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Conf Khalifa > Gynécologie > Flashcards

Gynécologie Flashcards

1
Q

Histologie du type 1 des KC de l’endomètre

A

Endométroïde (vieille grosse)

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Q

Intérêt d’un dépistage dans le cadre du KC

A

Découverte de lésions pré-cancéreuses

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3
Q

Taille minimal échographique pour parler d’un kyste au niveau de l’ovaire

A

> 3 mm

Sinon, si < 3 mm : follicule

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4
Q

Intérêt de mettre un clip dans le cadre d’une mastectomie

A

En cas de foyer de micro-calcification, totalement enlevé par biopsie, le clip permet au chirurgien de savoir où était le foyer

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5
Q

Intérêt de mettre un harpon dans le cadre d’une mastectomie

A

En cas de patiente avec un gros bonnet et une petite masse non palpable, le harpon permet au chirurgien de savoir quelle zone enlever

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6
Q

Taille classant un KC du sein en tant que mauvais pronostic

A

> 2 cm

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7
Q

V/F : Un kyste de l’ovaire ne doit jamais être ponctionné

A

Vrai => Risque de dissémination +++ en cas de ponction

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8
Q

V/F : En cas de salpingite non compliquée chez une patiente avec une contraception par stérilet, celui-ci peut-être laissé en place

A

Vrai => ATB associée

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9
Q

Indication à la recherche d’un SAPL en cas de RCIU

A

RCIU avec prématurité < 34 SA

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10
Q

Condition entraînant un risque de placenta accreta chez une patiente avec antécédent d’utérus cicatriciel

A

Placenta de la nouvelle grossesse localisée en regard de la cicatrice de césarienne

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11
Q

V/F : Un saignement sur placenta prævia (bas inséré) peut-être interrompu en cours de travail par une rupture de la poche des eaux

A

Vrai => La rupture de la poche entraîne une descente de la tête foetale qui peut donc comprimer au niveau du saignement et le stopper

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12
Q

Définition du placenta percreta

A

Existence d’une envahissement vésical

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13
Q

V/F : L’ouverture prolongée des membranes est un FDR d’endométrite

A

Vrai

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14
Q

Moment où l’HGPO est indiqué chez une patiente avec FDR

A

Entre 24 et 28 SA

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15
Q

Taux de MAP toutes grossesse confondues

A

20% des grossesse présentent une MAP

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16
Q

V/F : Il y a toujours un retard mental en cas de T21

A

Vrai

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17
Q

V/F : L’atonie utérine est plus importante chez les patientes multipares

A

Vrai => Donc risque d’hémorragie du post-partum augmenté en cas de multiparité

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18
Q

Définition de la première étape du travail

A

Début du travail => Dilatation complète

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19
Q

Définition du début du travail

A

Existence de contractions utérines régulières et rythmées avec une modification du col (raccourcissement et dilatation)

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20
Q

Définition de la seconde étape du travail

A

Dilatation complète => Naissance de l’enfant

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21
Q

Définition de la troisième étape du travail

A

Naissance de l’enfant => Délivrance (expulsion du placenta)

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22
Q

Définition de la quatrième étape du travail

A

Délivrance => Stabilisation des constantes maternelles

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23
Q

Indication et posologie de la vitamine D au cours de la grossesse

A

100 000 UI au 7-8ème mois

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24
Q

Moment de fermeture du tube neural

A

4 SA

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25
Q

CAT en cas de contage avec le VZV chez une patiente non connue pour être immunisée (2)

A

< 96h : Ig polyvalentes

> 96h : Ttt antiviral par Aciclovir

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26
Q

V/F : Un ectropion du col peut saigner spontanément

A

Vrai => Le plus souvent tout de même 2ndaire à un rapport sexuel/ TV

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27
Q

V/F : La varicelle ne donne pas de surdité

A

Vrai

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28
Q

V/F : La pré-éclampsie peut entraîner une IR

A

Vrai => Doser la créat

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29
Q

Moyen de dépistage de la CIVD au cours de la pré-éclampsie

A

Fibrinogène

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30
Q

V/F : En cas d’urgence obstétricale obligeant une césarienne en urgence, le sulfate de Mg à visée foetale n’est pas indiqué

A

Vrai => Nécessité de dose de charge de 30 minutes pour être efficace

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31
Q

Principal signe de surdosage en sulfate de Mg à surveiller chez la femme enceinte

