VII. Infektiologie/ A. Meningitis

Question 1

Erreger?

Wie können Erreger Harnhäute erreichen?

Answer 1

• Akute bakterielle Meningitis
  
  • Infektionswege:
    
    • Hämatogene:
      
      • bei Nasen-Rachen-Infekt
      • 10% der europäischen Bevölkerung tragen Meningokokken im Nasen-Rachen-Raum
    • Kontinuierliche Ausbreitung
      
      • Ohr oder Augenhöhle
    • Direkte Infektion (offenes Schädelhirntrauma)
  • Erregerspektrum
    
    • Erwachsene:
      
      • Pneumokokken,
      • Meningokokken,
      • Listerien
    • Kinder:
      • Pneumokokken,
      • Meningokokken,
      • Haemophilus influenzae
    • Neugeborene:
      
      • Gruppe B Streptokokken (Streptococcus agalactiae),
      • Listeria monocytogenes,
      • Escherichia coli
• Akute virale Meningitis
  
  • Entero- (bzw. Coxsackie‑),
  • Arbo-,
  • Influenza-,
  • HI-,
  • Mumps
  • die Herpesviren CMV,VZV, EBV und HSV (→ HSV-Enzephalitis)
• Weitere Formen
  
  • Bakterien:
    
    • Tuberkulöse Meningitis,
    • Neuroborreliose
  • Pilze:
    
    • Candidose,
    • Aspergillose
    • Kryptokokkose
  • Protozoen:
    
    • Toxoplasmose
  • Parasiten:
    
    • Echinokokkose
  • Nicht-infektiös:
    
    • Sarkoidose,
    • Metastasierungen
      
      • Meningeosis carcinomatosa
      • Meningeosis leucaemica

Question 2

• Symptome/Klinik

###

Answer 2

• Kopfschmerzen
• Fieber
• Meningismus
  
  • Zusätzlich evtl: Photophobie, Phonophobie
• Bewusstseinsstörung
• Weitere:
  
  • Rückenschmerzen,
  • Myalgien und
  • Übelkeit,
  • ggf. Opisthotonus

Question 3

• körperliche Untersuchung :

###

Answer 3

• Meningitis Zeichen
  
  • Meningismus:
    
    • Schmerzhafte Nackensteifigkeit durch Reizung der Hirnhäute (Meningen)
  • Lasegue:
    
    • Schnell einschießende Schmerzen in das ipsilaterale Bein mit Ausbreitung im motorischen/sensiblen Areal der betroffenen Nervenwurzel bei einem Beugungswinkel im Hüftgelenk von meist 40-60
    • Hinweis auf Wurzelreizung der lumbalen Spinalnervenwurzeln (im Bereich L4-S1), Reizung des N. ischiadicus oder meningeale Reizung
  • Brudsinski:
    
    • Das Kernig-Zeichen ist positiv (pathologisch), wenn bei gebeugtem Hüftgelenk die passive Kniestreckung Schmerzen auslöst
    • Reizung des N. ischiadicus oder meningeale Reizung
  • Kernig:
    
    • Bei der Prüfung auf Nackensteifigkeit kommt es zum reflexartigen Anziehen der Beine.

Question 4

• 1 Labor,
• Was unteruschen wir in Liguor.
• 2 Wann sieht eitrig aus?
• 3 Welche erreger
• 4 wann liguor klar

Answer 4

• ### 1 Lumbalpunktion.
• ### 2 Trübe
• ### 3 (N.meningitis,Strepk)
  • ### ist Glukosa niedrig,
  • ### Protein laktat hoch)
• 4 (viren und Tuberkulose)

Question 5

Tuberkulose Behandlung

Answer 5

• (4 Medikamente Therapie).

Question 6

Antibiotika wann?

Answer 6

• sofort nach Blutkultur Abnahme

Question 7

Lumbal Punktion wann?

Answer 7

• sofort kann man
• (Ich habe aber über Stauung Pupille gesagt
  
  • .dass bei erhöhtem Hirndruck kann zur Einklemmung von Hirnstamm kommen.
  • dass hat Prof .auch selbst bei Unterricht gesagt aber jetzt er hatte neue Information Kann man machen