Psychiatrie Flashcards
1
Q
Âge à partir duquel on peut parler de TSA
A
A partir de 3 ans
2
Q
V/F : On peut parler d’épisode maniaque même en cas d’épisode < 7 jours
A
Vrai => En cas d’épisode nécessitant une hospitalisation avant le délai de 7 jours
3
Q
Définition “non-médicale” de la paraphrénie
A
Homme jeune qui en rentrant chez lui se prend pour un viking/ cosmonaute
4
Q
N° loi des hospitalisations sans consentement
A
SPDT/ SPPI : 3212
SPDRE : 3213
5
Q
CAT devant un patient stabilisé sous ttt par Lithium qui développe une hypothyroïdie (2)
A
Pas d’arrêt du Lithium (hormis urgence vitale)
Mise sous L-thyroxine
6
Q
Définition de l’hypersyntonie
A
Patient, prend ambiance de la pièce, est en résonnance avec son environnement
7
Q
Caractéristique devant faire évoquer un ludisme
A
Jeu de mot du patient
8
Q
Risque de renutrition trop rapide chez un patient dénutri chronique
A
Sd pince aorto-mésentérique => Secondaire à la perte de la graisse péri-vasculaire
9
Q
Ttt des TIC
A
Neuroleptiques
10
Q
Ttt possible des dystonies aiguës
A
Anticholinergique
=> Si non efficace : Ajout BZD
11
Q
Efficacité des antidépresseurs vs placebo dans l’EDC
A
Antidépresseurs : 30-50%
Placebo : 20-30%
12
Q
V/F : Le délire n’est jamais paranoïaque au cours d’une schizophrénie
A
Vrai => Délire paranoïde possible
13
Q
Définition diffluence
A
Changement de sujet rapide avec lien entre 2 sujets
14
Q
Définition coq à l’âne
A
Changement de sujet rapide sans lien entre 2 sujets
15
Q
Définition fading
A
Ralentissement rythme des phrases sans raison avec également baisse niveau de la voix pendant la phrase
/!\ =/= Barrage
16
Q
S dissociatifs (2)
A
Déréalisation
Dépersonnalisation
=> En faveur d’une attaque de panique
/!\ =/= Syndrome dissociatif
17
Q
Définition sd dissociatif
A
= Sd désorganisation
=> En faveur du diagnostic de schizophrénie
/!\ =/= S dissociatifs
18
Q
Mécanisme du délire à évoquer si le patient nous dit “je sais …”
A
Mécanisme intuitif
19
Q
V/F : Aux urgences indication à un dosage des toxiques urinaires et non sanguins
A
Vrai => Car sanguin plus cher
20
Q
Imagerie indiquée aux urgences devant un 1er épisode délirant/ maniaque/ EDC majeur
A
TDM cérébrale
/!\ IRM à faire mais pas aux urgences
21
Q
V/F : Dans le ttt de l’agitation/ anxiété, la voie IM n’est jamais à privilégier en 1ère intention
A
Vrai
22
Q
Ttt de l’anxiété aux urgences (2)
A
Antihistaminiques
BZD
23
Q
Ttt de l’agitation aux urgences (2)
A
Antipsychotiques typiques type Loxapine (sédatif)
BZD
24
Q
Indications à une hospitalisation sans consentement de type ASPPI (2)
A
Danger imminent pour le patient et soit :
- Tiers introuvable
- Tiers désigné persécuteur
25
Personne prenant la décision d'ASPDT
Directeur d'établissement
26
Définition d'une schizophrénie résistante
Résistance à 2 antipsychotiques dont au moins 1 atypique pendant 6 semaines à posologie efficace
27
Ttt indiqué en cas de schizophrénie résistante
Clozapine
28
Effets indésirables Clozapine (4)
Abaissement du seuil épileptogène
Agranulocytose
Constipation voire pseudo-occlusion
Dyslipidémie
29
Règle de prescription de la Clozapine
Prescription initiale hospitalière annuelle réservée aux psychiatres/ gériatres/ neurologues
30
EI des antipsychotiques atypiques (5)
Prise de poids : comme tous psychotropes
Sédation
Allongement QT
