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Conf Khalifa > Médecine interne > Flashcards

Médecine interne Flashcards

1
Q

Définition de la polyarthralgie

A

A partir de 4 articulations atteintes

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2
Q

V/F : Les AINS agissent aussi bien sur les douleurs inflammatoires et mécaniques

A

Vrai

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3
Q

Diagnostic à évoquer devant une augmentation de la ferritine glycosylée

A

Maladie de Still

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4
Q

V/F : L’inflammation n’entraîne pas d’hypergammaglobulinémie polyclonale

A

Vrai

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5
Q

V/F : Le LED (en l’absence d’Ac antiphospholipide) n’entraîne pas d’hypofertilité

A

Vrai

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6
Q

Définition d’une arthralgie chronique

A

> 3 mois

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7
Q

Causes infectieuses d’abcès pulmonaires (MM, 5)

A 
2SNAK : 
- Staph
- Strepto
- Nocardia
- Anaérobies
- Klebsielle
\+ Pseudomonas chez l'IRespiC
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8
Q

V/F : Pas de nodules excavés dans la sarcoïdose

A

Vrai

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9
Q

V/F : L’histiocytose peut-être à l’origine d’un diabète insipide

A

Vrai => Egalement atteinte pulmonaire avec notamment LBA macrophagique ++

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10
Q

HLA majorant le risque de DRESS syndrome en cas de présence avec prescription d’Allopurinol

A

HLA B58 => Pas de recherche automatique pour autant

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11
Q

Principale complication neurologique de la maladie de Behçet

A

Thrombophlébite : A évoquer +++ en cas de céphalées

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12
Q

Diagnostic à évoquer en cas de DRA chez un patient avec une maladie de Wegener

A

Sténose laryngée sous-glottique : IOT en urgence +++

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13
Q

V/F : Le mycoplasme peut-être à l’origine d’une AHAI à Ac froid

A

Vrai => Egalement un érythème polymorphe (idem Herpès)

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14
Q

V/F : Il n’y a pas de cyanose dans l’hypercapnie

A

Vrai

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15
Q

S de l’hypercapnie (3)

A

Céphalées
Astérixis
HTA

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16
Q

Origine de la toux dans la maladie de Horton

A

Inflammation des a. bronchiques

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17
Q

Origine de la prise de poids au cours de la corticothérapie

A

Effet orexigène : Evitable

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18
Q

V/F : Au cours de la corticothérapie on a un arrondissement du visage même sans augmentation des prises alimentaires

A

Vrai

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19
Q

Déficits possibles au cours de la NOIAA (2)

A

Oedème papillaire au FO

Déficit altitudinal du CV

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20
Q

Ttt de l’AHAI

A

Corticoïdes PO

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21
Q

Atteinte oculaire du aux antipaludéens de synthèse (dont hydroxychloroquine : /!\ LED)

A

Maculopathie en œil de bœuf : Visible en FO et irréversible

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22
Q

Délai à partir duquel une corticothérapie est à risque de cataracte (sous-capsulaire postérieure)

A

Ttt > 5 ans

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23
Q

V/F : Afin de vérifier l’observance d’une patient lupique, on peut doser le plaquenil au niveau sanguin

A

Vrai

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24
Q

Complications ophtalmologiques de la corticothérapie (2)

A

Glaucome chronique à angle ouvert : BAV tardive

Cataracte sous capsulaire postérieure

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25
Q

Délai avant l’apparition de complications micro-angiopathiques du diabète

A

5-10 ans minimum de diabète désequilibré

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26
Q

V/F : Une suspicion de maladie de Horton avec corticorésistance doit faire remettre en cause le diagnostic

A

Vrai => Maladie très corticosensible entraînant de nombreux problèmes d’observance au long cours car les patients n’ont plus de S

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27
Q

Origine de la diplopie au cours de la maladie de Horton

A

Neuropathie ischémique

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28
Q

Aspect histologique de la BGSA en cas de Gougerot

A

Sialadénite lymphocytaire

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29
Q

Principale complication au long cours du Gougerot

A

Lymphome B type MALT

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30
Q

Principales causes de macroglossie (3)

A

Amylose
Hypothyroïdie
Acromégalie

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31
Q

Signification de la présence de bulles hémorragiques

A

Existence d’une thrombopénie grave : /!\ =/= de profonde

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32
Q

Principale complication de la maladie de Behçet

A

Thromboses artérielles et veineuses

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33
Q

Causes d’uvéite à hypopion (2)

A

SpA

Maladie de Behçet

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34
Q

Caractéristique des manifestations psychiatriques du lupus

A

Psychotique

=> Répond mal aux psychotropes

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35
Q

V/F : L’érythème noueux est aggravé par l’orthostatisme

A

Vrai => Décubitus strict, avec la part étiologique, fait partie du ttt

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36
Q

MM des causes d’érythème noueux

A

SYSTEM-BIC :