A

Abolition des ROT

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32
Q

Risque en cas de surdosage en sulfate de Mg

A

DRA => Mg dépresseur respiratoire ++

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33
Q

CI principale du sulfate de Mg

A

IRénale

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34
Q

V/F : Un nouveau né prématuré avant 34-35 SA n’a pas la force d’allaiter

A

Vrai => Donc si allaitement maternel souhaité, cela passe par un tire-lait

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35
Q

Moment de la montée de lait en post-partum

A

J2-J4

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36
Q

Définition d’une grossesse bichoriale

A

Avec 1 placenta pour chaque fœtus (2 placentas)

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37
Q

V/F : Une grossesse bichoriale est toujours bi-amniotique

A

Vrai => Bi-amniotique = 2 poches

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38
Q

Conditions pour avoir un risque de Sd transfuseur-transfusé au cours d’une grossesse

A

Grossesse gémellaire monochoriale : 1 placenta pour les deux fœtus

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39
Q

V/F : 90% des grossesses bichoriales sont dizygotes

A

Vrai

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40
Q

Risque en cas de Sd transfuseur-transfusé

A

/!\ Pour les 2 foetus :

  • Transfuseur : Anémie
  • Transfusé : IC par hypervolémie
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41
Q

Indications à la réalisation du test d’ADNlc sans doser les marqueurs sériques préalablement (3)

A
  • Un des parents possèdent une translocation robertsonienne T21
  • Atcd de T21
  • Grossesse gémellaire
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42
Q

Indications à la réalisation d’un caryotype sans ADNlc préalable après l’échographie + marqueurs sériques de T1 (5)

A
  • Risque > 1/ 50
  • CN > 3,5 cm
  • Malformations
  • RCIU
  • Femme T21 (risque de 50%)
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43
Q

V/F : La cigarette est déconseillée par l’OMS pendant la grossesse

A

Vrai

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44
Q

Rythme de surveillance échographique en cas de grossesse bichoriale

A

1/ mois

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45
Q

Rythme de surveillance échographique en cas de grossesse monochoriale

A

2/ mois

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46
Q

Indication à la scannopelvimétrie

A

Foetus avec présentation du siège

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47
Q

Indications échographiques à la réalisation d’une HGPO à la recherche d’un DG (si non fait auparavant sur FDR) (2)

A
  • Oligoamnios

- Macrosomie

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48
Q

Geste strictement CI en cas de MTR chez la femme enceinte

A

TV => Risque de passer le col avec son doigt et de décoller le placenta (aggravation du saignement ++) si celui-ci est praevia

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49
Q

V/F : Plus d’indication de cerclage après 24 SA

A

Vrai

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50
Q

Indication de cerclage prophylactique

A

Grossesse monofoetale avec atcd d’au moins 3 FCT/ acct prématuré

51
Q

CAT en cas d’atcd d’une FCT/ acct prématuré avant 34 SA d’une grossesse monofoetale

A

Surveillance échographique de la longueur du col entre 16 et 22 SA
=> Proposition de cerclage si col < 25 mm avant 24 SA

52
Q

Définition du signe de Budin

A

Présence de pus dans le lait maternel

53
Q

Diagnostic à évoquer en cas de signe de Budin +

A

Galactophorite = Mastite infectieuse

54
Q

PEC de la galactophorite (3)

A

= Mastite infectieuse :

  • ATB anti-staphylococcique
  • Prlvmt bactériologique du lait
  • Tirage et jetage du lait du sein homolatéral
55
Q

V/F : Aucune des 4 complications de l’allaitement ne CI l’allaitement sur le sein sain ni l’allaitement sur le sein malade après résolution de l’épisode aigu

A

Vrai => Engorgement, Lymphangite (mastite inflammatoire), Galactophorite (mastite infectieuse) et Abcès

56
Q

Différents volets à envoyer pour la déclaration de grossesse

A

2 volets pour la CAF

1 volet pour la sécurité sociale

57
Q

CAT selon l’âge gestationnel en cas de nécessité de réalisation d’un caryotype foetal

A

< 14 SA : Biopsie de trophoblaste

> 14 SA : Amniocentèse

58
Q

V/F : Indication à une échographie morphologique à 18 SA en cas d’augmentation de la CN

A

Vrai

59
Q

V/F : La listériose n’entraîne pas de syndrome malformatif

A

Vrai

60
Q

Définition de la stagnation du travail

A

Stagnation de la dilatation du col et de la descente foetale de manière concomitante => Ligne parallèle sur le partogramme

61
Q

V/F : Pas de risque de Sd d’alcoolisation foetale en cas d’une consommation aigu et massive d’OH

A

Vrai => Risque pour une consommation chronique (voir peut-être en cas de nombreuses cuites importantes)

62
Q

Paramètres échographiques permettant l’estimation du poids foetal (3)

A

Périmètre abdominal
Longueur fémorale
Périmètre céphalique

63
Q

Définition d’un PAG

A

Croissance < 10ème percentile (peut-être associé à un RCIU)

