Myokarditis Flashcards
3 Auslöser der Entzündung
- Erreger, invasion
- Toxine, z.B. Anthracycline
- immunologisch, allergisch, z.B. Diuretika
Pathogenese der Virus-induzierten Myokarditis
führt entweder zu zytotoxischer Nekrose oder Remodeling
ODER
Autoimmunreaktion durch molekulares Mimikry
Leitsymptome
- Herzinsuffizienz
- HRST
- Angina pectoris
Haupt-Diagnostik
kardiales MRT
Myokardbiopsie
Therapie Myokarditis
- körperliche Schonung (1/2 Jahr)
- Herzinsuffizienz
- HRST
Verlaufsformen der virus-induzierten Myokarditis
symptomatisch- fulminant (Restitutio oder Exitus); subakut (Restitutio oder DCM)
asymptomatisch- DCM oder Restitutio
Rheumatisches Fieber Pathophysiologie
-Tonsillitis oder Pharyngitis durch Streptococcus pyogenes, Gruppe A beta-hämolysierende Streptokokken
- Antikörperbildung gegen M-Antigen gleich der Epitope der Organstrukturen
- Entzündung von: Herz (Aorten- und Mitralvitien), Gehirn, Gelenke, Haut und Subcutis
Befunde: 5x (Jones Hauptkriterien)
Karditis (50-60%) Arthritis (60-70%) Chorea (10-20% Erythema marginatum (5%) Subkutane Knötchen (3%)
Karditis Befunde
akut:
- 3 Wochen nach Angina
- mitral-, Aorteninsuffizienz
- Rhythmusstörungen
- PQ-Verlängerung
Diagnostik nach Jones-Kriterien
- 2 Hauptkriterien + Hinweis für GABHS
- 1 Hauptkriterium + 2 Nebenkriterien + Hinweis für GABHS (Kultur, erhöhter oder ansteigender Streptokokkenantikörpertiter)
Jones-Nebenkriterien
- Klinik: Arthralgie
- Klinik: Fieber
- Labor: Entzündungszeichen (BSG; CRP)
- Verlängerte PQ-Zeit
Therapie RF
- 10 Tage Penicillin V
- ASS, Ibuprofen
- Prednisolon
Sekundärprävention RF
-RF+Vitium: 10 Jahre oder bis 40. LJ (Penicillin G alle 4 Wochen i.m.)
- nach ausgeheilter Carditis: 10 Jahre oder bis Erwachsenenalter
- nach RF ohne Carditis: 5 Jahre oder bis EA
-Erythromycin täglich bei Penicillinallergie
Häufigste Viren bei Myokarditis
Coxsackie A, B
VZV, EBV, CMV, Hepatitis B und C, Polio, Influenza…
Pilze und Parasiten als Ursache einer Myokarditis
- Aspergillus, Candida, Cryptococcus
- Trypanosomen, Toxoplasma gondii, Trichinella spiralis