Constipation : effets anticholinergiques
Hyperprolactinémie
31
Définition d'un QT long
Femme : > 450 ms
| Homme : > 480 ms
32
V/F : La quantité de substance consommée/ jour ne permet pas de poser le diagnostic de dépendance
Vrai => Mais permet de l'orienter
33
V/F : Un syndrome de sevrage peut faire mal
Vrai
34
Prévalence vie entière d'attaque de panique
2-3%
35
V/F : Une agoraphobie doit durer 6 mois pour poser le diagnostic
Vrai
36
Définition aprosodie
Voix monocorde
37
Caractéristiques principales permettant de définir un épisode dépressif mélancoliforme
Tb dépressif majeur + idée de culpabilité et d'incurabilité
38
Paramètre permettant de différencier un monoidéisme d'un phénomène de rumination
Monoidéisme est extériorisé
39
Epidémiologie des TS en France
150 000 - 200 000/ an
Succès 1/ 15-20
1ère cause de décès des 25-34 ans
2ème cause de décès des 15-24 ans
40
Principaux modes utilisés pour les TS (2)
IMV
| Phlébotomie
41
V/F : Les ISRS sont à risque de tremblements
Vrai => Comme quasiment tous les psychotropes
42
V/F : Dans la crise suicidaire, pas d'indication aux BZD en l'absence d'angoisse/ agitation
Vrai => Car en l'absence d'angoisse/ agitation et de prescription de BZD, risque de réaction paradoxale
43
Echelle pouvant aider au diagnostic des TSA
MCHAT
44
V/F : Le tb des conduites et le tb oppositionnel avec provocation ne sont pas des tb neurodéveloppementaux
Vrai
45
Principales comorbidités des TSA (3)
Handicap intellectuel : n°1, 40% des cas
TDAH : n°2
Tb apprentissage : n°3, 20% des cas
46
V/F : Indication à un bilan ophtalmologique dans le bilan du TSA
Vrai => Avec bilan orthophoniste, psychomotricien, ORL notamment
47
V/F : Le diagnostic de TSA peut-être posé avant 3 ans
Vrai => Si D.d sont éliminés avec un bilan exhaustif négatif
48
Aides utiles pour un TSA pouvant être mis en place sans aide par la MDPH (3)
PAP
PAI
PPRE
=> Aide mise en place à l'école, mais pas uniquement dans le cadre du TSA
49
Aide scolaire mise en place avec l'aide de la MDPH
PPS => Besoin de budget car concerne par exemple l'aide d'une AVS
50
Etablissement scolaire indiqué en cas de TSA léger à modéré
ULIS
51
Etablissement scolaire indiqué en cas de TSA modéré à sévère
IME
52
V/F : Pas de conduite d'évitement dans le trouble panique
Vrai => Enchaînement d'attaque de panique qui sont des évènements aigus donc non évitable associées à une anxiété anticipatoire mais qui n'induit pas forcément un évitement
/!\ En cas de conduite d'évitement on parle d'agoraphobie
53
V/F : Pas de conduite d'évitement dans l'anxiété généralisée
Vrai => Anxiété permanente
54
V/F : Le TOC peut présenter des conduites d'évitement
Vrai
55
V/F : Il existe des compulsions dans le syndrome catatonique
Vrai => Avec risque suicidaire majeur lors des impulsions
56
Structure de base de la PEC addictologique
CSAPA => But de diminuer la consommation
57
Structures de PEC addictologique (5)
- CSAPA => Structure de base avec but de diminution de la consommation
- CAARUD : Salle de shoot, don matériel ... => But de diminuer le risque en lien avec la consommation
- CJC : Jeune consommateur
- Hôpital
- ELSA
58
Définition de l'alogie
Discours pauvre
59
Définition bradyphémie
Débit de parole lent
60
S non présents dans le sd négatif et présent dans l'EDC (3)
Idées suicidaires
