V1: Akuter Myokardinfarkt, Interventionelle Therapie Flashcards
Ursache von über 90% der ACS Fälle
Plaque-Ruptur
akute Manifestation der koronaren Herzkrankheit
Akutes Koronarsyndrom (ACS)
Leitsymptom von ACS
angina pectoris (über 20min.)
Instabile angina pectoris (EKG und Troponin)
Troponin- nicht erhöht; EKG- normal, ST-Senkung oder T-Negativierung
NSTEMI (EKG und Troponin)
Troponin-erhöht; EKG- normal, ST-Senkung oder T-Negativierung
STEMI (EKG und Troponin)
Troponin-erhöht; EKG-ST-Hebung
Definition Myokardinfarkt
ischämisch bedingte Herzmuskelnekrose. Zelltod nach über 20minütiger Ischämie
vier wesentliche Mechanismen/Formen von Myokardinfarkt
- Gefäßverschluß durch Plaque-Ruptur (NSTEMI & STEMI)
- Störung des Gleichgewichts zwischen O2-Angebot und O2-Bedarf (Gefäßspasmus, Arrhythmie, Anämie, Hypoxie)
- Plötzlicher Herztod (sudden cardiac death, SCD)
- Komplikation einer Koronarintervention oder einer
Bypass-Operation
Lokalisation angina pectoris
meist retrosternal, manchmal auch epigastrisch. evtl. Ausstrahlung in Unterkiefer, Hals, zwischen die Schulterblätter oder in den linken Arm
Begleitsymptomatik angina pectoris. Insbesondere bei welchen Patienten können dies die einzigen Beschwerden sein?
Dyspnoe, Unruhe, Schwitzen,
Übelkeit, Erbrechen, Angst, Schwäche. Patientengruppe: Frauen, älteren Patienten (>75 J.),
Diabetikern und Patienten mit Niereninsuffizienz
4 Formen der instabilen Angina pectoris
- Ruhe-Angina
- De novo-Angina
- Crescendo-Angina
- Post-Infarkt-Angina
Was muss ausgeschlossen werden um die Diagnose “instabile Angina pectoris” zu stellen?
ein akuter Myokardinfarkt mittels Troponin-Messung muss ausgeschlossen werden.
DD: Herz (2)
Peri(myo)karditis, Tako-Tsubo-Kardiomyopathie
DD: Aorta
(thorakale)Aortendissektion
DD: Lunge (3)
Lungenarterienembolie, Pneumonie, Pleuritis
DD: GI-Trakt (3)
Reflux, Ulcus, Pankreatitis