Herzinsuffizienz Flashcards
Definition Herzinsuffizienz
systolische und/oder diastolische Funktionsstörung des linken Ventrikels (Dysfunktion)
UND
Symptome und Zeichen der Herzinsuffizenz
normale Ejektionsfraktion
> 60%; (EDV-ESV)/EDV %
systolische Herzinsuffizienz
HFREF=Heart failure with Reduced Ejection Fraction (EF<40%)
großes Herz mit Auswurfstörung
diastolische HI
HFN(P)EF= Heart Failure with normal (preserved) Ejection Fraction (EF>50%)
kleines Herz mit Füllungsstörung
Diagnosestellung: BNP und NT-proBNP
BNP>35pg/ml
NT-proBNP>125pg/ml
NYHA Stadien
NYHA I: keine Symptome (Luftnot)
NYHA II: Symptome bei starker Belastung
NYHA III: Symptome bei leichter Belastung
NYHA IV: Ruhesymptome
Prognose (1-Jahres Mortalität) der chronischen HI nach NYHA Stadium
NYHA I: 5%
NYHA II/III: 10-20%
NYHA III:/IV: 20-30%
Pathophysiologie
Herzfunktion fällt => Sympathikus und RAAS werden aktiviert, ANP/BNP fallen => Vasokonstriktion, NaCl und H2ORetention, Remodeling, Phänotypänderung
Aspekte des Remodelings durch veränderte Zellstruktur/Funktion (6x)
- extrazelluläre Matrix
- Membranrez.: weniger ß1-Rez
- Ionenkanäle
- kontraktile Proteine
- Kalzium-Stoffwechsel
- Energiestoffwechsel
Symptome: Rückwertsversagen (Stauung) bei Links HI (5x)
- Atmung
- Dyspnoe
- Orthopnoe
- Lungenödem
- Pleuraerguss
Transudat bei Stauung
Exsudat bei Entzündung
Symptome: Rückwertsversagen (Stauung) bei rechts HI (7x)
- Pleuraerguss
- Ödeme
- Aszites
- Niereninsuffizienz
- Leberzirrhose
- Gewichtszunahme
- Gastrointestinal
Symptome: Vorwärtsversagen (4x)
- Müdigkeit
- Cerebrale Symptome
- Niereninsuffizienz (prärenal)
- Zyanose (Hämoglobinzyanose)