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Conf Khalifa > Rhumatologie > Flashcards

Rhumatologie Flashcards

1
Q

Âge classant une lombalgie aiguë en drapeau rouge

A

< 20 ans et > 55 ans

=> Indication à une radio

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2
Q

Examen d’imagerie indiqué en cas de lombalgie > 3 mois

A

IRM

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3
Q

Examen indiqué en 1ère intention en cas de lombalgie avec un red flag

A

Radio

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4
Q

V/F : Au cours d’une hyperCa, on retrouver au niveau ECG des ondes T biphasiques/ ondes J

A

Vrai => MM : Ta (Tachycardie) Raquette (Raccourcissement QT) Plate (Ondes T plates) Perd (Allongement PR) son Rythme (Tb rythme)

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5
Q

V/F : Une tendinopathie aiguë peut-être PEC par infiltration corticoïdes

A

Vrai => /!\ Potentielle CI en cas de lésion transfixiante du tendon chez un patient jeune (chirurgie envisageable)

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6
Q

V/F : PTH non indiqué dans le bilan de 1ère intention d’une ostéopathie fragilisante

A

Vrai

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7
Q

V/F : La folliculite est un effet indésirable possible des corticoïdes

A

Vrai

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8
Q

Ttt possibles de la maladie de Horton à visée d’épargne cortisonique (2)

A

MTX

Anti-IL6 (Tocilizumab en n°1)

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9
Q

V/F : En cas de suspicion de PR, indication à doser les Ac anti-CCP en 1ère intention

A

Vrai

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10
Q

V/F : Jamais d’indication à arrêter totalement le ttt de fond de la PR

A

Vrai

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11
Q

V/F : La présence d’Ac anti-CCP est un facteur de sévérité de la PR

A

Vrai

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12
Q

Principaux germes à l’origine d’un syndrome dysentérique (3)

A

E. coli entéro-hémorragique
Salmonelle
Yersinia

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13
Q

Âges drapeaux rouges dans les lombalgies chroniques (2)

A

< 20 ans

> 55 ans

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14
Q

Examen indiqué en cas de lombalgie depuis plus de 3 mois

A

IRM

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15
Q

V/F : Indication à une radiographie du rachis en cas de lombalgie avec un red flag

A

Vrai => En 1ère intention

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16
Q

V/F : Dans l’hyperCa, on peut avoir des ondes T biphasiques sur l’ECG

A

Vrai => Ondes J possibles également

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17
Q

V/F : L’infiltration corticoïdes est un ttt possible dans la tendinopathie

A

Vrai => Sauf en cas de lésion transfixiante chez un patient jeune : on propose plutôt une chirurgie

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18
Q

V/F : Pas de PTH indiquée en 1ère intention du bilan d’ostéopathie fragilisante

A

Vrai

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19
Q

V/F : La folliculite est une complication cutanée possible des corticoïdes

A

Vrai

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20
Q

Alternatives pour épargne cortisonique dans la maladie de Horton (2)

A

MTX

Tocilizumab

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21
Q

V/F : Indication à un dosage des Ac anti-CCP en 1ère intention devant une suspicion de PR

A

Vrai => En association avec FR

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22
Q

V/F : Aucune indication à un arrêt définitif du ttt de fond de la PR

A

Vrai

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23
Q

V/F : La présence d’Ac anti-CCP est un facteur de sévérité de PR

A

Vrai

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24
Q

Principaux germes à l’origine d’un sd dysentérique (3)

A

Salmonelle
Yersinia
E. coli entéro-hémorragique

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25
Q

V/F : Les AINS sont un FDR de décompensation de pathologie myélomateuse et MICI

A

Vrai

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26
Q

FDR n°1 de l’ostéoporose masculine

A

OH

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27
Q

Indication à un DMO au radius

A

Hyperparathyroïdie primaire => Car composition du radius plutôt corticale

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28
Q

Définition d’une réponse satisfaisante à un ttt ostéoporotique

A

Augmentation de la valeur absolue DMO > 0.03 g/ cm^2/ an de ttt

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29
Q

V/F : Dans l’idéal, 2 DMOs doivent être faites au même site avec même machine et dans le même centre de radiologie pour être comparable

