II.Gastroenterologie/ M. Ikterus

Question 1

• klinik
• Einteilung Prä / intra/ post Hepatisch und Ätiologie für jeder Einteilung,

Answer 1

• Protokolln

Question 2

• Urin und Stuhl Farbe (cholestatique oder non cholestatique Ikterus)

Answer 2

• Prähepatischer Ikterus
  
  • Stuhlfarbe → dunkel
  • Urinfarbe → normal
• Intrahepatischer Ikterus
  
  • Stuhlfarbe → hell
  • Urinfarbe→ dunkel
• Posthepatischer Ikterus
  
  • Stuhlfarbe→hell
  • Urinfarbe→ sehr dunkel)

Question 3

• Was ist Bilirubin?

Answer 3

• Bilirubin ist ein Abbauprodukt des Hämoglobins und hat eine gelb-bräunliche Farbe. Im Serum liegt es zu ca. 90% als albumingebundenes primäres Bilirubin vor.

Question 4

Wie hoch muss das Bilirubin sein um die Gelbsucht zu sehen?

Answer 4

• Sklerenikterus:
  
  • Bei Serumbilirubinwerten >2mg/dl
• Hautikterus:
  
  • Bei Serumbilirubinwerten >3mg/dl

Question 5

Was ist den Unterschied von konjugierte und nicht konjugierte Bilirubin?

Answer 5

• Unkonjugiertes Bilirubin (syn.: indirektes Bilirubin)
  
  • Stark apolar und somit nicht wasserlöslich
  • Bindet an Albumin
  • Transport zur Leber
• Konjugiertes Bilirubin (syn. direktes Bilirubin)
  
  • In Hepatocyten wird Bilirubin mit UDP-Glucuronsäure glucuronidiert (= mit Zucker konjugiert/verbunden, entspricht Phase II der Biotransformation)
  • Dadurch wird Bilirubin wasserlöslich
  • Konjugiertes Bilirubin wird aktiv in die Gallenwege ausgeschieden

Question 6

• Wie ist der Ikterus eingeteilt?

Answer 6

• Prähepatischer Ikterus
• intra
• post

Question 7

• Welche sin die Ursachen von der Ikterus?

Answer 7

• Protokollen

Question 8

• Was ist Hämolyse? Welche Ursachen kennen Sie?

Answer 8

• p

Question 9

• Welche Labor Untersuchung machen Sie?heomolyse

Answer 9

• Hämolysezeichen
  
  • Haptoglobin↓
  • LDH↑
  • Indirektes Bilirubin↑
  • Retikulozyten↑
  • Ggf. freies Hämoglobin↑
• Coombs-Test
  
  • dient bei extrakorpuskulären Anämien dem Nachweis von Antikörpern gegen Erythrozyten.

Question 10

Was ist die Haptoglobin? Erhöht oder Erniedrigt?

Answer 10

• Def:
  
  • ist ein im Blutplasma vertretenes Transport- und Akute-Phase-Protein,
• erniedrigt:
  
  • Bei Hämolyse
• erhöht:
  
  • bei Morbus Hodgkin,
  • Malignomen
  • Nekrosen
  • sowie bei Entzündungen

Question 11

• Welche Ursachen von eine Intrahepatische Ikterus kennen Sie?

Answer 11

• Leberzirrhose
• Hepatitis (infektiös, autoimmun, toxisch…)
• Primäre Lebertumore, Lebermetastasen
• Familiäre Hyperbilirubinämiesyndrome
• Primär biliäre Zirrhose (PBC)

Question 12

Kennen Sie parasitische Infektionen die Hämolyse macht?

Answer 12

• Malaria