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Conf Khalifa > Chirurgie vasculaire > Flashcards

Chirurgie vasculaire Flashcards

1
Q

Caractéristiques de la douleur dans l’angor mésentérique

A

Post-prandiale à type de crampe souvent péri-ombilicale 15-30 minutes après ingestion
/!\ Au début pour des repas important puis pour l’ingestion d’un volume d’aliment modeste

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2
Q

Examens cliniques utiles pour le diagnostic d’angor mésentérique (2)

A
  • Echo-Doppler des artères digestives

- Angioscanner digestif

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3
Q

V/F : On a une prédominance féminine de l’angor mésentérique

A

Vrai => 70% des cas

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4
Q

Triade diagnostique de l’ischémie intestinale chronique (= angor mésentérique)

A

Douleur abdominale
Hyporexie
Amaigrissement

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5
Q

V/F : On peut retrouver des souffles carotidiens/ fémoraux en lien avec un angor mésentérique

A

Vrai => Terrain vasculaire donc possibilité également d’avoir une abolition des pouls périphériques

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6
Q

V/F : Le débit sanguin digestif représente 20-35% de la consommation totale de l’organisme en oxygène

A

Vrai

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7
Q

V/F : Il existe des anastomoses entre le tronc coeliaque, artère mésentérique supérieure, artère mésentérique inférieure et artères iliaques internes

A

Vrai

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8
Q

Anatomie passant dans la pince aorto-mésentérique (2)

A

Veine rénale gauche

D3

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9
Q

V/F : Une ischémie intestinale chronique peut se compliquer d’ischémie colique

A

Vrai => Egalement risque d’infarctus mésentérique (= ischémie intestinale aiguë) sur le versant vasculaire

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10
Q

PEC de l’infarctus mésentérique

A

= Ischémie intestinale aiguë

/!\ Revascularisation endovasculaire/ chirurgicale (pontage) en urgence absolue

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11
Q

V/F : L’hyperlactatémie est corrélée à la sévérité dans le cadre d’un infarctus mésentérique

A

Vrai

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12
Q

V/F : Indication à un angio-TDM en urgence devant une suspicion d’infarctus mésentérique

A

Vrai => Dès diagnostic confirmé à l’imagerie : Chirurgie en extrême urgence

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13
Q

Terrain à risque d’infarctus mésentérique (3)

A

Sujet > 60 ans
Polyvasculaire
Cardiopathie emboligène

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14
Q

Définition syndrome métabolique

A

Tour de taille > 94 cm chez les hommes et > 80 cm chez les femmes avec associé au moins deux des facteurs suivants :

  • TG > 1,5 g/ dL
  • HDL-c : < 0.4 g/ dL chez l’homme et < 0,5 g/ dL chez la femme
  • TA > 130/ 85 mmHg
  • Glycémie veineuse > 1 g/ L
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15
Q

Différentes classifications de la dissection aortique (2)

A

De Bakey :

  • Type 1 : Atteinte aorte ascendante après l’artère sous-clavière gauche
  • Type 2 : Atteinte aorte ascendante avant le TABC
  • Type 3 : Atteinte à partir aorte descendante

Stanford :

  • Type A : Atteinte aorte ascendante
  • Type B : N’atteint pas aorte ascendante
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16
Q

Objectif de PAS dans la dissection aortique

A

PAS entre 100 et 120 mmHg

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17
Q

Indications à un cathétérisme interventionnel dans le cadre d’une dissection aortique de l’aorte descendante (3)

A

Souffrance viscérale : ischémie mésentérique, rénale…
Signe de rupture de l’aorte
Dilatation aortique > 45 mm

18
Q

PEC d’une dissection aortique de l’aorte ascendante

A

Chirurgie en urgence sous CEC :

  • Fermeture de l’orifice d’entrée du faux chenal a
  • Pose d’un greffon prothétique ± réparation de la valve aortique ± réimplantation des coronaires
19
Q

V/F : Une AOMI de stade IV de Leriche et Fontaine est une indication à une chirurgie de revascularisation

A

Vrai => Indication chirurgicale en cas d’ischémie permanente : donc stades III et IV

20
Q

Indications chirurgicales de la claudication intermittente sévère (2)

A

Stade 2 de Leriche et Fontaine avec :

  • Altération de la qualité de vie malgré un ttt médical bien mené pendant 3 mois
  • D’emblée si périmètre de marche < 100 m avec atteinte aorto-iliaque
21
Q

Définition d’une masse rénitente

A

Masse avec un aspect tendu, qui résistent à la P° du doigt sans qu’il y ait de fluctuation

22
Q

Caractéristiques de la palpation de l’AAA (2)

A

Expansive

Battante

23
Q

V/F : Indication à un contrôle de l’HTA en cas d’AAA rompu

A

Vrai

24
Q

V/F : La PEC d’un AAA rompu peut-être fait par chirurgie conventionnelle ou endovasculaire

A

Vrai => Comme pour les autres chirurgies d’AAA, on choisira selon le risque opératoire du patient
/!\ CI à la PEC endovasculaire si collet proximal court : < 10-15 mm

25
Q

V/F Le patient ne possède pas de dosimètre au cours d’une chirurgie avec rayonnement ionisant

A

Vrai => Tous les autres personnes dans le bloc doivent posséder sous leur tablier un dosimètre passif et un opérationnel

26
Q

Méthode permettant d’affirmer le diagnostic de syndrome compartimental abdominal

A

Mesure de la P° intra-vésicale

27
Q

P° intra vésicale en faveur d’une syndrome compartimental abdominal en cas de clinique concordante

A

P° > 25 mmHg

28
Q

Seuils opératoires des AAA aS (2)

A

Diamètre de l’aorte > 50 mmHg

Augmentation du diamètre > 10 mm/ an

29
Q

Seuil permettant de définir l’AAA

A

Augmentation du diamètre de l’aorte > 30 mm avec perte du parallélisme des parois

30
Q

Caractéristiques du dépistage de l’AAA (3)

A

Ciblé
Unique
Opportuniste

31
Q

Populations ciblées par le dépistage de l’AAA (2)

A

Par Echo-doppler pour :

  • Hommes de 65-75 ans tabagiques/ sevrage < 20 ans
  • Hommes de 50-75 ans avec atcd familiaux d’AAA
32
Q

Valeurs compatibles avec une ischémie chronique permanente du MI (3)

A

P° cheville < 50 mmHg
P° orteil < 30 mmHg : intérêt si médiacalcose ++
TcPO2 en décubitus < 30 mmHg

33
Q

V/F : Un déficit moteur dans le cadre d’une ischémie aiguë de membre indique une PEC opératoire sans délai

A

Vrai

34
Q

V/F : Dans 30% des anévrismes poplités, on a un AAA associé

A

Vrai => Donc à rechercher

35
Q

V/F : Dans 50% des anévrismes poplités, on a un anévrisme poplité controlatéral

A

Vrai => A explorer

36
Q

Indications de la PEC d’un anévrisme poplité (2)

A
  • Anévrisme S

- aS et diamètre ≥ 20 mm (surtout en cas de thrombose associée)

37
Q

V/F : Le risque de rupture de l’AAA est plus élevé chez les femmes

A

Vrai

38
Q

V/F : On retrouve des anévrismes poplités quasi-uniquement chez les hommes

A

Vrai

39
Q

Sites vers lesquelles une rupture de l’AAA peut se diriger (2)

A

Péritoine

Rétropéritoine

40
Q

Principale complication de la chirurgie conventionnelle d’un AAA

A

Ejaculation rétrograde

Conf Khalifa (34 decks)

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