A

Vrai

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30
Q

V/F : Indication au dosage de la TSH en 1ère intention dans le bilan d’une ostéopathie fragilisante

A

Vrai => /!\ non consensuel

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31
Q

Indication au ttt d’une ostéoporose non fracturaire

A

T-score < - 3

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32
Q

Seul ttt ostéoporotique à prendre pendant 18 mois (vs 3-5 ans pour les autres)

A

Tériparatide => Indiqué à partir de 2 fractures vertébrales

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33
Q

V/F : Risque de cascade fracturaire à l’arrêt du Denosumab

A

Vrai => Survenu de + de 3 fractures vertébrales

/!\ Donc toujours en 2ème intention

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34
Q

V/F : Le ttt ostéoporotique inhibe le remodelage osseux

A

Vrai => Permet de diminuer les tb de l’architecture en diminuant la résorption ou augmentant l’ostéoformation

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35
Q

Mécanisme d’action des biphosphonates

A

Analogue de la pyrophosphate organique

36
Q

Seul ttt ostéoporotique supérieur aux autres ttt dans les fractures vertébrales

A

Tériparatide

=> Sinon ttt équivalent et donc choisi selon rapport bénéfice/ risque

37
Q

Indications à une supplémentation en 1-25(OH) vit D (vs 25(OH) vit D) (2)

A

IR terminale

Hypophosphatasie

38
Q

V/F : La supplémentation vitamino-calcique ne permet pas de gain de masse osseuse

39
Q

EI des biphosphonates par voie IV (2)

A

Ostéonécrose de mâchoire

Fracture fémorale atypique : niveau diaphyse

40
Q

V/F : Le risque d’ostéonécrose de mâchoire existe aussi bien pour les biphosphonates que pour le Dénosumab

41
Q

Caractéristiques des fractures fémorales atypiques secondaires à la prise de biphosphonates (3)

A

Temps-dépendant : souvent après 10 ans de prise
Dose-dépendant
Touche préférentiellement la diaphyse

42
Q

FDR d’oesophagite lors de la prise de biphosphonates (3)

A

Voie PO
Non allongé pendant 30 minutes entourant prise
Pris moins de 2h avant/ après un repas

43
Q

V/F : Les marqueurs sériques de l’ostéoformation osseuse n’ont aucun intérêt en pratique clinique

44
Q

Principal marqueur de la résorption osseuse

A

CTX = Crosslaps sérique

45
Q

Indications à la réalisation du dosage du CTX (3)

A

6-9 mois après l’arrêt d’un ttt par Dénosumab
Echec ttt ostéoporotique
6-9 mois après l’introduction d’un ttt anti-résorbeur

46
Q

Définition radiologique d’une fracture vertébrale

A

Diminution de la hauteur de la vertèbre

=> Physiologique : taille vertèbres augmentent en descendant

47
Q

Âge considéré comme un FDR de chute

48
Q

V/F : La supplémentation en vitamine réduit le risque de chute

A

Vrai => Via la lutte contre la sarcopénie

49
Q

V/F : Dosage du CTX indiqué tous les 3-6 mois après arrêt biphosphonates

A

Vrai => Reprise des biphosphonates si augmentation du CTX

50
Q

Lieu de ponction des épanchements de moyenne/ grande abondance

A

Voie supra-patellaire

51
Q

Aspect macroscopique d’un liquide inflammatoire (3)

A

Tb
Orangé
Fluide

52
Q

Causes de polyarthrites septiques (2)

A

Staph aureus : brutal et sévère

Gonocoque : fugace et migratrice

53
Q

Principaux germes à l’origine d’une arthrite septique (3)

A

Staph aureus : 66%
Strepto : 20%
Entérobactéries : 10%

54
Q

V/F : La goutte et la chondrocalcinose peuvent être présentes sur la même articulation lors d’une crise

A

Vrai => Dans ce cas, au minimum ttt de l’accès goutteux, car pas de cristaux d’urate de sodium au niveau articulaire en dehors des crises

55
Q

Définition d’une arthrite

A

Liquide articulaire avec leucocytes > 2 000 éléments/ mm^3

56
Q

Signes les plus spécifiques de la goutte à l’échographie (2)

