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Conf Khalifa > Maladie infectieuse > Flashcards

Maladie infectieuse Flashcards

1
Q

Seuil de positivité d’un ECBC

A

> 10^7 UFC/ mL

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2
Q

Ttt de la légionellose non grave

A

Macrolides 8 jours

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3
Q

Ttt de la légionellose grave

A

FQ 21 jours

FQ + macrolides : 21 jours

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4
Q

V/F : Un ttt par Aspirine seule ne CI pas une PL

A

Vrai

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5
Q

Indications à la corticothérapie dans la méningite chez l’enfant (2)

A

Haemophilus

Pneumocoque

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6
Q

Indications à la corticothérapie dans la méningite chez l’adulte (2)

A

Méningocoque

Pneumocoque

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7
Q

Agents bactériens naturellement résistants aux C3G (2)

A

Listeria

Entérocoque

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8
Q

EI de la Rifampicine (3)

A

Inhibiteur enzymatique => /!\ Contraception
Sécrétion oranges
Cytopénies

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9
Q

Indication à la vaccination cas-contact dans la méningite à méningocoque

A

Méningite non-B

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10
Q

Définition d’un cas contact dans la méningite à méningocoque

A

Contact dans les 10 derniers jours :

  • > 1h
  • < 1m
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11
Q

V/F : La gravité de l’hémoptysie est respiratoire et non HD

A

Vrai => Pas de décès par choc hémorragique dans l’hémoptysie

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12
Q

Volume considéré comme grave dans l’hémoptysie chez le sujet avec pathologie pulmonaire

A

V > 50 mL

200 mL chez le sujet sain

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13
Q

V/F : Indication à une fibroscopie en urgence en cas d’hémoptysie

A

Faux => Risque de décès +++ en cas de fibroscopie

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14
Q

V/F : Le patient VIH + a 7 fois plus de risque de développer la tuberculose que la population générale

A

Vrai

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15
Q

V/F : L’infection à mycobactérie classe SIDA

A

Vrai

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16
Q

Intérêt du dosage de l’uricémie dans la tuberculose

A

Marqueur objective de l’observance du ttt

=> Pyrazinamide augmente l’urée de manière aS le plus souvent

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17
Q

Indications à une corticothérapie dans la tuberculose (2)

A

Neuroméningée

Péricardique

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18
Q

CAT selon le BHC au cours du ttt anti-tuberculeux

A

Cytolyse :

  • < 3 : Surveillance BHC
  • Entre 3N et 6N : Arrêt pyrazinamide et schéma thérapeutique avec trithérapie 3M puis bithérapie 6M
  • > 6N : Arrêt Pyrazinamide et Isoniazide => Isoniazide peut-être repris à 1/2 dose lorsque le BHC est N + Discuter ttt de 2nde ligne
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19
Q

Ttt de l’ITL tuberculeuse

A

Rifampicine + Isoniazide 3 mois

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20
Q

Cause d’Elisa + avec Western-Blot - dans VIH + CAT

A

Dosage trop précoce avec Elisa + pour antigénémie p24, non reconnu par Western-Blot (donc -)
=> RT-PCR VIH à recherche primo-infection

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21
Q

Dosages pré-thérapeutique du Ténofovir (3)

A

/!\ Risque de tubulopathie proximale :

  • Phosphore
  • Créat
  • ProtU
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22
Q

Dosage obligatoire avant la prescription d’Abacavir

A

HLA-B5701

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23
Q

Dosage supplémentaire chez le VIH + avec CD4 < 200/ mm^3

A

Sérologie Toxoplasmose

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24
Q

Dosages supplémentaires chez le VIH + avec CD4 < 100/ mm^3 (3)

A

Ag cryptocoque sanguin
Sérologie CMV
Sérologie Toxoplasmose

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25
Q

CAT devant une sérologie CMV + chez l’ID

A

PCR CMV

=> Si + : FO

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26
Q

Règles du FCU chez la VIH + (2 situations)

A
  • CV - et CD4 > 500/ mm^3 + 3 FCU N : Comme pop générale

- Sinon : Annuel

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27
Q

Définition d’une infection à CMV

A

PCR +

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28
Q

Définition d’une maladie à CMV

A

PCR + et atteinte d’organe parmi :

