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Conf Khalifa > Cardiologie > Flashcards

Cardiologie Flashcards

1
Q

V/F : Une tachycardie à QRS larges est une TV jusqu’à preuve du contraire

A

Vrai

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Q

V/F : Pas d’utilisation de B-bloquants en aigu

A

Vrai

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3
Q

Ttt pour ralentir une FA au SAU

A

Digoxine

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4
Q

Définition du bigémimisme ventriculaire

A

Présence d’une extrasystole ventriculaire après chaque QRS sinusal

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5
Q

V/F : BAV 1 est un rythme sinusal

A

Vrai

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6
Q

V/F : Une FC < 50/ min est une tb de la conduction jusqu’à preuve du contraire

A

Vrai

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7
Q

V/F : Pour l’ECN, ne pas évoquer de tb du rythme en l’absence de tachycardie

A

Vrai

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8
Q

V/F : Le BAV3 peut-être une complication du SCA

A

Vrai

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9
Q

Seul situation où une FA est régulière

A

En cas de BAV3 surajouté

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10
Q

V/F : Une tachycardie jonctionnelle et une tachycardie réciproque sont synonymes

A

Vrai

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11
Q

CI de l’adénosine

A

Asthme

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12
Q

PEC médicamenteuse d’une tachycardie jonctionnelle

A

Réduction par Adénosine si échec méthode non médicamenteuse (Valsava/ massage carotidien)
/!\ Si allergie : Vérapamil

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13
Q

PEC non médicamenteuse d’une tachycardie jonctionnelle

A

Réduction par manœuvre vagale

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14
Q

Cardiopathies réversibles en cas de PEC précoce (2)

A

OH

Rythmique

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15
Q

Définition de l’angor de Prinzmetal

A

SCA par spasme coronaire

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16
Q

Étiologies à évoquer devant un test au Natispray positif (2)

A

/!\ Test interprétable uniquement en cas de + :

  • Spasme coronaire
  • Angor stable/ instable (SCA ST-)
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17
Q

Définition de l’angor instable = SCA ST-

A

SCA avec sus-décalge du ST non persistant => SCA non-ST

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18
Q

Caractéristique permettant une différenciation entre l’angor stable et instable

A

Angor stable survient à l’effort alors que l’instable survient au repos dans des circonstances inhabituelles

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19
Q

FEVG normale

A

> 55%

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20
Q

Caractéristique IRM du SCA

A

Rehaussement endocardique (profond)

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21
Q

Caractéristique IRM de la myocardite

A

Rehaussement épicardique

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22
Q

Ttt spécifique en cas de myocardite (2)

A

B-bloquants + IEC pendant +/- 6 mois

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23
Q

Risque en cas de prescription de Flécaïne chez un patient avec une cardiopathie sous-jacente

A

Apparition d’un trouble ventriculaire

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24
Q

V/F : Tout ttt anti-arythmique est à risque de tb de la conduction

A

Vrai

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25
Q

Bilan de suivi en cas de ttt par Amiodarone (3)

A 
1 fois/ 6 mois : 
- TSH 
- BHC
1 fois/ an :
- ECG
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26
Q

V/F : CEE est CI en cas d’hypoK

A

Vrai

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27
Q

Classification de Stanford + conséquences (2)

A

Classification TDM de la dissection aortique :

  • Type A : aorte ascendante => Chirurgie
  • Type B : aorte descendant => Médicamenteux
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28
Q

V/F : Dans la dissection aortique il faut diminuer la PA de façon agressive

A

Vrai => Ttt en IV pour PAS entre 100 et 120 mmHg

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29
Q

Utilité du score FOUR

A

Evaluation de la profondeur du coma au SAU

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30
Q

V/F : La présence des pouls périphériques permet d’éliminer l’existence de lésions à type d’oblitération-réinjection dans le cadre d’une AOMI

A

Vrai => Mais /!\ : Sténose possible

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31
Q

V/F : L’instauration récente d’AAP n’est pas un facteur en faveur d’une maladie des emboles de cholestérol

