VII. Infektiologie/ B. malaria

Question 1

Die drei Typen, Erreger Namen nennen und Klinik

Answer 1

• ( rhythmus der Fieber in alle 3 typen )

Question 2

klinisches Bild

Answer 2

• Symptome/Klinik;
  
  • Inkubationszeit: 7 - 42 Tage
  • Allgemeine Symptome:
    
    • Grippeähnliche Symptome
    • Starkes subjektives Krankheitsgefühl
    • Hohes Fieber
      
      • Malaria quartana (Pl. malariae): Periodisches Fieber alle 72h
      • Malaria tertiana (Pl. ovale, Pl. vivax): Periodisches Fieber alle 48h
      • Malaria tropica (Pl. falciparum): Unregelmäßige Fieberschübe ohne erkennbaren Rhythmus
    • Kopf- und Gliederschmerzen
  • Organspezifische Symptome
    
    • Blut
      
      • Hämolytische Anämie durch Zerstörung der Erythrozyten
      • Thrombozytopenie mit Blutungsneigung
    • Gastrointestinal:
      
      • Diarrhö,
      • Bauchschmerzen,
      • Übelkeit und Erbrechen
    • Hepatobiliär:
      
      • Hepatosplenomegalie,
      • diskreter Ikterus
  • Komplizierte Malaria meist Malaria tropica
    
    • Niere:
      
      • Akutes Nierenversagen durch massive Hämoglobinurie und Mikroinfarkte
    • Zerebral:
      
      • Halluzinationen,
      • Verwirrtheit,
      • Bewusstseinsstörungen bis hin zum Koma
    • Kardio-pulmonal:
      
      • Herzinsuffizienz,
      • Lungenödem,
      • Schock

Question 3

Diagnostik

Answer 3

• Blutbild
  
  • Hämolytische Anämie:
  • Thrombozytopenie
  • Evtl. Leukozytopenie
• Mikroskopie
  
  • “Dicker Tropfen”
  • Blutausstrich mit Giemsa-Färbung
• Malaria-Schnelltest:
  
  • Nachweis von Antigenbestandteilen
• Serologie:
  
  • Nicht geeignet zur Akutdiagnostik, da in den ersten 1 - 2 Wochen die Antikörper in der Regel negativ sind.

Question 4

Therapie

Answer 4

• Malaria quartana
  
  • 1. Wahl: Chloroquin
• Malaria tertiana
  
  • 1. Wahl
       * Artemether/Lumefantrin
       
       • NW:
         
         • Gastrointestinale Beschwerden,
         • QT-Zeit-Verlängerung
           
           • Atovaquon/Proguanil
       • NW:
       • Gastrointestinale Beschwerden
         * Primaquin:
       • Im Anschluss an die initiale Therapie bei Malaria tertiana Einziges wirksames Medikament gegen die hepatischen Dauerformen von Pl. ovale und vivax
• Malaria tropica
  • Unkomplizierte Verlaufsform
    
    • 1. Wahl:
         * Artemether/Lumefantrin ,
         * Atovaquon/Proguanil oder
         * Dihydroartemisinin/Piperaquin
    • Alternativ: Chinin oral
  • Komplizierte Verlaufsform
    
    • intensivmedizinische Therapie
    • 1. Wahl:
         * Artesunat intravenös über 72 Stunden
         * Alternativ: Chinin intravenös

Question 5

Prävention

Answer 5

• Expositionsprophylaxe
  
  • Moskitonetze,
  • Bedeckung der Haut mit Kleidung,
  • Verwendung von Mücken abweisenden Mitteln
• Medikamentöse Chemoprophylaxe:
  
  • Atovaquon/Proguanil
  • Mefloquin
  • Off-label use: Doxycyclin
• Stand-By-Medikation(Notfallmedikation)
  
  • Atovaquon/Proguanil
  • Artemether/Lumefantrin
  • (Chloroquin)