ORL Flashcards
V/F : En cas de KC buccal, un examen du cavum n’est pas indispensable
Vrai => Mais examen par Pan-endoscopie et FOGD à prévoir
Moyens de recherche d’HPV (2)
Recherche sur :
- Biopsie
- Pièce d’exérèse
=> Y penser +++ dans le KC de l’oropharynx chez un patient non alcoolo-tabagique
Localisation à suspecter en cas de carcinome adénoïde kystique au niveau ORL
Glandes salivaires
V/F : En cas d’OMA, risque de thrombophlébite du sinus latéral
Vrai => /!\ Ne pas confondre avec le sinus caverneux qui est atteint en cas de pathologies sinusiennes
Signes cliniques devant faire évoquer une thrombophlébite du sinus caverneux (2)
Diplopie
Paralysie oculomotrice
Durée du ttt ATB chez l’enfant en cas d’OMA
< 2 ans : Amox pendant 8-10 jours
> 2 ans : Amox pendant 5 jours
Situation devant entraîner la prescription d’Augmentin en 1ère intention devant une otite
Suspicion d’Haemophilus => Otite-Conjonctivite
V/F : On peut prescrire des gouttes auriculaires, type Ofloxacine en cas d’otorrhée purulent sur une perforation tympanique
Vrai => Non ototoxique et permet de sécher l’écoulement
Caractéristiques devant faire évoquer un adénome pléomorphe devant une tumeur parotidienne (3)
Ferme à la palpation
Bénin => Pas d’ADP/ Non douloureux
HyperT2
PEC d’un adénome pléomorphe
Chirurgie car risque de dégénérescence en adénoK
Caractéristiques devant faire évoquer un cystadénolymphome devant une tumeur parotidienne (2)
Bénin => Pas d’ADP/ Non douloureux
HyperT1
Examens à réaliser devant une tumeur parotidienne (2)
IRM
Cytoponction à l’aiguille fine
V/F : La cytoponction à l’aiguille fine au niveau de la parotide n’est pas à risque de PF ni de dissémination
Vrai
Pronostic d’une PF apparue brutalement après un TC => Fracture du rocher
Défavorable : Suspicion de section du nerf => PEC chirurgicale
Pronostic d’une PF apparue qques heures après un TC => Fracture du rocher
Favorable : Suspicion d’œdème => Ttt S
Complication n°1 de la PF
Blépharospasme
Ttt du blépharospasme
Injection de toxine botulique
V/F : Le sd des larmes de crocodile peut-être une complication de la PF
Vrai
Manœuvres possibles au cours du VPPB (2)
Diagnostique : Dix Hallpike
Thérapeutique : Sémont
Définition de la laryngomalacie
Larynx trop mou présent chez le nouveau-né
Caractéristique clinique spécifique de la laryngomalacie
Stridor
Examen permettant la confirmation diagnostique de la laryngomalacie
Fibroscopie
PEC de la laryngomalacie
Amélioration spontanée en 6 mois
/!\ Si apparition d’un retard de croissance staturo-pondéral => Chirurgie
V/F : En cas de KC du cavum/ ethmoïde, la pan-endoscopie et la FOGD ne sont pas systématiques
Vrai => Car KC non alcoolo-tabagique et localisé
Définition de l’otite externe maligne
Otite externe grave du à Pseudomonas nécessitant un ttt par C3G/ FQ IV longue durée
V/F : L’otite externe maligne est à risque de dégénérescence
Faux => Otite infectieuse à Pseudomonas
Populations à risque d’otite externe maligne (2)
Diabétique
ID
V/F : Absence d’ADP en cas de cholestéatome
Vrai
Indication aux OEAP
Dépistage d’une déficience auditive chez le nouveau-né à J8 de vie
=> Possible également par PEA
Indication à la tympanométrie
OSM => Aspect plat
Test compris dans l’acoumétrie (2)
Weber
Rinne
Définition d’un audiogramme normal
Tous points en CO/ CA entre 0 et -20 dB
Diagnostics à évoquer devant une surdité de transmission unilatérale (3)
Cholestéatome
Otospongiose
Tympan perforé
Diagnostic à évoquer devant une surdité de perception unilatérale
Neurinome du VIII
Diagnostic à évoquer devant une surdité de perception bilatéral
Presbyacousie : /!\ Déficit prédominant sur les sons aigus
Examens à réaliser en cas de suspicion de neurinome du VIII (2)
IRM conduits auditifs
PEA
Examen à réaliser en cas de suspicion de cholestéatome à l’otoscopie
TDM des rochers
V/F : Le cholestéatome ne peut pas dégénérer de façon maligne
Vrai
Définition du signe de la fistule
Apparition d’un syndrome vestibulaire lors de la P° avec le doigt au niveau du tragus => En faveur d’une fistule labyrinthique
Examen d’imagerie de surveillance du cholestéatome post-chirurgie
IRM
V/F : Devant une otorrhée, indication à la réalisation de prlvmt bactériologique et de culture
Vrai
Indications principales de l’audiométrie vocale (2)
Presbyacousie
Enfant vers 4-5 ans
Examens nécessaires pour différencier une surdité de transmission vs perception (2)
Acoumétrie
Audiométrie tonale
Ttt d’une angine chez l’enfant > 3 ans avec TDR +
Amox pendant 6 jours à 50 mg/kg/j
V/F : Une infection à Streptocoque peut se compliquer d’une chorée
Vrai => Chorée de Syndenham
Principale complication de la cellulite aiguë cervicale
Médiastinite par coulée de nécrose
Diagnostics à évoquer en cas de dysphagie avec un torticolis fébrile associé (2)
Abcès rétro-stylien
Abcès rétro-pharyngé
