CMF Flashcards
Diagnostic à évoquer en cas d’apparition de S neurologiques à distance d’un TC après une phase aS rassurante
HED => Phase de lune de miel avant aggravation
Principales causes d’otorragies traumatiques => “présence de sang séché dans l’oreille” (4)
Saignements homolatéraux pour :
- Fracture condylienne par fracture os tympanal lors du déplacement
- Plaie CAE
- Fracture rocher
- Plaie tympan
V/F : Toute plaie gingivale/ subluxation-luxation dentaire sans considéré comme des fractures ouvertes
Vrai => Indication à une ATBthérapie
Caractéristiques cliniques du signe de Vincent (2)
Hypoesthésie :
- Houppe du menton
- Lèvre inférieure
V/F : Le signe de Vincent et le signe de la houppe sont synonymes
Vrai
Caractéristique de la diplopie dans l’incarcération du droit inférieur
Diplopie binoculaire (paralysie oculomotrice) douloureuse
Anomalie survenant lors de l’incarcération du droit inférieur au cours d’une fracture du plancher de l’orbite
Ischémie => PEC à faire dans les 6h pour éviter le risque de séquelles
V/F : Le risque d’incarcération du droit inférieur est surtout en cas de fracture du plancher de l’orbite en “trap door”
Vrai => Fracture en bois vert très étroite
/!\ Comme fracture étroite, peu de place supplémentaire et rarement une enophtalmie à distance
V/F : Les fractures du plancher de l’orbite de type “blow-out” sont plus à risque d’enophtalmie que d’incarcération du droit inférieur
Vrai => Contrairement à la fracture “trap door”
CI formelle en cas de suspicion de fracture du plancher de l’orbite
Mouchage
V/F : Pas d’indication à une ATBprophylaxie dans la fracture du plancher de l’orbite
Vrai
Test à réaliser après la chirurgie du plancher de l’orbite
Test de duction chez le patient endormi/ inconscient
/!\ Valeur médico-légale
Complication principale de la fracture zygomatique
Liée aux complications d’une potentielle fracture du plancher de l’orbite associée (incarcération droit inférieur, hématome rétro-orbitaire)
Examen de référence après un traumatisme facial
TDM sans injection
Localisation la plus fréquente des fractures mandibulaires
Condylienne : 26%
Correspondance anatomique de la zone parasymphysaire
Partie sous les canines mandibulaires
V/F : Pas de chirurgie différée dans les fractures mandibulaires
Vrai => Chir “à chaud” si besoin
/!\ Chirurgie différée de 15 jours (hors complication) pour les fractures de l’étage moyen de la face, le temps que l’œdème se résorbe
V/F : L’indication chirurgicale de la fracture du plancher de l’orbite est clinique
Vrai => Pas selon si blow-out/ trap door
Anomalie à évoquer en cas de manœuvre de Dandy positive
Rhinorrhée claire lorsque le patient se penche en avant => Brèche ostéoméningée (BOM)
PEC possibles d’une BOM (2)
Chirurgicale : risque infectieux important notamment
Surveillance
Vaccination systématique lors du BOM
Pneumococcique
/!\ Les autres (méningocoque …) sont réalisés ou non selon les centres
V/F : Les CNEMFO sont secondaires à des traumatismes très violents
Vrai
Ambiguïté concernant ATBprophylaxie et BOM (pas par cœur, à lire)
CMF disent non et neurochir disent oui
V/F : Les fentes labiopalatines ne sont pas une maladie rare
Vrai => Seuil de 1/ 2 000 pour maladie rare et ici prévalence entre 1/ 700-1 000
V/F : L’origine d’une fente labiopalatine est multifactorielle
Vrai => Donc pas d’indication à un dépistage chez les parents pour une grossesse ultérieure
Caractéristiques définissant le syndrome de Crouzon (5)
- Maladie rare
- Mutation principale : gène FGFR 2
- Appartient au groupe des facio-craniosynostoses
- Nombreuses complications
- Ttt chirurgical lourd et pluridisciplinaire
Principales causes de phagiocéphalie postérieure (2)
Positionnelle
Pachycéphalie : craniosynostose
CAT devant une phagiocéphalie postérieure
Nouvelle consultation à 1 mois après conseil de positionnement lors couchage :
- Persistance de l’anomalie : craniosynostose (pachycéphalie) : PEC spécialisée
- Disparition anomalie : positionnelle : RAS
Loi régissant les craniosynostose
Loi de Virchow : Hypercroissance compensatrice dans la direction opposée à la suture fusionnée
Séquence de Pierre Robin (3)
(micro)Rétrognathie : Angle II
Glossoptose
Fente vélaire postérieure
Caractéristiques du syndrome de Van Der Woude (3)
- Mutations du gène IFR6
- Syndrome malformatif associé aux fentes faciales et labiopalatines
- Souvent peu grave sur le plan général mais malformation faciale +++ avec signe typique :
=> Fistules/ Puits labiaux médians inférieur
Caractéristiques du syndrome de Sturge-Weber-Krabbe (5)
- 1/ 20 000 et 1/ 50 000 individus en Europe
- Mutation somatique mosaïque du gène GNAQ(9q21)
- Angiome plan facial au niveau du front/ paupière supérieure
- Hypertrophie osseuse/ tissus mous
- Tb développement avec troubles de la vision/ audition/ déglutition/ langage
Définition d’une dent sur arcade