A

Vrai => Même plutôt un facteur protecteur, contrairement à l’introduction d’une anticoagulation qui est un FDR

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32
Q

V/F : Une biopsie de livédo peut-être utile pour le diagnostic de maladie des emboles de cholestérol

A

Vrai

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33
Q

Ttt devant être arrêtés avant une injection de produit de contraste (3)

A

Diurétiques
Metformine
AINS

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34
Q

V/F : Dans le cadre d’une endocardite, la persistance d’hémocultures positives pose l’indication chirurgicale mais pas la persistance de la fièvre

A

Vrai

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35
Q

V/F : Tout patient hospitalisé dans un hôpital à l’étranger doit être en isolement contact et prélevés à la recherche d’un portage de BMR

A

Vrai => En particulier dans des zones fortement impactés par les BMR

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36
Q

V/F : Les inhibiteurs calciques peuvent être utilisés aux urgences pour réduire la FC dans le cadre d’une découverte de FA

A

Vrai => Si l’HD est bonne

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37
Q

CI à l’utilisation de B-b aux urgences pour réduire la FC dans le cadre d’une découverte de FA (3)

A

Patient instable HD
Signe OAP
CI B-b : Asthme sévère, BAV 3, sd Raynaud …

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38
Q

CI à l’utilisation de digitaliques aux urgences pour réduire la FC dans le cadre d’une découverte de FA

A

IRénale

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39
Q

Définition d’une FA valvulaire

A

Valve mécanique ou RM (rhumatismal)

=> Indication à une anticoagulation quelque soit le score CHADSVASC

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40
Q

V/F : Le tabagisme est considéré comme actif s’il est sevré depuis moins de 3 ans

A

Vrai

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41
Q

Définition d’une ischémie d’effort dans le cadre de l’AOMI

A

IPS < à 0,90 avec une P° distale > 50 mmHg

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42
Q

Définition d’une ischémie permanente dans le cadre de l’AOMI

A

IPS < 0,90 avec une P° distale < 50 mmHg

+ Association à des douleurs de décubitus/ tb trophique distal évoluant depuis au moins 15 jours

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43
Q

V/F : En l’absence d’HTA, pas d’indication à une échodoppler des artères rénales

A

Vrai => D’autant plus si elle est résistante

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44
Q

Ttt médicamenteux de l’AOMI au stade de l’ischémie d’effort (3)

A

AAP
Statine => même en absence de dyslipidémie
IEC => même en absence d’HTA

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45
Q

Bilan de suivi d’une AOMI (3)

A

Tous les ans :

  • ECG
  • Mesure IPS et des P° distales
  • Echodoppler de l’aorte et des membres inférieurs
46
Q

PEC d’une ischémie aiguë de membre (4)

A

Aucun examen ne doit retarder sa PEC => Urgence médico-chirurgicale :

  • Héparine IVSE à dose curative
  • Antalgique de nveau 3 d’emblée
  • Nursing du membre ischémique : éviter tout frottement, proscrire tout adhésif sur une peau ischémique et mettre le membre en position déclive
  • Appel chirurgien vasculaire pour bloc < 6h
47
Q

Ttt possibles d’une ischémie aiguë de membre sur artère athéromateuse (2)

A

Revascularisation par pontage

Amputation du membre inférieur

48
Q

Complications principales secondaires à une revascularisation d’une ischémie aiguë du MI (3)

A

HyperK
Hyperuricémie
Insuffisance rénale aiguë = en lien avec myoglobinurie

49
Q

Surveillance post-ischémie aiguë de membre PEC par revascularisation

A

IPS + échodoppler :

  • M1 post-opératoire
  • M6
  • Tous les ans
50
Q

V/F : Une embolectomie par sonde de Fagerty est indiqué dans les ischémies de MI sur artère saine