  • Œil
  • Tube digestif
  • SNC
  • Foie
  • Poumon
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29
Q

CAT devant un patient VIH + avec cocarde cérébrale

A

Evoquer Toxoplasmose ou Lymphome
=> Ttt d’épreuve Toxo puis imagerie à J15
- Bonne évolution : Poursuite ttt
- Evolution défavorable : Ponction pour histo

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30
Q

Diagnostics à évoquer devant une cocarde cérébrale chez le VIH + (2)

A

Toxoplasmose

Lymphome

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31
Q

Indication à la prophylaxie primaire par Bactrim chez le VIH +

A

CD4 < 200/ mm^3

Pour Toxo et Pneumocystose

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32
Q

ATBprophylaxie secondaire à prescrire après une infection par la Toxoplasmose chez le VIH +

A

Pyriméthamine + Sulfadiazine

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33
Q

V/F : Pas d’instauration de ttt antirétroviral chez le VIH + avant d’avoir éliminer une infection

A

Vrai => Sinon risque de SRIS

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34
Q

Cancers classant SIDA (3)

A

Kaposi
LNH
KC invasif du col de l’utérus

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35
Q

V/F : L’acide clavulanique ne diffuse pas dans la prostate

A

Vrai

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36
Q

V/F : En cas d’acide nalidixique R sur l’ATBgramme, CI à un ttt par FQ

A

Vrai => Acide nalidixique “1ère FQ” découverte

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37
Q

ATB indispensable en cas d’endocardite sur valve < 1 an

A

Gentamycine

=> Ttt pour 6 semaines

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38
Q

ATB à associer en cas d’endocardite sur valve < 1 an avec Staph

A

Rifampicine

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39
Q

V/F : En cas d’endocardite sur valve > 1 an, ttt identique à endocardite sur valve native

A

Vrai

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40
Q

V/F : Strepto groupe D = Strepto gallotycus

A

Vrai => Si endocardite, colo +++

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41
Q

Germes les plus fréquents et les plus graves chez l’asplénique fébrile (4)

A

Méningocoque
Pneumocoque
Haemophilus
Paludisme

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42
Q

Ttt aspergillose invasive

A

Voriconazole IV

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43
Q

Diagnostic à évoquer devant un exanthème avec S neurosensorielles

A

Neurosyphilis

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44
Q

Examens à réaliser en cas de neurosyphilis (2)

A

PL

FO

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45
Q

Ttt de la neurosyphilis

A

Pénicilline G IV 2 semaines

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46
Q

V/F : En cas de retour de voyage > 7 jours et d’apparition de S digestifs, ne pas évoquer les arboviroses

A

Vrai => Incubation < 7 jours

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47
Q

EI Quinine (2)

A

HypoGly

Allongement QT

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48
Q

ATBprophylaxie paludisme CI en cas d’atcd neuropsychiatrique

A

Méfloquine +++

=> D’où début du ttt 10 jours avant le départ pour vérifier la tolérance

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49
Q

ATBprophylaxie possible du paludisme (3)

A

Doxycycline : Début J0 (1/ jour)
Atovaquone-Proguanil : Début J0 (1/ jour)
Méfloquine : Début J-10 (1/ sem)

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50
Q

Diagnostic à évoquer devant une dissociation pouls-T°C en retour de voyage

A

Typhoïde : d’autant + en cas de neutropénie

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51
Q

Examen à réaliser pour le diagnostic de typhoïde

A

Hémocultures

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52
Q

Ttt typhoïde non grave

A

FQ
Macrolides
C3G

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53
Q

Ttt typhoïde grave

A

FQ

C3G

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54
Q

V/F : Pas de fièvre jaune en retour d’Asie

A

Vrai => Foyers en Afrique ou Am. du sud

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55
Q

V/F : Le virus de la grippe a une répartition mondiale

A

Vrai

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56
Q

Durée du ttt par Dexaméthasone dans la méningite à pneumocoque/ méningocoque de l’adulte