Dent visible en bouche
Définition de l’hypodontie
Nombre de dent diminué
Âge de la première dent définitive
6 ans
Paramètres utilisés pour décrire la position d’Angle
- Position canines/ molaires maxillaires par rapport aux mandibulaires
- Position points inter-incisifs
- Recouvrement incisives mandibulaires par les maxillaires
V/F : Les dents maxillaires sont plus longues que les mandibulaires
Vrai => D’où un recouvrement physiologique des dents maxillaires de 2-3 mm par rapport aux dents mandibulaires
Caractéristique de l’Angle II
En bec d’oiseau :
- Maxillaire trop avancé
- Rétrognathie
Caractéristique de l’Angle III
Version profil des rois de France :
- Maxillaire trop avancé
- Prognathie
Complication à craindre de la thrombose de la veine faciale
Thrombose du sinus caverneux
V/F : Le muguet est un diagnostic clinique
Vrai => muguet = candidose aiguë endobuccale
V/F : Le muguet fait mal
Vrai
V/F : Le muguet n’entraîne pas d’atteinte de la commissure labiale
Vrai => Candidose peut entraîner atteinte commissure via la perlèche en cas de mycose chronique localisée
V/F : Une carence martiale peut entraîner une perlèche
Vrai
V/F : Le CE endobuccale est une tumeur franche et palpable
Vrai
Caractéristiques du lichen le définissant comme précancéreux (2)
Chronique et :
- Atrophique
- Erosif
Etiologie principale d’une tumeur parotidienne hyperT2
Adénome pléomorphe
Etiologie principale d’une tumeur parotidienne hyperT1
Tumeur de Whartin
Etiologie principale d’une tumeur parotidienne isoT1 et isoT2
Cancer
V/F : La candidose chronique peut correspondre à un état précancéreux
Vrai
Prophylaxie indiquée en cas de radiothérapie au niveau de la mâchoire
Gouttière fluorée 5 minutes/ jour à vie
Localisation anatomique de la glande submandibulaire
Zone IB de Robbins
V/F : Dans la classification de Robbins, 1 seule zone I (A et B)
Vrai => Car située au centre donc pas de I gauche ni droite
Ouverture trachée temporaire
Trachéotomie
Ouverture trachée définitive
Trachéostomie
V/F : Une hernie salivaire ne fait pas mal
Vrai
V/F : Aucun examen n’est obligatoire/ nécessaire pour confirmer le diagnostic de calcul salivaire
Vrai => Mais s’ils sont réalisés, l’écho/ TDM/ IRM/ panoramique peuvent le faire
Ttt S d’une colique salivaire
Antispasmodique salivaire PO : Fait saliver +++ avec effet antalgique associé
Ttt d’une colique salivaire
Petite taille : plutôt sialendoscopie
Grande taille : plutôt lithotripsie
Diagnostic à évoquer en cas de tableau infectieux buccal avec sensation de dent longue
Desmodontite
Etiologie principale en cas de tableau de cellulite avec sensation de dent longue
Origine dentaire
V/F : Au cours de la cellulite, le trismus est un signe de gravité
Vrai => S’il est serré car peut poser des problèmes notamment sur le plan anesthésique
V/F : La rage de dent correspond à une pulpite
Vrai => Evolution d’une carie de la dentine
Evolution possible vers os/ gencive d’une infection dentaire
- Vers l’os : granulome/ kyste apical => Risque de cellulite d’origine dentaire
- Vers la gencive : Abcès => PEC par le dentiste
V/F : Au cours d’une cellulite d’origine dentaire, l’avulsion de la dent causale est faite pendant la chirurgie de drainage
Vrai
Principaux germes à cibler lors d’une cellulite d’origine dentaire (3)
Anaérobies
Streptocoque
Staphylocoque
ATBthérapie probabiliste dans la cellulite d’origine dentaire
Augmentin
=> Clindamycine + Métronidazole si allergie
V/F : Un KC peut se manifester par une surinfection (du KC) au niveau de la cavité buccal
Vrai
Définition d’une dent subluxée
Dent mobile et douloureuse
Définition d’une dent luxée
Dent expulsée => A remettre en place dans les 6h avec colle
Caractéristiques principales de l’améloblastome (3)
- Tumeur bénigne de l’émail dentaire
=> Dérive des crêtes neurales - Apparait préférentiellement entre 20-30 ans
- Localisé majoritairement dans la région angulomandibulaire
PEC de l’améloblastome
Exclusivement chirurgicale
V/F : Le tabac ne favorise pas le développement de caries
Vrai
Fractures de Le Fort à risque de BOM (2)
Le Fort II et III
Dent par quadrant dans le cadre de la dentition lactéale
5 par quadrants => 20 dents
V/F : Une fracture alvéolodentaire entraîne une mobilité d’un bloc de plusieurs dents
Vrai
V/F : Tout traumatisé facial est un traumatisé crânien jusqu’à preuve du contraire
Vrai
V/F : Tout traumatisé crânien est un traumatisé cervical jusqu’à preuve du contraire
Vrai => Nécessité d’un inventaire des lésions avant de retirer la contention cervicale
V/F : Une fracture de Le Fort I détachent le plateau palatin du reste du massif facial
Vrai
V/F : Une fracture de Le Fort II détachent le plateau palatin et la pyramide nasal du reste du massif facial
Vrai => Risque BOM
V/F : Une fracture de Le Fort III détache l’ensemble du massif facial de la base du crâne
Vrai => Risque de BOM