A

Vrai => Secondaire notamment à SAPL ou thrombophilie

/!\ Non indiqué chez le patient avec AOMI et artère athéromateuse

51
Q

Paramètre permettant de trancher entre la pose défibrillateur avec/ sans resynchronisation dans le cadre d’un SCA avec ttt médical optimal depuis 3 mois et persistance FEVG < 35%

A

Si QRS fins, soit < 120 ms : Sans resynchronisation

Si QRS larges, soit > 120 ms : Avec resynchronisation

52
Q

Définition d’un atcd CV familial prématuré

A

< 55 ans chez père/ frère

< 65 ans chez mère/ sœur

53
Q

V/F : Une séropositivité VIH peut être à l’origine d’une hypertension pulmonaire

A

Vrai => HTP qui sera pré-capillaire (groupe 1)

54
Q

V/F : Une HTP post-embolique (groupe 4) se développe après une embolie pulmonaire

A

Vrai => Une TVP seule ne suffit pas

/!\ 1/4 des patients avec une HTP du groupe 4 n’ont pas d’atcd d’EP S

55
Q

Posologie curative de fondaparinux dans le cadre d’une introduction avant un relais par AVK

A
  • Fondaparinux SC 7,5 mg/ jour (entre 50 et 100 kgs, sinon 5 mg en-dessous et 10 mg au-dessus) + AVK
  • Relais par AVK seul quand on a 2 INRs dans la cible et après minimum 4-5 jours de chevauchement des 2 ttt
56
Q

Dose d’Amoxicilline dans la prévention de l’endocardite avant une intervention dentaire

A

2 g PO à prendre 1 heure avant

57
Q

V/F : La durée de l’ATB est plus longue dans l’endocardite infectieuse sur prothèse valvulaire que dans l’endocardite infectieuse sur valve native

A

Vrai => 6 semaines vs 4 semaines

58
Q

V/F : Si la culture de valve est négative en post-op d’une endocardite infectieuse, la durée de l’ATB n’est pas plus longue que chez un patient non opéré

A

Vrai

59
Q

V/F : Le BNP a un intérêt pronostique dans l’IC

A

Vrai => Intérêt également pour le suivi

60
Q

V/F : Les IEC entraînent une diminution du remodelage délétère ventriculaire gauche

A

Vrai => Par son action inhibitrice du SRAA

61
Q

Test d’effort permettant de localiser une ischémie (2)

A

Scintigraphie au dypiridamole

Echographie à la dobutamine

62
Q

Définition d’une épreuve d’effort négative

A

Absence de sus décalage/ sous décalage significatif du point J

63
Q

V/F : Le signe de Stemmer est un signe de lymphœdème

A

Vrai

64
Q

V/F : Devant des palpitations, indication à un enregistrement Holter ECG 24-48h si les S sont fréquents

A

Vrai => Dans le cas contraire, indication à un ECG ambulatoire longue durée sur 21 jours

65
Q

Rythme de suivi dentaire après une chirurgie valvulaire

A

Semestrielle

66
Q

V/F : L’IDM n’entraîne pas de rupture du cordage

A

Vrai

67
Q

V/F : Dérivés nitrés utilisables dans l’OAP tant qu’on a une PAS > 100 mmHg

A

Vrai

68
Q

Localisation anatomique de la coronaire droite

A

Dans le sillon entre l’OD et le VD

69
Q

Localisation anatomique de la circonflexe

A

Dans le sillon entre l’OG et le VG

70
Q

V/F : Être un homme > 50 ans correspond à un FDR CV

A

Vrai

71
Q

V/F : Dans 20% des cas d’angor chronique stable, on retrouve une brûlure thoracique

A

Vrai => A la place de la classique douleur constrictive

/!\ On peut aussi avoir une blockpnée (sensation de suffocation) à la place de la douleur

72
Q

V/F : Les branches marginales de la circonflexe vascularisent la partie latérale du VG

