Antiarrhythmika Flashcards
Therapie bradykarde HRST
- Schrittmacher
- Muscarinrezeptorantagonisten (Atropin)
- beta-Adrenozeptoragonisten (Adrenalin, Orciprenlin)
Einteilung Antiarrhythmika
Klasse I: Na+ Knala Blockade (langsamere Erregunsausbreitung)
Klasse II: beta-Rezeptor-Blocker (verzögerte AV-Überleitung)
Klasse III: K+-Kanal-Blocker (verlängertes AP, verlängerte Refraktärzeit)
Klasse IV: Ca2+-Kanal-Blocker (verzögerte Erregunsausbreitung)
Klasse I
Flecainid, Propafenon, Ajmalin, Lidocain
Wirkweise: Verbreiterung QRS-Komplex, Verlängerung Refraktärzeit
UAW: proarrhythmogen (kreisende Erregungen); negative inotrop
Flecainid
KI: strukturelle Herzerkrankung (EF<35%, kardiogener Schock, AV Block II-III, permanentes VHF)
Aufdosierung unter EKG-Kontrolle; Beginn mit 2x50mg, max. 2x150mg
Ajmalin
nur i.v.
Gabe unter EKG-Kontrolle. CAVE-Hypotonie
Klasse II
Wirkweise: negativ ino-, dromo-, chronotrop
UAW: Bradykardien, AV-Block, Verstärkung einer Herzinsuffizienzk, Vasokontriktion, Bronchokonstriktion, Hyptoglykämie
absolute KI: Bradykardie, akute Herzinsuffizienz, AV-Block, Asthma bronchiale,
Klasse III
Amiodaron, Dronedaron, Sotalol
Wirkweise: Verlängerung der AP-Dauer (QT-Zeit), Verlängerung der absoluten Refraktärzeit, Sotalol: unselektive beta-Adrenozeptor-Blockade
UAW: Torsade de pointes Arrhythmien
Amiodaron
kaum negativ inotrop
extrem lange HWZ, Aufdosierung über 5-10 Tagen unter EKG-Kontrolle
Schildrüse, Lungenfunktion, und Leberwerte kontrollieren
Klasse IV
Verapamil, Diltiazem (NICHT Nifedipin)
Wirkweise: Ca2+-Kanal Blockade, negative dromo- und chronotrop
UAW: negativ Inotrop, AV Block, Sinusknotenstillstand, Hypotension, Obstipation
Vorhofflimmern Rhythmuskontrolle
Amiodaron
Dronedaron: Rhythmuserhalt bei nichtvalvulärem VHF, nicht bei Herzinsuffizienz!!
Flecainid: nicht bei strukturellen Herzerkrankungen
Vorhofflimmern Frequenzkontrolle
Betablocker
Digitoxin/Digoxin
Verapamil
Vorhofflimmern Kardioversion
Vernakalant: atrialselektiver Multiionenkanalblocker
I: Kardioversion von HVF <7Tage oder <3Tage postoperativ
KI: Hypotension, ACS innerhalb letzten 30 Tage, NYHA III+IV, hochgradige Aortenstenose, QT>440ms
Vorhofflattern
Behandlung wie Vorhofflimmern, höherer Stellenwert der Ablation
AVNRT
Adenosin: kurzfristiger AV-Block
rascher iv Bolus
UAW: kurzzeitige Asystole, Dyspnoe, Bronchokonstriktion
KI: Asthma, schwere COP, WPW und VHF
Ventrikuläre Tachykardien
Amiodaron
Ajmalin: langsame Gabe!!
Torsade de pointes: Magnesium i.v.
Präexzitierte VHF: Keine AV-Blockierenden Medikamente!