A

4 jours

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57
Q

V/F : 30 % des méningocoques ont une diminution de sensibilité à l’Amoxicilline

A

Vrai

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58
Q

V/F : Le méningocoque peut être isolé sur un prélèvement cutané d’une lésion nécrotique

A

Vrai

59
Q

V/F : En cas d’infection invasive à Méningocoque, les précautions complémentaires de type gouttelettes peuvent être levées 24 heures après le début d’une antibiothérapie adaptée

A

Vrai

60
Q

V/F : Il est préconisé d’effectuer des prélèvements de dépistage multisites pour les IST chez les HSH (génital, anus, gorge)

A

Vrai

61
Q

V/F : Au cours d’une suspicion d’infection de prothèse, l’échographie a une excellente valeur prédictive négative si elle ne visualise pas d’épanchement

A

Vrai

62
Q

V/F : Aucun examen biologique n’est spécifique d’un type d’infection

A

Vrai

63
Q

V/F : Une neutropénie peut apparaître sous Augmentin et impose une surveillance régulière de la NFS

A

Vrai

64
Q

Supplémentation vitaminique à instaurer en cas de ttt prolongé par Cotrimoxazole

A

B9 = Folates

65
Q

V/F : Actuellement le VHE est l’hépatite la plus fréquente en Europe occidentale lors d’un épisode d’hépatite aigu

A

Vrai

66
Q

V/F : En cas de surinfection des lésions de varicelle, on préconise l’utilisation de la Chlorhexidine en solution aqueuse

A

Vrai

67
Q

V/F : Indication à réaliser une PCR grippe même en l’absence de facteur de gravité si le patient est à l’hôpital avec S évocateurs

A

Vrai => Même pour les patients au SAU

68
Q

Définition du signe de Brudzenski

A

Flexion de la nuque du médecin et le patient bouge les jambes
=> B avant K donc médecin bouge nuque avant jambes

69
Q

Définition du signe de Kernig

A

Elévation des jambes par le médecin et le patient bouge la tête
=> B avant K donc médecin bouge nuque avant jambes

70
Q

Signification d’une correction du TCA en cas de mélange avec plasma témoin

A

Manque de facteur de coagulation : VII ou VIII

=> Suspicion hémophilie +++

71
Q

Diagnostic à évoquer en cas de signe du puzzle sur les radios du rachis

A

Fracture ostéoporotique

72
Q

V/F : L’héparine allonge le TCA isolément

A

Vrai

73
Q

Définition d’une protéinorachie N

A

< 0,5 g/ L

=> Hyperprotéinorachie si > 0,6 g/ L

74
Q

Définition d’une hypoglycorachie

A

Glycorachie < 0,4 Gly veineuse

75
Q

V/F : Contrairement au méningocoque, une infection méningée par le pneumocoque peut causer un coma/ convulsions/ signes focaux

A

Vrai

76
Q

Diagnostics à évoquer chez l’adulte en cas de rhombocéphalite (2)

A

=> Caractéristiques du sd cérébelleux :

  • Listeria
  • Tuberculose
77
Q

Durée du ttt de la méningite à méningocoque

A

4-7 jours de C3G

78
Q

Examen permettant le diagnostic d’infection génitale à Chlamydia chez l’homme

A

PCR sur 1er jet urinaire

79
Q

Examen permettant le diagnostic d’infection génitale à Chlamydia chez la femme

A

Auto-prélèvement cervical/ vaginal

80
Q

V/F : Le Bactrim est un ATB avec un risque de DRESS syndrome non négligeable

A

Vrai

81
Q

Culture utilisée pour les ECBU

A

Culture sur gélose chocolat

82
Q

Ttt de 2nde intention d’une IST à Gonocoque

A

Gentamicine IM

83
Q

ATB correspondant à une pénicilline V

A

Oracilline

84
Q

Principales étiologies d’ostéonécrose de hanche (5)

A 
Corticoïdes 
Fractures Garden 4
Drépanocytose 
Femme enceinte dans les jours suivants l'acct 
OH chronique
85
Q

ATB à bonne diffusion osseuse (MM) (5)

A

3F et 2C :

