V3: Stabile Angina pectoris Flashcards
3 Kriterien typischer stabiler Angina pectoris (alle müssen erfüllt sein)
- retrosternale Missempfindung (Brennen, Druck, Engegefühl) von <20min
- hervorgerufen durch körperliche/ psychische Belastung
- Besserung in Ruhe/ nach Gabe von Nitro
Wie viele Kriterien sind bei der atypischen A.p. erfüllt?
2 von 3
Wie viele Kriterien sind bei Brustschmerz anderer Genese erfüllt?
<2 Kriterien
Definition von “stabil” (Zeit und Belastung)
wenn die Symptome seit mindestens 4 Wochenimmer auf der gleichen Belastungsstufe auftreten und immer die gleiche Intensität haben.
CCS I (Canadian Cardiovascular Society)
keine Beschwerden (nur bei stärkster Belastung)
CCS II
leichte Einschränkung der Alltagstätigkeiten durch Beschwerden bei mäßiger Belastung
CCS III
starke Beeinträchtigung der Alltagstätigkeiten durch Beschwerden bei leichter Belastung (z.B. eine Etage treppensteigen)
CCS IV
keine Alltagstätigkeiten ohne Beschweren möglich; Beschwerden bei jeder Tätigkeit oder in Ruhe
Definition: Koronarreserve
maximale Steigerung des Bluflusses um den Factor 5
Ab welcher Einengung ist der maximale Blutfluss der Koronarreserve kompromittiert?
ab 50%iger Einengung ist der maximaler Blutfluss kompromittiert
Ab welcher Einengung ist der Ruhe-Blutfluss der Koronarreserve kompromittiert?
ab 90%iger Einengung ist der Ruhe-Blutfluss kompromittiert
Vergleich der O2-Ausschöpfung im systemisch-venösen vs. koronar-venösen System
system-venös: 20% O2-Ausschöpfung
koronar-venös: 70% O2-Ausschöpfung
Pathophysiologie der stabilen A.p ist eine Diskrepanz zwischen O2-Angebot und O2-Bedarf. Wovon ist der O2-Bedarf abhängig? 3x
- Herzfrequenz
- Kontraktionskraft und -geschwindigkeit
- Wandspannung t=(pxr)/d
p=Ventrikeldruck
r= Ventrikelradius
d= Wanddicke
Pathophysiologie der stabilen A.p ist eine Diskrepanz zwischen O2-Angebot und O2-Bedarf. Wovon der das O2-Angebot abhängig? 3x
- Blutfluss in den Koronarien (Gefäßgdurchmesser, Druckdifferenz zwischen Aorta und restem Atrium, Diastolendauer)
- arterieller O2-Sättigung
3-. O2-Transportkapazität (Hb)
“Big 5”: Risikofaktoren
- Rauchen
- art. Hypertonie
- Diabetes mellitus
- Hyperlipidämie
- positive Familienanamnese (Angehörige 1. Grades; Manifestion im Alter von <55 Jahren bei Männern und <65 Jahren bei Frauen)