V/F : Indication à une rééducation vestibulaire en cas de névrite vestibulaire
Vrai
Origine de l’aspergillome du sinus maxillaire
Passage d’un CE (pâte dentaire lors d’un ttt dentaire ++++) d’origine dentaire dans le sinus maxillaire
=> Aspergillus se fixe sur le CE
V/F : Au cours de l’aspergillome maxillaire, il n’y a pas de dent malade
Vrai => Aspergillome secondaire à de la pâte dentaire ayant permis de soigner la dent atteinte
Examen nécessaire en cas d’aspergillome maxillaire
Aucun
Ttt de l’aspergillome dentaire
Chirurgie par voie endonasale
=> En cas de forme aS chez le sujet âge, opération non systématique
Indications à une ATBthérapie dans l’épistaxis (3)
Méchage > 48h
ID
Valvulopathie
ATB à administrer en cas d’indication dans l’épistaxis
Augmentin le temps du méchage + 5 jours
Sinus se drainant dans le méat moyen (3)
Maxillaire
Frontal
Ethmoïdal antérieur
Rôle du labyrinthe antérieur
Cochlée => Audition
Anatomie présente au niveau du labyrinthe postérieur (2)
Vestibule
3 canaux semi-circulaires
=> Equilibre
Innervation du labyrinthe postérieur
Nerfs vestibulaires
Anomalie physiopathologique dans la maladie de Ménière
Hydrops labyrinthique
Anomalie physiopathologique dans le VPPB
Cristaux labyrinthe postérieur qui obstrue canaux semi-circulaire
/!\ Pas d’atteinte labyrinthe antérieur donc pas de signe cochléaire
Anomalie physiopathologique de la névrite vestibulaire
Inflammation des nerfs vestibulaires
/!\ Atteinte uniquement du labyrinthe postérieur donc pas de signe cochléaire
V/F : La biopsie parotidienne en cas de tumeur est strictement CI
Vrai => Risque de lésion nerf facial
/!\ Indication à une cytoponction parotidienne
Définition du syndrome de Frey
Hypersudation de la joue droite au cours de la mastication (surtout pour aliments acides)
Localisation anatomique du canal de Sténon
En regard de la 2ème molaire supérieure
Imagerie des KC sus-hyoïdiens
IRM + TDM
Ttt ostéonécrose mandibulaire (3)
- ATB forte dose au long cours
- Débridement chirurgical + reconstruction (via péroné le plus souvent)
- O2 hyperbare
Caractéristiques otologiques de la myringite (2)
- Membrane myringée érythémateuse isolée au cours d’une otite congestive
- Conservation reliefs osseux
V/F : Le diagnostic de mastoïdite est clinique
Vrai
V/F : Une perforation tympanique datant de moins de 6 mois peut se fermer spontanément
Vrai => A l’inverse, nécessité d’une intervention si persistante depuis > 6 mois
V/F : Au niveau du tympan, on a la pars tensa en bas et la pars flaccida en haut
Vrai
Définition du cholestéatome
Tumeur oreille moyenne avec présence d’épithélium malpighien kératinisé
V/F : Il existe des cholestéatomes congénitaux
Vrai => Anomalie embryologique
Origine cholestéatome acquis
Secondaire à une perforation ou rétraction
V/F : Le cholestéatome peut-être visible directement au TDM
Vrai
V/F : Une fistule périlymphatique est visible au TDM
Vrai
Méthode d’interprétation d’une vestibulométrie
Selon le croisement des courbes eau chaude et eau froide avec :
- Central : N
- Latéralisé à droite : Aréflexie droite
- Latéralisé à gauche : Aréflexie gauche
V/F : On a une compensation cérébelleuse au cours de la névrite vestibulaire
Vrai
V/F : Au cours du VPPB, lors de l’accélération sous pesanteur on a une déflexion cupulaire
Vrai
V/F : Le VPPB peut entraîner des réveils nocturnes au changement de position
Vrai
V/F : Il existe une diploacousie dans la maladie de Ménière
Vrai => Correspond à une distorsion de la hauteur du son avec hyperacousie douloureuse
Tonalité des acouphènes au cours de la maladie de Ménière
Grave
Ttt crise vertigineuse de la maladie de Ménière (3)
Acétyl-leucine
+/- Scopolamine
+/- Anxiolytique
Ttt fond de la maladie de Ménière (4)
Betahistine
+/- Corticoïdes
+/- Diurétiques
Rares chirurgies par destruction de l’oreille interne
Diagnostic en cas d’encoche de Carhartt à l’audiométrie
Pathognomonique de l’otospongiose
Ttt de l’ethmoïdite simple œdémateuse
Augmentin
V/F : Indication à une nasofibroscopie après extraction d’un CE nasal chez l’enfant
Vrai
Principaux nerfs passant dans le sinus caverneux (5)
III IV VI V1 V2
Diagnostic à évoquer en priorité devant une ADP cervicale associée à une névralgie S du trijumeau
KC du cavum (= rhinopharynx)
V/F : Le KC de l’ethmoïde peut entraîner une névralgie du trijumeau
Vrai
V/F : Pas d’indication à une panendoscopie des VADS dans le cancer du cavum
Vrai => Pas secondaire à une intoxication tabac-OH
Indications à un TEP-TDM dans les cancers des VADS (3)
KC cavum
Gg métastatiques sans primitif retrouvé
Gros KC des VADS
Définition du stade T3 du KC du larynx
Immobilité pharyngée
Principaux types histologiques du KC du cavum
90% UCNT
10% Lymphomes
Ttt de 1ère intention du KC du cavum (2)
Radio-chimiothérapie de la tumeur
Radiothérapie des aires ganglionnaires