  • FQ
  • acide Fusidique
  • riFampicine
  • Cyclines
  • Clindamycine
86
Q

Intérêt de la PCR en cas d’infection à Staph aureus

A

Savoir s’il est résistant ou sensible à la Méticilline

87
Q

V/F : L’ATB de l’endocardite est IV pendant toute la durée de celle-ci

A

Vrai => Souvent 6 semaines

88
Q

Anticoagulant à privilégier en cas de nécessité lors d’un ttt par Rifampicine

A

Héparine en préférant les HBPM (car moins de risque de TIH 2 que les HNF)

89
Q

Signes biologiques/ cliniques en faveur de la leptospirose devant un tableau de fièvre avec arthralgies diffuses (3)

A

Insuffisance rénale aiguë
Hépatosplénomégalie
Thrombopénie

90
Q

Indications à un retrait de KT en urgence et systématique en cas d’infection de celui-ci (4)

A

S. aureus
Pseudomonas aeruginosa
Candida
Cellulite locale

91
Q

Mécanisme de résistance de S. aureus à la méticilline

A

Modification de la cible des ß-lactamines
=> 20% des S. aureus hospitaliers en France, qui sont donc résistants à toutes les B-lactamines (à l’exception près de la ceftaroline et du ceftobiprole)

92
Q

V/F : Le score de Mac Isaac est utilisable uniquement pour les angines érythémateuses

A

Vrai

93
Q

V/F : Le TDR (angine) est un test très spécifique et très sensible

A

Vrai

94
Q

Germe à évoquer en cas d’angine vésiculaire

A

Coxsackie

95
Q

Ttt de l’angine de Vincent

A

Amoxicilline

/!\ Azolé également dans le spectre

96
Q

V/F : Les C3G ne sont pas efficaces pour le ttt d’une angine de Vincent

A

Vrai

97
Q

V/F : Le syndrome de Lemierre est à risque d’infarctus pulmonaire

A

Vrai => Par emboles septiques

98
Q

V/F : La maladie de Still peut entraîner des odynophagies fébriles

A

Vrai

99
Q

Principaux S de la maladie de Still (4)

A
  • Pics de fièvre vespérale quotidiens : durée ~ 4h
    -Eruption cutané non prurigineuse
  • Myalgies/ Arthralgies : grosses articulations le + souvent
  • Hépatomégalie : 50% des cas
    +/- Odynophagies/ ADP
100
Q

Caractéristiques du bilan martial dans la maladie de Still (2)

A

Hyperferritinémie

Diminution de la fraction de ferritine glycosylée < 20%

101
Q

Image TDM d’un infarctus pulmonaire

A

Image hyperdense triangulaire

102
Q

ATB à privilégier pour le ttt d’une ostéo-arthrite de hanche (2)

A

Rifampicine
FQ
=> Bonne diffusion osseuse

103
Q

Ttt de l’ostéomyélite à E. coli

A

Monothérapie par FQ

/!\ Rifampicine non efficace

104
Q

Ttt de l’ostéomyélite à S. aureus

A

Rifampicine + FQ

105
Q

V/F : Généralement, la tuberculose est non dyspnéisante

A

Vrai

106
Q

Principal risque à évoquer devant une caverne à la radio d’un patient avec une tuberculose

A

Bacillifère ++

107
Q

Coloration pour la mise en évidence des BAAR

A

Ziehl

108
Q

Intérêt de la coloration de Lowenstein

A

Coloration mycologique

109
Q

V/F : Examen BAAR sur un ECBC ne confirme par le diagnostic de tuberculose

A

Vrai => Confirme une infection par une mycobactéries mais ne précise pas laquelle

110
Q

V/F : La bilharziose est à l’origine d’une leucocyturie aseptique

A

Vrai

111
Q

Indications aux corticoïdes dans la tuberculose (2)

A

Péricardite

Méningite

112
Q

V/F : Indication à l’arrêt du PZA en cas de S en lien avec une hyperuricémie secondaire au ttt

A

Vrai => Avec introduction d’un ttt adapté quelque soit le taux d’uricémie
/!\ Pas d’arrêt PZA/ ttt anti-uricémique en cas d’hyperuricémie aS