  • Post-strepto
  • Yersiniose
  • Sarcoïdose
  • Tuberculose : primo-infection uniquement
  • Entéropathies (dont MICI)
  • Mdcts
  • Behçet
  • Idiopathique
  • Chlamydia/ Cancer : dont Hodgkin +++
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37
Q

Principales causes d’érythème noueux (3)

A

Idiopathique
Post-strepto
Sarcoïdose

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38
Q

Aspect de la sarcoïdose au TDM et localisations caractéristiques (3)

A

Nodules/ micronodules de distribution :

  • Périlympahitique et lymphatique : constant
  • Sous-pleuraux : évocateur ++ mais inconstant
  • Scissuraux : évocateur ++ mais inconstant
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39
Q

Caractéristiques de l’uvéite au cours de la sarcoïdose (2)

A

Bilatérale

Panuvéite possible

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40
Q

Caractéristique de l’atteinte oculaire des syndromes secs

A

Kératite ponctuée superficielle

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41
Q

Diagnostic à rechercher en cas de lupus avec des destructions articulaires sur les radios

A

PR associée

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42
Q

Anomalies biologiques corrélées à l’activité du lupus (2)

A

Augmentation des Ac anti-ADN natifs

Consommation du complément

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43
Q

Caractéristiques du TCA au cours du SAPL (3)

A
  • Condition N : Allongement isolée du TCA
  • Mélange avec plasma témoin : Persistance allongement TCA
  • Mélange avec phospholipides : Correction du TCA
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44
Q

Ttt du SAPL avec atcd d’évènement thrombotique

A

AVK à vie

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45
Q

Ttt du SAPL avec atcd d’évènement thrombotique au cours d’une grossesse

A

Switch AVK => HBPM à dose curative jusqu’à acct

Aspirine jusqu’à 35 SA

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46
Q

Ttt du SAPL avec atcd d’évènement obstétrical au cours d’une grossesse

A

HPBM à dose préventive jusqu’à acct

Aspirine jusqu’à 35 SA

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47
Q

V/F : Devant tout lupus, même chez un homme, recherche des Ac antiphospholipides

A

Vrai => Anticoagulant circulant, Ac anti B2-GP1, Ac anti-cardiolipine

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48
Q

Conditions entraînant la CI des vaccins vivants au cours d’une corticothérapie (2)

A

Dose > 10 mg/ jour

Durée > 2 semaines

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49
Q

Ttt de la néphropathie lupique stade II

A

Néphroprotection

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50
Q

Anomalies cliniques présentes au cours du syndrome de Heerfordt (5)

A 
Fièvre
Uvéite
Parotidomégalie
PFp : possiblement bilatérale 
Méningite lymphocytaire aseptique
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51
Q

V/F : La sarcoïdose peut entraîner un diabète insipide central

A

Vrai => Par atteinte granulomateuse de la post-hypophyse

52
Q

V/F : L’hyperCa est à risque de diabète insipide néphrogénique

A

Vrai => Transitoire

53
Q

Expositions professionnelles pouvant mimer une sarcoïdose (2)

A

Bérryliose

Silicose

54
Q

V/F : Le taux de l’ECA est corrélée à l’activité de la sarcoïdose

A

Vrai => Mais mauvais outil diagnostic car une ECA N n’élimine pas une sarcoïdose et d’autres pathologies augmentent le taux ECA

55
Q

Causes d’ADP épitrochléennes (2)

A

Syphilis

Sarcoïdose

56
Q

V/F : Dans la sarcoïdose, pas de supplémentation Ca/ vit D systématique avec la corticothérapie

A

Vrai

57
Q

V/F : La présence d’une uvéite antérieure au cours de la sarcoïdose n’est pas une indication à une corticothérapie

A

Vrai => Mais l’uvéite postérieure l’est

58
Q

Examens à visée cardiaque indiquée lors de la découverte d’une sarcoïdose (2)

A

Clinique

ECG

59
Q

CAT en cas d’anomalies cliniques/ ECG au cours de la sarcoïdose en faveur d’une atteinte cardiaque (3)

A
  • Holter
  • ETT : /!\ Pathologique dans formes sévères
  • IRM : Examen le plus sensible pour dépister une atteinte précoce
60
Q

V/F : L’exposition à la poussière est une facteur déclenchant/ aggravant de la sarcoïdose

A

Vrai

61
Q

Signes biologiques de la maladie de Horton (2)

