Leberherde/ Echinokokkose

Question 1

Definition

Answer 1

• sie ist eine parasitäre Infektionskrankheit
• Synonyme:
  • Hydatidenkrankheit
  • Hundebandwurmkrankheit

Question 2

Ätiologie/ Erreger

Answer 2

• Benigne Echinokokkose:
  
  • Echinococcus granulosus/cysticus,
  • Hundebandwurm
• Maligne Echinokokkose:
  
  • Echinococcus alveolaris/multilocularis,
  • Fuchsbandwurm

Question 3

Ätiologie/ Infektionsweg

Answer 3

• Echinococcus granulosus/cysticus:
  
  • Aufnahme der Echinococcus-Eier
    
    • über Kontakt mit Hunde-/Fuchskot
    • über kontaminierte Erde oder
    • kontaminierte Nahrungsmittel
• Echinococcus alveolaris/multilocularis
  
  • Aufnahme der Echinococcus-Eier durch
    
    • Kontakt mit infizierten Endwirten (Fuchs, Hund, Katze)
    • oder über kontaminierte Erde

Question 4

Symptome/Klinik

Answer 4

• Inkubationszeit
  
  • Wochen bis Jahre
• Symptome
  
  • Echinococcus granulosus
    
    • zu 70% Leberbefall:
      
      • Oberbauchschmerzen
    • zu 20% Lungenbefall:
      
      • Reizhusten,
      • Dyspnoe
    • Selten anderer Organbefall (auch Gehirn möglich)
  • Echinococcus multilocularis
    
    • initial die Leber:
      
      • Oberbauchschmerzen
    • Im Verlauf:
      
      • Infiltratives Wachstum mit Kompression und Destruktion
        
        • (Cholestase,
        • portale Hypertension,
        • Leberzirrhose)
        • sowie lymphogener und/oder hämatogener Streuung in andere Organe möglich
• Echinococcus granulosus:
  
  • Singuläre Zyste;
• Echinococcus multilocularis:
  
  • Infiltratives Wachstum

Question 5

Diagnostik

Answer 5

• Blutuntersuchung:
  
  • Leitbefund ist die Eosinophilie
• Bildgebung
  
  • Sonographie des Abdomens
  • Computertomographie

Question 6

Therapie

Answer 6

• Echinococcus granulosus
  
  • Singuläre Zyste
    
    • Operativ:
      
      • Resektion der singulären Zyste
    • Interventionell:
      
      • Sonographie/CT-gesteuerte Punktion der Zyste mit Alkoholinstillation
  • Streuung der Zysten innerhalb der Leber
    
    • Medikamentös: Anthelminthika
      
      • Mittel der 1. Wahl:
        
        • Albendazol
      • Mittel der 2. Wahl:
        
        • Mebendazol
        • Praziquantel
    • Operativ:
      
      • Resektion der Zysten
• Echinococcus multilocularis
  • Kurative
    
    • Resektion
    • Langzeitbehandlung mit Albendazol
  • Palliativ:
    
    • Anthelminthika
      
      • Mittel der 1. Wahl:
        
        • Albendazol
      • Mittel der 2. Wahl:
        
        • Mebendazol
        • Praziquantel