A

Double contour

Tophus goutteux

57
Q

Pathologies à l’origine de lésions reconstructrices et destructrices à la radio (3)

A

Rhumatisme psoriasique
Arthrose : surtout digitale
Goutte

58
Q

V/F : Une crise de goutte peut-être traitée par l’infiltration de glucocorticoïdes

59
Q

V/F : L’IRA CI la prescription de Colchicine

A

Vrai => Surtout si DFG < 50 mL/ min/ m^2

60
Q

Biothérapie indiquée en 2nde intention dans la goutte

A

Anti-IL1 : Anakinra

61
Q

1er signe de surdosage de la Colchicine

62
Q

V/F : Indication à une introduction progressive de l’Allopurinol

A

Vrai => Diminue le risque de DRESS syndrome

D’abord 50-100 mg/ jour selon la fonction rénale

63
Q

Délai de contrôle de l’acide urique après l’introduction d’un ttt hypouricémiant

A
  • 2-4 semaines après l’introduction et même rythme jusqu’à obtention de l’objectif thérapeutique
  • Ensuite 1-2 fois/ an
64
Q

Diagnostic à évoquer devant des lésions lytiques à l’emporte pièce à la radiographie

A

Myélome multiple

65
Q

Principales localisations de la chondrocalcinose (3)

A

PSG :

  • Poignet
  • Symphyse pubienne
  • Genou
66
Q

Principales causes secondaires de chondrocalcinose (3)

A

Hyperparathyroïdie primaire
Hémochromatose
Maladie de Wilson

67
Q

V/F : Indication à un bilan de recherche d’arguments pour une PEC chirurgicale devant la découverte d’une hyperparathyroïdie primaire

68
Q

V/F : Même après rémission d’un myélome multiple, CI aux AINS

69
Q

V/F : PTH ininterprétable en l’absence de vitamine D

70
Q

V/F : Pas d’atteinte de la limitation passive dans les pathologies de la coiffe des rotateurs

71
Q

Signes échographiques en faveur d’une PPR (2)

A

Bursite sous-acromio deltoïdienne +++

Epanchement gléno-huméral

72
Q

Indications à une recherche de PPR paranéoplasique (2)

A

PPR avec :

  • Corticorésistance/ dépendance
  • ADP
73
Q

V/F : Une PPR ne récidive jamais

74
Q

Effets des corticoïdes sur les lignées osseuses (3)

A
  • Augmente l’activité ostéoclastique : augmentation de l’activité RANK-ligand
  • Diminution de l’activité ostéoblastiques
  • Diminution de la qualité osseuse/ architecture par atteinte ostéocytes
75
Q

V/F : On ne retrouve pas d’épanchement articulaire lors des tendinopathies

76
Q

Diagnostic à évoquer en priorité devant une sacro-ilite unilatérale

A

Arthrite infectieuse

77
Q

AINS avec la toxicité CV la moins importante

A

Naproxène

78
Q

Biothérapie nécessitant un bilan lipidique avant sa prescription

A

Tocilizumab

79
Q

V/F : Les anti-TNF alpha présente un risque de réaction anaphylactique à leur administration

80
Q

V/F : La PR correspond à une maladie auto immune, lié à une dérégulation du système immunitaire innée et adaptatif

81
Q

V/F : Les nodules rhumatoïdes sont des nodules mous situés au niveau des tendons des extenseurs

A

Vrai => En lien avec la PR

82
Q

V/F : L’hyperparathyroïdie primitive touche préférentiellement l’os cortical

83
Q

V/F : La carence estrogénique est responsable d’une hyperactivité ostéoclastique

84
Q

Tableau clinico-radiologique de l’ostéonécrose de la tête fémorale

A

Douleur mécanique de hanche à radio N

85
Q

Examens ophtalmologiques systématiques pour la surveillance d’un patient ttt par antipaludéens de synthèse (5)

A 
Tous les 6-18 mois : 
- Examen du FO
- Mesure AV
- Périmétrie statique automatisée
- Examen de la vision chromatique, 
- Electrorétinogramme multifocal 
\+/- Angiographie à la fluorescéine : si modifications pigmentaires visibles au FO

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