Tiefe Beinvenenthrombose und LAE

Question 1

Definition TVT

Answer 1

eine vollständige oder partielle Verlegung der subfaszialen Vene durch Gerinnsel

Question 2

Pathophysiologe der TVT

Answer 2

venöse Stase, venöse Wandveränderungen, Hypercoagulabilität

Question 3

sekundäre Risikofaktoren

Answer 3

Alter, Adipositas, Rauchen, Schwangerschaft, nephrotisches Syndrom, paraneoplastisch, Mobus Chron, orale Kontrazeptiva, Glukoortikoidtherapie

Question 4

Lokalisation TVT

Answer 4

untere Extremitäten
Becken: V. iliaca com, V. ilaca ext (links häufiger als rechts)
Plexus prostaticus, Uterine Vene

Question 5

Diagnostik der TVT

Answer 5

Schmerzen, Schwellung, Überwärmung, Zyanose, Druckempfindlichkeit, “Muskelkater”, Schweregefühl, Spannungsgefühl

Zeichen:
Mayrs
Lowemberg-Mayrs
Homan´s
Payr´s

Question 6

DD: venöse Erkrankungen

Answer 6

Varikositas
Thrombophlebitis superfizialis
chronisch venöse Insuffizienz
postthrombotisches Syndrom

Question 7

DD: lympatische Erkrankungen

Answer 7

Elephantiasis

Ödeme-kardiale Ursachen

Question 8

DD: arterielle Erkankungen

Answer 8

akuter arterieller Vreschluss
diabetischer Fuß-Phlegmone
Kompartment Syndrom (ven.+art=Phlemasia coerulea dolens)

Question 9

Diagnostik

Answer 9

Labor: D-Dimere (nicht immer), Faktor V,
Doppler Duplex: fehlende Kompressibilität, Reflux nach Valsava,a temmodulierter Fluss in der VFC
CT, MRT, Phlebographie

Question 10

Komplikationen der TVT

Answer 10

• Lungenarterienembolie: 1/3 aller Patienten mit TVT haben eine (asymptomatische) LAE
• Postthrombotisches Syndrom
• Rezidivthrombose
• Phlegmasia coerulea dolens

Question 11

TVT und LAE

Answer 11

größte Emboliegefahr innerhalb der ersten 8 Tage.

Question 12

Thrombolyse

Answer 12

Alteplase: 100mg über 2h
Streptokinase
Urokinase
Reteplase: 2 Bolus-Injektionen a 10U im Intervall von 30 Minuten.

Question 13

Allgemeinmaßnahmen bei ALE

Answer 13

• halbsitzend
• Sauerstoff
• Heparin-Bolus