A

Inflammation : anémie, thrombocytose …

Cholestase anictérique

62
Q

V/F : On ne retrouve pas de SIB au cours de la sarcoïdose

A

Vrai

63
Q

V/F : Une anticoagulation curative doit être arrêtée avant la réalisation d’une BAT

A

Vrai

64
Q

Indications d’une AAP au cours de la NOIAA (2)

A

Atteinte ophtalmo

FDR CV

65
Q

CAT lors de l’arrêt d’une corticothérapie au long cours

A

Test au Synachtène pour rechercher une IS

66
Q

Schéma de la vaccination pneumocoque (hors enfant)

A

Pneumo 13 puis pneumo 23 deux mois après

67
Q

Chiffre d’IMC pour parler de FDR d’ostéoporose

A

IMC < 19 kg/ m^2

68
Q

Diagnostic à évoquer chez une patiente sous corticothérapie avec un syndrome confusionnel

A

IS => Secondaire à une inobservance thérapeutique brutale (car le patient va mieux)/ Non doublement des doses dans une situation de stress

69
Q

Risque à prévenir/ ttt en cas de bulles hémorragiques intra-buccales dans le cadre d’un purpura thrombopénique

A

Risque de sd hémorragique majeur : cérébral notamment +++

70
Q

Indication à un contrôle du taux de pq sur un tube citraté

A

Doute sur une fausse thrombopénie : en cas d’anomalie clinique en faveur d’une thrombopénie, contrôle non obligatoire

71
Q

Diagnostic à évoquer en cas de monocytose importante

A

Leucémie myélo-monocytaire chronique

72
Q

Elément faisant la gravité d’une thrombopénie

A

Gravité du syndrome hémorragique

/!\ Ce n’est pas le nb de pq

73
Q

Eléments devant faire évoquer le diagnostic de thrombopénie constitutionnelle (5)

A
  • Atcd familiaux
  • Thrombopénie ancienne
  • Manifestations de maladie rare : type dysmorphie faciale
  • Anomalie pq au frottis : taille notamment
  • Mauvaise réponse au ttt de 1ère intention du PTI
74
Q

V/F : Au cours du PTI, la NFS est N en dehors des pq

A

Vrai

75
Q

Pathologie à éliminer devant toute thrombopénie fébrile

A

Paludisme

76
Q

V/F : Pas d’indication en 1ère intention pour les Ac anti-pq dans le cadre d’une suspicion de PTI

A

Vrai

77
Q

V/F : Un PTI peut-être secondaire à un SAPL

A

Vrai

78
Q

Indications au myélogramme dans le cadre d’un PTI (5)

A 
> 60 ans 
Organomégalie
Anomalie NFS autre que thrombopénie 
Anomalie frottis
Pas de réponse au ttt de 1ère ligne
79
Q

Caractéristiques de la moelle en cas de PTI (5)

A 
Richesse N 
Pas de cellules aN 
Pas d'envahissement 
Pas de myélodysplasies
Mégacaryocytes d'aspect N
80
Q

V/F : Le PTI est d’origine idiopathique dans 80% des cas

A

Vrai

81
Q

Posologie de la corticothérapie dans le cadre d’un PTI

A

1 mg/ kg/ j pendant 3-4 semaines puis arrêt brutal

82
Q

Indications à une transfusion plaquettaire dans le cadre d’un PTI (2)

A

Choc hémorragique

Risque vital engagé

83
Q

Moments d’injections des Ig IV dans le cadre d’un PTI

A

J1

+/- J3 selon efficacité/ gravité

84
Q

Définition d’un PTI chronique

A

Durée > 12 mois

=> Pas de guérison spontanée

85
Q

Indications à un ttt d’un PTI chronique chez le patient non anticoagulé et < 50 ans (2)

A

S

Pq < 30 G/ L

86
Q

Seuil de pq permettant une extraction dentaire

A

Pq > 30 G/ L

87
Q

Seuil de pq permettant une PL

A

Pq > 50 G/ L

88
Q

Indications à un ttt d’un PTI chronique chez le patient anticoagulé ou > 50 ans (2)

A

S

Pq < 50 G/ L

89
Q

Définition de la guérison d’un PTI

A

Pq > 100 G/ L à 6 mois de l’épisode aigu

90
Q

V/F : Le mécanisme d’action principal du Rituximab est la cytotoxicité dépendante des Ac

A

Vrai => Via les NK qui reconnaissent le Rituximab fixé sur les rec CD20 des LB

91
Q

Mécanismes d’action des Ac monoclonaux (3)

A

Cytotoxicité NK
Phagocytose macrophagique
Lyse du complément

92
Q

Examen permettant de confirmer un pic monoclonal suite à son dépistage via une EPP

A

Immunofixation lymphocytaire

93
Q

Diagnostic à évoquer devant une hypogammaglobulinémie avec albumine N

A

Hémopathie, notamment :

