ist die Diagnose verifiziert

• Hauptkriterien: 1. Transthorakale Echokardiographie(TTE) oder Transösophageale Echokardioraphie(TEE) - bei letzterem höhere Sensitivität
  2. Mikroskopische/histologischer Erregernachweis
• Nebenkriterien: prädisponierende Herzerkrankung, Fieber, vaskuläre Phänomene(arterielle Embolie, Blutungen, immunologische Störung(Petechien, Glomerulonephritis usw.)

Question 8

vergrünenden Streptokokken(z.B Viridans): wann führen sie meistens zur Endocarditis? Welcher Verlauf(acuta oder lenta)

Answer 8

bei vorbestehender kardialer Strukturläsion.

E.lenta

Question 9

Str.bovis-Gruppe(z.B Str. gallolyticus): mit welchen Erkrankungen assoziiert?

Answer 9

Kolonkarzinom, Darmpolypen

Question 10

Enterokokken: Verlauf und wann?

Answer 10

nach urologischen Eingriffen, subakut

Question 11

S.aureus: häufig Rechtsherzendocarditis nach ………. Bakteriämien

Answer 11

nach nosokomialen Bakteriämien

Question 12

Was ist HACEK?

Answer 12

Eine Gruppe von gramnegativen Bakterien.

Question 13

Koagulase -neg.Staphylokokken: wann treten sie häufig auf?

Answer 13

nach künstlichen Herzklappen OPs

Question 14

Antibiotikatherapie bei akutem und subakutem Endocarditis?

Answer 14

Akut: Cefuroxim + Gentamicin(Gentamicin wegen Enterokokkenlücke oder Imipenem + Gentamicin. Bei Resistenz und Allergie: Vancomycin+Gentamicin.
subakut: Penicillin+Gentamicin oder Ampicillin+Gentamicin. Bei Allergie hier auch Vancomycin

Question 15

Antibiotikaprophylaxe: mit welcher Antibiotika und für wen indiziert?

Answer 15

Aminopenicilline.

Für Hochrisikopatienten, wie z.B die mit künstlicher Herzklappen, druchgemachter Endocarditis