Urologie Flashcards
Durée maximale où une sonde JJ peut être laissée en place
6 mois => Correspond au délai maximal pour réaliser le ttt du calcul
V/F : Plus un calcul est traité rapidement, mieux c’est pour le patient
Vrai => Présence du calcul désagréable et le risque de calcification de la sonde JJ augmente avec le temps
V/F : LEC efficace surtout entre 800 et 1200 UH
Vrai
V/F : La présence d’un RPM classe l’IU comme “à risque de complication”
Vrai
Indication à une ATBprophylaxie en cas de cystite récidivante
1 cystite/ mois
V/F : A partir d’un prolapsus de stade II, on peut discuter une chirurgie
Vrai => Avant indication à une rééducation périnéo-sphinctérienne
Gènes prédisposants au KC de la prostate (3)
BRCA1
BRCA2
HOXB13
Intérêt à la réalisation d’une densité de PSA
PSA entre 2.5 et 10
V/F : Pas d’indication à la réalisation d’un ECBU avant des biopsies prostatiques
Vrai
Conditions nécessaires pour proposer une Curiethérapie/ HIFU en ttt d’un KC prostatique (2)
PSA < 15 ng/ L
Gleason (3+4) max
Caractéristiques cliniques devant faire évoquer un syndrome de Klinefelter (3)
Gynécomastie/ Tb de la pilosité
Infertilité
Micropénis
Intérêt à l’analyse post-éjaculatoire des urines
Hypospermie en l’absence d’anomalie de recueil du sperme => Suspicion d’éjaculation rétrograde
Nouveau nom du gène CFTR (mucoviscidose)
ABCC-7
V/F : Une RAU au cours d’une CN n’est pas un signe de gravité
Vrai => RAU = globe =/= Anurie = signe de gravité
Risques de récidive de CN à 5 et 10 ans
50% de récidive à 5 ans
80% de récidive à 10 ans
Durée de l’ATBthérapie post-opératoire en cas de colonisation urinaire
48h après l’intervention ou jusqu’à ablation de la sonde
V/F : Une RTUV permet de définir le stade et le grade tumoral
Vrai
V/F : Dans 30-40% des cas, le syndrome de la jonction pyélo-urétérale est associé à une artère polaire inférieure
Vrai
Examens utiles pour le diagnostic et l’indication opératoire du syndrome de la jonction pyélo-urétérale (2)
Scintigraphie rénale au MAG3
Scintigraphie rénale au DMSA
Indications opératoires du syndrome de la jonction pyélo-urétérale (2)
Patient S
Anomalie fonctionnelle à la scintigraphie
V/F : Le syndrome de la jonction pyélo-urétérale est la 2ème cause de colique néphrétique
Vrai => Après les calculs
Diagnostic devant une colique néphrétique avec fièvre
Pyélonéphrite obstructive => IU grave = C3G + Aminosides
V/F : La weddellite correspond à un calcul d’oxalate de calcium dihydraté
Vrai => MM : 2 D donc DIhydraté
Principal facteur favorisant les calculs de weddellites (oxalate Ca dihydraté)
HyperCaU
=> 20% des cas
V/F : La whewellite est un calcul d’oxalate de calcium monohydraté
Vrai => MM : Pas de D donc monohydraté
Principal facteur favorisant les calculs de whewellite
Hyperoxaliurie
=> 50% des cas
Causes d’hyperCaU secondaire à une hyperCa (3)
Hyperpara 1aire
Sarcoïdose
Hypervitaminose D
Principales causes d’hyperCaU sans hyperCa (5)
Hyperpara 1aire normoCa Sd de Cushing Corticothérapie Fuite rénale Ca : diurétique anse +++ Excès d'apport de Ca
V/F : Indication à une introduction d’alpha-bloquant devant tout RAU
Vrai => Puis essai de retrait de la sonde après 48h d’alpha-bloquant
CAT devant une élévation des PSA (2)
TR :
- Pathologique => IRM d’emblée
- Normal => Contrôle PSA à 1 mois
V/F : IRM prostatique systématique avant la réalisation de biopsies
Vrai
Territoire de drainage des ADP inguinales (2)
Membres inférieurs
Verge => /!\ Pas testicules
Diagnostic à évoquer en cas de signe de Chevassu positif
Persistance sillon : Tumeur
Caractéristiques de la dysgénésie testiculaire (3)
Syndrome associant :
- Hypospade
- Infertilité
- Cryptorchidie
V/F : La dysgénésie testiculaire augmente fortement le risque de KC testiculaire
Vrai => RR 30-40
V/F : Le tabac n’est pas un FDR de KC testiculaire
Vrai
Indication du ttt chir dans la cryptorchidie
Persistance après 6 mois => Chir entre 6-12 mois