A

Vrai

73
Q

V/F : Anticoagulation pré-coro non indiquée par Fondaparinux dans le SCA ST+

A

Vrai

74
Q

V/F : Une dissection aortique peut-être visible en ETT

A

Vrai

75
Q

V/F : Les AAP sont strictement CI devant une suspicion de dissection aortique

A

Vrai => Car comme les anticoagulants, ça entraîne une augmentation du risque hémorragique

76
Q

V/F : Devant une PAVM tardive, il n’est pas indiqué de couvrir le SARM

A

Vrai => L’ATB probabiliste doit être active sur Pseudomonas aeruginosa mais il n’est pas recommandé de couvrir le SARM

77
Q

Particularité des entérobactéries du groupe 2

A

Possède une pénicillinase de bas niveau à l’état sauvage => Resistance à l’Amoxicilline à l’état sauvage
/!\ Chef de file : Klebsielle

78
Q

V/F : Indication à une anticoagulation dans le cadre d’un flutter

A

Vrai => En attendant le ttt par ablation via radiofréquence

79
Q

Localisation du court-circuit du flutter commun

A

OD

80
Q

Indications chirurgicales d’une IM sévère aS (3)

A

FEVG < 60%
Apparition d’une FA
HTAP

81
Q

V/F : Les souffles de régurgitation sont fixes quel que soit la durée de la diastole

A

Vrai => Contrairement aux souffles éjectionnels

82
Q

V/F : Le souffle d’IM est holosystolique

A

Vrai => En jet de vapeur avec irradiation dans l’aisselle

83
Q

V/F : Il n’existe pas de ttt médical connu pour ralentir la progression du RAC

A

Vrai

84
Q

V/F : L’hypertrophie ventriculaire gauche représente une adaptation habituelle du ventricule gauche dans le rétrécissement aortique serré

A

Vrai => Pas nécessairement de dilatation ventriculaire dans les situations de RAC serré

85
Q

V/F : Une épreuve d’effort est indiqué devant un RAC serré aS

A

Vrai => Permet de rechercher une indication opératoire

/!\ Epreuve d’effort strictement CI si RA S

86
Q

Indication à la réalisation d’une ETO/ TDM cardiaque dans le bilan pré-opératoire d’un RAC serré

A

Indication de TAVI

=> Permet des mesures anatomiques

87
Q

V/F : Arrêt du sport pendant 3 mois minimum dans les suites d’une myocardite

A

Vrai

88
Q

Principales complications en lien avec une myocardite (4)

A

Troubles du rythme ventriculaire
Troubles de conduction
Insuffisance cardiaque
Choc cardiogénique

89
Q

Ttt de 1ère intention de la péricardite

A

Association :

  • AINS/ Aspirine à dose inflammatoire pendant 4-8 semaines
  • Colchicine 3 mois
90
Q

Ttt indiqué en cas de myocardite

A

Ttt de la péricardite avec associé en plus :

  • B-bloquant : prévention tb du rythme notamment
  • IEC
91
Q

V/F : Une hyperthermie est une indication à une hospitalisation d’une péricardite

A

Vrai => Autres principales indications :

  • Douleur résistante aux antalgiques
  • Epanchement péricardique volumineux : > 20 mm
  • Contexte d’ID
  • Complication : Tamponnade/ Myocardite
  • Résistance au ttt anti-inflammatoire prescrit depuis plus de 7 jours
92
Q

Examens à réaliser devant une péricardite avec suspicion de myocardite (2)

A

ETT

IRM myocardique

93
Q

Bilan de 1ère intention devant une péricardite (5)

A 
NFS
CRP
Troponine, CPK : /!\ dépistage myocardite
Iono sang
Urée, Créatinine
94
Q

V/F : Un microvoltage ECG peut-être retrouvé en cas d’épanchement péricardique

A

Vrai => Autre grande pathologie est l’amylose

95
Q

V/F : Coronarographie systématique dans le cadre d’une myocardite

A

Vrai => Pour éliminer un SCA

96
Q

V/F : Les prothèses valvulaires actuelles ne CI pas la réalisation d’une IRM

A

Vrai

97
Q

Bilan d’imagerie de 1ère intention de la péricardite (3)