64
Q

Définition du RCIU

A

Infléchissement de la courbe de croissance
/!\ On peut avoir un RCIU non PAG lors du diagnostic en cas de grossesse dans les percentiles haut au départ (mais à long terme, tout RCIU est PAG)

65
Q

Délai entre 2 échographies pour estimer la croissance foetale en cas de RCIU

A

Toutes les 2-3 semaines

66
Q

Définition d’un rythme foetal N

A

110-160 bpm

67
Q

Définition d’un rythme normo-oscillant

A

Variations du rythme de 2-25 bpm

68
Q

Définition d’un rythme normo-réactif

A

Accélération > 15 bpm pendant > 15 secondes

69
Q

Définition d’une décélération précoce

A

Début de la décélération en même temps que la contraction

=> Sinon on parle de décélération tardive

70
Q

Définition d’une bradycardie foetale

A

Décélération > 10 minutes

71
Q

V/F : CI au stérilet si atcd d’IGH < 3 mois

A

Vrai

72
Q

HPV les plus à risque oncogènes (2)

A

16

18

73
Q

KC en lien avec une infection par l’HPV

A 
Col utérus 
Vulve
Vagin
Anus
ORL => amygdale
74
Q

V/F : L’HPV peut-être éliminé de l’organisme

A

Vrai

75
Q

Risque cumulé d’infection à HPV dans les 2-5 ans après le début des rapports sexuels

A

40-80%

76
Q

CAT en cas de test HPV + après 30 ans dans le cadre du dépistage du cancer du col de l’utérus

A

Indication FCU :

  • Pathologique : Colposcopie
  • N : Nouveau test HPV à 1 an
77
Q

Caractéristiques classiques du saignement de la GEU (2)

A

Faible abondance

Marron

78
Q

V/F : Une grossesse molaire peut saigner en début de grossesse

A

Vrai

79
Q

V/F : Une FIV peut être donner lieu à une grossesse molaire

A

Vrai => Car pas de caryotype avant la FIV donc possibilité d’avoir une aberration chromosomique

80
Q

V/F : Le cancer du col de l’utérus n’est pas à évoquer devant des ménorragies

A

Vrai => A l’origine de MTR

81
Q

Différence embryon et foetus

A

Embryon < 10 SA

Foetus > 10 SA

82
Q

V/F : Indication à des RAI dès l’existence de MTR chez la femme enceinte

A

Vrai => Quelque soit le rhésus

83
Q

V/F : RCIU dysharmonieux et RCIU à périmètre crânien conservé sont synonymes

A

Vrai

84
Q

Définition du RCIU

A

PAG + infléchissement/ arrêt croissance sur 2 examens séparés d’au moins 2-3 semaines

85
Q

V/F : Un RCIU sans PAG est possible

A

Vrai => Si le foetus part par exemple du 95ème percentile lors de l’infléchissement

86
Q

Principale cause à l’origine du RCIU à PC conservé

A

Vasculaire => Notch, diastole utérine nulle/ négative …

87
Q

V/F : Pas d’indication à une amniocentèse devant un RCIU d’origine probablement vasculaire

A

Vrai

88
Q

Principales étiologies du RCIU harmonieux

A

Infectieux
Chromosomique
Génétique

89
Q

Examen à réaliser devant un RCIU harmonieux

A

/!\ Etiologie probablement non vasculaire donc :
=> Amniocentèse avec :
- Caryotype
- Bilan infectieux via PCR rubéole/ toxo/ CMV

90
Q

V/F : Devant un PAG/ début infléchissement d’une courbe de croissance, indication à faire une nouvelle échographie à 2-3 semaines

A

Vrai => Pour confirmer le diagnostic

91
Q

V/F : Devant un RCIU avec doppler artère utérine N, l’étiologie principale n’est pas la cause vasculaire

A

Vrai => Donc indication à une amniocentèse le plus souvent

92
Q

Antidote du sulfate de Mg + principale indication

A

Gluconate de Ca

=> En cas d’apparition d’un allongement du QT (risque torsade de pointe) après introduction en pré-acct

93
Q

Marqueurs sériques de T1 pour le dépistage de la T21 (2)

A

HCG

PAPP-A

94
Q

Règles hygiéno-diététiques chez les femmes toxoplasmose négative (6)

A

Bien cuire les viandes : T°C à cœur à 72° C minimum
Manger des viandes surgelées à des T°C < - 18°C
Bien laver les fruits et légumes
Eviter le contact avec les chats et leur litière
Eviter le jardinage
Se laver les mains après contact avec un chat

95
Q

Moments de dosage des RAI chez la femme de rhésus négative (3)