113
Q

V/F : Une pneumopathie à pneumocoque peut déclencher une récurrence herpétique

A

Vrai

114
Q

V/F : La syphilis n’entraîne pas d’urétrite

A

Vrai => Uniquement des ulcérations génitales

115
Q

Délai entre une primo-infection VIH et les signes cliniques en lien avec celle-ci

A

2 semaines

116
Q

KC classant SIDA (3)

A

LNH
Maladie de Kaposi
KC col de l’utérus

117
Q

V/F : La méningite est une urgence dans l’heure du diagnostic, l’encéphalite dans les 3h

A

Vrai

118
Q

Délai d’apparition des S dans le cadre d’une LEMP

A

Progressif +++

119
Q

Examen permettant le diagnostic de cryptococcose

A

Coloration à encre de Chine soit :

  • LCR
  • Sang
  • Urines
120
Q

V/F : La coloration à l’encre de Chine permet de diagnostiquer une cryptococcose sur l’examen direct

A

Vrai

121
Q

V/F : Absence d’hypoglycorachie en cas de méningo-encéphalite herpétique

A

Vrai

122
Q

Définition d’une hypercellularité du LCR

A

> 5 elts/ mm^3

123
Q

V/F : L’hypoglycorachie peut-être observé au cours de méningite néoplasique

A

Vrai

124
Q

V/F : L’IRM cérébrale est le plus souvent N dans la cryptococcose neuro-méningée

A

Vrai

125
Q

Principaux “organes” touchés au cours de la cryptococcose (3)

A

Cutané
Pulmonaire
Neuroméningée

126
Q

V/F : Les inhibiteurs de fusion sont une option thérapeutique de dernier recours dans la trithérapie du patient VIH+

A

Vrai => En 1ère intention, trithérapie avec 2 INT + :

  • 1 INNT
  • 1 IP
  • 1 Inhibiteur intégrase
127
Q

Délai de réalisation des frottis sanguins dans le paludisme (3)

A

J3
J7
J28

128
Q

V/F : Les arboviroses peuvent entraîner une thrombopénie

A

Vrai => Idem pour le paludisme en retour de voyage

129
Q

Vecteur des arboviroses

A

Aedes

/!\ Pique plutôt le jour

130
Q

Vecteur du paludisme

A

Anophèle femelle

/!\ Pique plutôt la nuit

131
Q

Vecteur de la maladie de Lyme

A

Ixodes : tique

132
Q

Durée du ttt par Artésunate

A

24h minimum en IV avec 3 doses à H0, H12 et H24

/!\ Relais par ttt PO à base d’artémisine à 24h ou à l’amendement des signes de gravité

133
Q

Durée du ttt du paludisme grave

A

3 jours complet

134
Q

Principal risque du ttt par Artésunate

A

Hémolyse retardée : possible jusqu’à M+1

=> Surveillance par NFS

135
Q

V/F : Les pénèmes ne sont pas efficaces sur le SARM

A

Vrai => Aucune pénicilline efficace hormis les C5G

136
Q

V/F : La vancomycine nécessite une voie centrale pour son administration

A

Vrai => Voie centrale ou picc-line car veinotoxicité importante
/!\ En l’absence de voie centrale et pose difficile : Alternative par Daptomycine

137
Q

V/F : La vancomycine est active uniquement sur les bacilles gram positif

A

Vrai

138
Q

Indication des hémocultures dans une bactériémie à S. aureus

A

Jusqu’à négativation

139
Q

Caractéristiques nécessaire pour réaliser un ttt court de 14 jours devant une bactériémie à S. aureus (3)

A

Absence de complication HD
Pas de localisation secondaire
Stérilisation précoce des hémocultures

140
Q

Taille des végétations définissant un risque embolique dans les endocardites

A

Végétation > 10 mm

=> Indication chirurgicale

141
Q

Indication à faire une sérologie VHA dans un bilan d’IST

A

HSH

142
Q

V/F : Indication à une consultation proctologique annuelle chez le VIH + HSH

A

Vrai

143
Q

V/F : Chez le patient HSH, indication à un dépistage des 3 sites en cas de recherche d’IST

A

Vrai => Génital, anal et pharyngé

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