/!\ Même après abaissement, cryptorchidie a un RR de 5 pour le KC testiculaire
V/F : On observe une augmentation des LDH à introduction du ttt d’un KC des testicules
Vrai => Non pathologique
Indications à une imagerie cérébrale en cas de tumeur germinale testiculaire (4)
S neuros Sujets à risque : - Mauvais pronostic - Métastase pulmonaire étendues - Tumeur non séminomateuse primitive médiastinale
Diagnostic devant une tuméfaction molle à la partie supérieure et postérieure du scrotum
Varicocèle
=> D’autant plus si augmentation de taille en fin de journée/ à la manoeuvre de Valsalva
V/F : 30% de la population développeront une varicocèle
Vrai => Avec une localisation gauche dans 90% des cas
Examen à discuter en situation néoplasique avec une hyperCa
Scintigraphie osseuse
=> Différencier une métastase osseuse d’un syndrome paranéoplasique
Définition d’un syndrome de Stauffer
Sd paranéoplasique du KC du rein : hépatomégalie non métastatique
/!\ Mauvais pronostic
CI biopsies percutanées devant une tumeur rénale (3)
- Suspicion d’angiomyolipome : risque hémorragique
- Aspect KC urothélial voies excrétrices supérieur : risque dissémination => Indication urétéroscopie
- Tumeur kystique sans contingent solide
Classification T en cas thrombus veineux dans KC rénal
T3
Définition hématurie microscopique selon les différentes normes
> 10/ mm^3
> 10 000/ mL
Germe à évoquer en priorité devant une IU avec ECBU positif à Gram +
Entérocoque faecalis
/!\ Résistant aux C3G mais sensible à l’Amox
V/F : Chirurgie HBP non indiqué après un seul épisode de RAU sans échec de sevrage de sonde
Vrai
Anomalie principale du TURP syndrome
HypoNa car Glycocolle => hypotonique
CAT sur le plan chirurgical en cas de TURP syndrome
Arrêt résection et hémostase rapide
Principal risque de l’hypoNa du TURP syndrome
Développement œdème cérébral avec HTIC :
- Tb visuels
- Céphalées
- HypoTA
- Bradycardie
V/F : Pas d’ADP inguinales au cours des tumeurs de vessie
Vrai => Plutôt iliaque externe et ilio-obturatrice
Epidémiologie des tumeurs de vessie
12 000 cas/ an
Ratio H/F > 1
Délai de réalisation de l’ECBU pré-opératoire
10 jours avant pour avoir un temps ATB suffisant = au minimum 48h avant intervention
Indications de consultation génétique dans le cancer du rein (5)
2-3% des cas :
- < 45 ans
- Lésions multiples/ bilatérales
- KC non à cellules claires
- Maladie VHL
- Atcd familial de KC rein : Minimum 2 apparentés au 1°
Pathologies pouvant être en lien avec une maladie de VHL (5)
KC rein à cellules claires Hémangioblastome SNC et rétine Kyste/ Tumeur du pancréas Phéochromocytome Cystadénome de l'épididyme
Taux de formes kystiques du KC du rein
5-10%
=> Moins agressives que tumeurs tissulaires
V/F : HyperCaU physiologique pendant la grossesse
Vrai => Risque de calcul augmenté
V/F : Glycosurie physiologique pendant la grossesse
Vrai => Favorise l’adhésion bactérienne et donc l’infection
Signification du stade T du D’amico pour le KC prostatique
Clinique via TR
/!\ Aucun rôle de l’IRM
V/F : CI au sondage vésical dans la prostatite non traitée par ATB depuis 48h
Vrai
V/F : LEC non recommandée en cas de calcul pelvien
Vrai
V/F : CI au ttt d’un calcul dans un contexte septique
Vrai => Pyélonéphrite notamment car risque de décharge bactériémique
Principales indications de la LEC (2)
Calculs rénaux non caliciels inférieurs < 20 mm
Calculs urétéraux non pelviens < 10 mm
Limite de densité pour la LEC
> 1 200 UH car trop dense
Ttt des calculs rénaux > 20 mm
NLPC
V/F : Signe de Prehn négatif dans la torsion testiculaire
Vrai => Persistance douleur au soulèvement testiculaire
V/F : Le priapisme de bas débit est de mauvais pronostic
Vrai => Car secondaire à une ischémie
V/F Pas d’hypospermie après vasectomie
Vrai
Délai légal de réflexion pour la vasectomie
4 mois => Idem pour la salpingectomie
Définition de la CN hyperalgique
Douleur ne cédant pas au ttt médical bien conduit, AINS + morphine, après 6h de ttt