  • LLC
  • Lymphome
94
Q

Exploration à prévoir en cas d’infection invasive à méningocoque sans cause retrouvée

A

Exploration du complément

95
Q

Cellule impliqué en cas de déficit immunitaire humoral

A

LB

96
Q

Cellule impliqué en cas de déficit immunitaire cellulaire

A

LT

97
Q

V/F : En cas de déficit en LT, on a toujours un déficit en LB associé

A

Vrai => +/- léger

98
Q

V/F : Le DICS atteint des patients jeunes, dans leur première année de vie

A

Vrai => A l’âge adulte on parle de déficit immunitaire combiné

99
Q

Déficit au cours du DICV

A

Déficit de 2 isotypes d’Ig avec forcément un déficit en IgG

100
Q

Avantages à la réalisation d’un TDM thoracique dans le cadre d’un DICV (4)

A

Recherche :

  • ADP
  • Dd : lymphome ++, sd de Good (thymome)
  • DDB
  • Granulomatose
101
Q

V/F : Le DICV peut se compliquer de lymphomes/ KC

A

Vrai => Egalement à risque de granulomatose, infection à germes encapsulés, giardiose, pathologies auto-immunes

102
Q

Diagnostic à évoquer en cas de BCGéite survenue après un vaccin par le BCG

A

Déficit immunitaire

103
Q

V/F : On retrouve forcément une hématurie en cas de néphropathie à IgA

A

Vrai

104
Q

Localisation du pic IgM sur l’EPP dans le cadre d’une maladie de Waldenström

A

En bêta car IgM est une chaîne pentamérique et donc plus lourde

105
Q

V/F : La posologie d’Aciclovir est à adapter à la fonction rénale

A

Vrai => Néphrotoxique

106
Q

V/F : Il faut éliminer une dépression avant d’entamer un arrêt des soins

A

Vrai => Indication à une consultation avec un psychiatre

107
Q

V/F : En cas de MAT, le risque important est thrombotique

A

Vrai => Hémorragie rare

108
Q

V/F : Seule la primo-infection est à l’origine d’un sd mononucléosique

A

Vrai => Diagnostic via un frottis sanguin

109
Q

Risque cardiaque de l’hyperéosinophilie

A

Fibrose

110
Q

Déparasitage indiqué dans le cadre d’une hyperéosinophilie

A

=> Après bilan de 1ère intention

Ivermectine + Albendazole

111
Q

1ère cause de thrombopénie avec SNMG

A

Hypertension portale

=> Indication à une écho abdo doppler dans cette situation

112
Q

Définition d’une fièvre prolongée

A

> 38°C pendant > 3 semaines sans diagnostic après investigations appropriées

113
Q

Principales infections à éliminer devant une PID (2)

A

Légionellose

Pneumocystose

114
Q

V/F : Indication aux vaccins vivants 3 semaines avant le début d’un ttt par anti-TNF

A

Vrai

115
Q

Cancer cutané à risque en cas de ttt prolongé par anti-TNF

A

Non-mélanome

116
Q

V/F : L’existence d’une phase syncopale permet d’affirmer le diagnostic de phénomène de Raynaud

A

Vrai

117
Q

V/F : Le purpura vasculaire et érythème noueux sont aggravés par l’orthostatisme

A

Vrai => Améliorés par le décubitus

118
Q

Aspect histologique d’une GNRP

A

Glomérulonéphrite nécrosante extracapillaire

119
Q

ATB indiqués en cas de ttt ambulatoire d’une neutropénie fébrile

A

Augmentin + Ciprofloxacine

120
Q

Critères obligatoires pour discuter le ttt d’une neutropénie fébrile à domicile (4)

A

Durée prévue de neutropénie < 7 jours
PNN > 0,1 G/ L
Absence de comorbidité
Bon état HD et clinique

121
Q

V/F : 2/3 des Churg-Strauss n’ont pas d’anca

A

Vrai => Pour les autres vascularites à anca, ceux-ci sont positifs dans 70% des cas

122
Q

V/F : La GPA peut entraîner une prostatite granulomateuse

A

Vrai

123
Q

V/F : Hormis les diurétiques, tous les ttt de l’IC sont CI dans l’amylose cardiaque

A

Vrai => Furosémide indiqué si signes congestifs

124
Q

Caractéristique la plus fréquente de la neuropathie périphérique au cours de l’amylose

A

Polyneuropathie axonale longueur dépendante

125
Q

V/F : Un SIB peut entraîner une macrocytose

A

Vrai

126
Q

Principale source de fer au niveau alimentaire

A

Fer non héminique

127
Q

V/F : Le fer héminique a une meilleure biodisponibilité

A

Vrai

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