A

ECG
Radio thorax
ETT

98
Q

V/F : La bicuspidie aortique nécessite une enquête chez les apparentés au 1°

A

Vrai => Car il s’agit d’une cardiopathie congénitale touchant environ 1% de la population, avec des formes familiales possibles
/!\ Dépistage par ETT car longtemps aS et possible 1er S de la maladie à type de dissection aortique

99
Q

V/F : La bicuspidie aortique est associée à un risque d’anomalie fonctionnelle plus précoce de manière générale

A

Vrai => Complication possible à type de RA et IA

100
Q

Signes périphériques de l’IA (2)

A
  • Hyperpulsabilité des pouls

- PA différentielle élargie => Avec une différence > 50 mmHg dans les cas d’IA sévère

101
Q

Indications à une chirurgie de l’aorte ascendante chez le patient atteint d’une maladie de Marfan (2)

A 
Diamètre ≥ 50 mm en l'absence de FDR 
Diamètre ≥ 45 mm si FDR parmi : 
- Atcd familial de dissection aortique 
- Augmentation du diamètre > 2mm/ an
- IM/ IA sévère
- Désir de grossesse
102
Q

Indications à une chirurgie de l’aorte ascendante dans la bicuspidie aortique (2)

A

Diamètre ≥ 55 mm en l’absence de FDR
Diamètre ≥ 50 mm en cas de FDR qui sont :
- Coarctation de l’aorte
- HTA
- Atcd familial de dissection
- Augmentation du diamètre > 2mm/ an sur le même type d’examen au même endroit

103
Q

Dilatation aortique indiquant une chirurgie dans un contexte d’IA, chez les patients indemnes de Marfan/ bicuspidie aortique

A

Diamètre ≥ 55 mm

104
Q

Indications à une chirurgie d’une insuffisance aortique chez un patient aS (4)

A
  • Diamètre aorte ascendante > 50 mm si FDR ou > 55 mm sinon
  • FEVG ≤ 50%
  • Diamètre télédiastolique du VG ≥ 70mm
  • Diamètre systolique du VG ≥ 50mm
105
Q

V/F : En cas de TV persistante mal tolérée, indication à un CEE

A

Vrai => /!\ Si patient conscient, indication à une légère anesthésie avant CEE /!\

106
Q

Ttt médicamenteux indiqué dans le cadre d’un BAV complet en attendant l’implantation d’un pacemaker

A

Isoprénaline IV

107
Q

V/F : Un des EI de l’Isoprénaline peut-être la survenue de tb du rythme à type de salves de TVNS

A

Vrai => Dans ce cas, indication à stopper l’isoprénaline et à insérer une sonde d’entrainement électrosystolique en attendant la pose du pacemaker, dans le cadre d’un BAV complet

108
Q

Définition de la stratégie de contrôle du rythme dans le cadre d’une FA

A

Objectif de retour et de maintien en rythme sinusal

109
Q

V/F : Indication à une surveillance de la fonction rénale en cas d’introduction d’un ttt par AOD

A

Vrai => Au minimum 1 fois par an avec également surveillance du BHC et de l’Hb 1 fois/ an

110
Q

V/F : Pas d’introduction d’Amiodarone/ Flécaïne lors de la découverte d’une FA dont on ne connait pas la date de début

A

Vrai => Lors de la découverte d’une FA, indication à un ralentissement de la FC et une anticoagulation jusqu’à décision réduction/ tolérance

111
Q

FDR environnementaux majeurs de FA (4)

A

Obésité
HTA
Diabète
Valvulopathies: surtout si mitrale

112
Q

V/F : Pas d’indication à l’arrêt d’un ttt par Amiodarone en cas de transformation d’une FA en flutter dans l’attente de l’ablation par radiofréquence

A

Vrai

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