A
  • T1 : toutes les femmes enceintes
  • M6 : Si femme Rh - ou atcd de transfusion
  • M8 + M9 : Si femme Rh -/ Atcd de transfusion ET pas d’injection de Rophylac à 28 SA
96
Q

V/F : Indication à un prélèvement vaginal devant toute fièvre chez la femme enceinte

A

Vrai => Avec un bilan infectieux complet : hémocs avec recherche de listeria et ECBU notamment

97
Q

Corticothérapie indiquée pour la maturation pulmonaire foetale

A

Béthamétasone

98
Q

Signes permettant d’évaluer l’engagement foetal (2)

A

Signe de Faraboeuf

Signe de Demelin

99
Q

Ttt de l’engorgement mammaire (2)

A
  • Antalgie notamment par des massages et douches chaudes

- Drainage mammaire

100
Q

V/F : Les microcalcifications mammaires suspectes correspondent plus souvent à du carcinome canalaire in situ qu’à du carcinome canalaire infiltrant

A

Vrai

101
Q

V/F : Il est recommandé d’associer une échographie à la mammographie en cas de lésion ACR 3, 4 ou 5

A

Vrai

102
Q

Indications au TEP-TDM dans le bilan d’un cancer de l’endomètre (2)

A

En association au TDM-TAP lorsque :

  • Cancer de type 1 de stade >= 2
  • Cancer de type 2
103
Q

V/F : CI à la pose d’un stérilet si IGH < 3 mois

A

Vrai

104
Q

HPV les plus à risque à oncogène (2)

A

16

18

105
Q

Principaux cancers avec risque augmenté chez le patient HPV+ (5)

A 
Col utérus 
Vulve
Vagin
Anus
ORL
106
Q

V/F : HPV peut-être éliminé de l’organisme

A

Vrai

107
Q

V/F : Risque cumulé d’infection à HPV entre 40-80% dans 2-5 ans après le début des rapports sexuels

A

Vrai

108
Q

CAT devant un test HPV + après 30 ans dans le cadre du dépistage du cancer du col

A

FCU :

  • Si + : colposcopie
  • Si - : Test HPV à 1 an
109
Q

Caractéristiques du saignement dans la GEU (2)

A

Faible abondance
Marrons
/!\ Ne pas éliminer le diagnostic sans échographie si sgnt rouge/ abondant chez la femme jeune

110
Q

V/F : En début de grossesse, une grossesse molaire peut saigner

A

Vrai

111
Q

V/F : Une FIV peut donner lieu à une grossesse molaire

A

Vrai => Pas caryotype avant la FIV donc aberration chromosomique possible

112
Q

Caractéristique des saignements dans le cancer du col de l’utérus

A

MTR

/!\ Pas de ménorragies

113
Q

V/F : Avant 10 SA, on parle d’embryon et après 10 SA on parle de foetus

A

Vrai

114
Q

V/F : Peu importe le rhésus de la mère, indication à des RAI dès l’apparition de MTR lors d’une grossesse

A

Vrai

115
Q

V/F : RCIU dysharmonieux et RCIU à PC conservé sont synonymes

A

Vrai

116
Q

Définition d’un RCIU

A

Arrêt/ infléchissement d’une/ plusieurs courbes de croissance sur 2 examens séparés d’au moins 3 semaines

117
Q

V/F : On peut avoir un RCIU sans PAG

A

Vrai => Très rare, mais possible si foetus sur une courbe de croissance au 95ème percentile et cassure de la courbe à ce moment là

118
Q

Principale étiologie à évoquer en cas de RCIU à PC conservé

A

Vasculaire

/!\ Pas d’indication à une amniocentèse

119
Q

Indication à réaliser une amniocentèse pour caryotype + bilan infectieux dans le cadre d’un RCIU

A

RCIU harmonieux

/!\ RCIU dysharmonieux de cause non vasculaire (rare)

120
Q

Principales étiologies du RCIU harmonieux (3)

A

Infectieux
Chromosomique
Génétique

121
Q

PCR sur liquide d’amniocentèse à réaliser dans le cadre d’un RCIU harmonieux (3)

A

CMV
Toxoplasmose
Rubéole

122
Q

V/F : Devant un PAG/ infléchissement d’une courbe de croissance, indication à réaliser une échographie à 2-3 semaines

A

Vrai

123
Q

V/F : Un RCIU avec un doppler de l’artère utérine N n’est pas en faveur d’une cause vasculaire

A

Vrai => Discuter l’amniocentèse

124
Q

Antidote sulfate de Mg

A

Gluconate de Ca

=> Indiqué si apparition d’un allongement du QT chez la femme à risque d’accouchement

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