II.Gastroenterologie/ A. Refluxkrankheit

Question 1

Was ist Refluxkrankheit?

Answer 1

• Rückfluss von Mageninhalt in die Speiseröhre durch Versagen des unteren Ösophagussphinkters.
• (Physiologisch: selten, nach
  
  • fettreicher Nahrung oder
  • Alkoholkonsum)

Question 2

Führt Refluxkrankheit zu Blutung?

Answer 2

• = nur bei Ösophagitis

Question 3

Was sind Ursache ösophageal Varizes?

Answer 3

• Definition
  
  • Ösophagusvarizen sind durch portale Hypertension bedingte Varizen der submukös gelegenen Venen des Ösophagus.
• Ursache
  
  • portale Hypertension

Question 4

Barrett-Ösophagus

Answer 4

• Definition
  
  • Das Barrett-Syndrom ist eine chronisch-entzündliche Veränderung des distalen Ösophagus mit Ausbildung eines peptischen Ulkus, die als Komplikation der Refluxkrankheit auftritt.
• Pathophysiologie → Refluxösophagitis → Schädigung des Plattenepithels durch die Magensäure → Ersatz durch Zylinderepithel vom intestinalen Typ mit Becherzellen (“Zylinderepithelmetaplasie”, “Barrett-Metaplasie”)
• Komplikation
  • Präkanzerose für Adenokarzinom (siehe Ösophaguskarzinom)
  • 10% Entartungsrisiko
• Überwachungsstrategie
  
  • Konsequente Fortführung der Refluxtherapie
  • Endoskopiekontrollen mit Quadrantenbiopsie