Ralentissement psychomoteur
Perte d'appétit
61
Psychotropes indiqués en cas d'association d'une psychose chez le patient atteint d'une maladie de Parkinson (2)
Clozapine
| Quétiapine
62
Principe actif de l'OH
Ethanol
63
V/F : La dépendance à l'OH réduit l'espérance de vie de 20 ans
Vrai
64
V/F : 6 millions de personnes boivent de l'alcool tous les jours en France
Vrai
65
Définition d'un tb de l'OH
> 10 verres/ semaine
| > 2 verres/ jour
66
Ttt ayant prouvé une prévention du suicide dans le tb bipolaire
Lithium
67
Ttt ayant prouvé une prévention du suicide dans la schizophrénie
Clozapine
68
Prévalence vie entière de l'anorexie mentale dans la population caucasienne
0.6%
69
Questionnaires utiles pour repérer les situations d'anorexie mentale (2)
SCOFF
| DFTCA
70
Sex-ratio de l'anorexie mentale
H/F : 1/8
71
Tb psychiatriques avec sex-ratio de 1 (3)
TOC
Schizophrénie : 1,3H/ 1F
Bipolarité
72
Tb psychiatrique avec sex-ratio H/ F > 1
Tb pédopsychiatriques
73
V/F : L'anorexie mentale est la pathologie psychiatrique avec le plus de haut taux de mortalité
Vrai => 1%/ an
74
V/F : Pas d'indication au dosage de la TSH dans le cadre d'un TCA
Vrai => Sauf si doute sur une hyperthyroïdie
75
V/F : Pas d'indication à une imagerie cérébrale au cours du bilan diagnostique d'un TCA
Vrai
76
Indication à une ostéodensitométrie dans le cadre d'un TSA
> 6 mois d'aménorrhée puis tous les 2 ans si :
- Aménorrhée persistante
- Anomalie ostéodensitométrique
77
Indications d'hospitalisation sur le critère d'IMC dans le cadre d'un TCA selon l'âge de la patiente
> 17 ans : IMC < 14
15-16 ans : IMC < 13.2
13-14 ans : IMC < 12.7
78
Définition d'une perte de poids rapide indiquant une hospitalisation dans le cadre d'un TCA
Perte > 2 kgs/ semaine
79
V/F : Le TSPT ne peut être secondaire à un traumatisme par média interposé
Vrai
80
V/F : Existence d'une altération négative de l'humeur dans le cadre d'un TSPT non compliqué
Vrai => Sans que cela corresponde à un EDC : rumination, culpabilité, diminution intérêt pour certaines activités
81
Caractéristique principale permettant de différencier un TSPT et un EDC
Etat psychomoteur avec :
- Etat de qui-vive dans le TSPT
- Ralentissement psychomoteur dans EDC
82
Stimulation la plus fréquente dans l'EMDR
Sonore
83
V/F : Anxiété anticipatoire et conduite d'évitement ne sont pas synonymes
Vrai
84
Définition tachyphémie
Parler très vite
85
Définition logorrhée
Occupation de tous l'espace de parole
86
Indication EMDR
TSPT
87
Définition d'un tb schizo-affectif
Schizophrénie + tb bipolaire
88
Caractéristiques permettant de différencier tb schizo-affectif et épisode manique délirant (2)
Dans la manie délirante :
- Pas de S négatifs
- Pas de désorganisation
89
Ttt du tb schizo-affectif
Antipsychotique + Thymorégulateur
90
Thème le plus fréquent du tb schizo-affectif
Persécution
91
Thème le plus fréquent de la manie délirante
Mégalomaniaque
92
Indications ECT en urgence (3)
Mélancolie délirante
Fureur maniaque
Catatonie maligne
93
V/F : Nécessité d'un consentement écrit avant un ECT
Vrai => Sauf si situation urgente
94
V/F : L'ECT peut être réalisé en ambulatoire
Vrai => Ou en hospitalisation
95
Condition de préparation aux ECT
A jeun car AG
96
Rythme de réalisation des ECT
2 fois/ semaine pendant 6-8 semaines
97
Efficacité des ECT
80-90%
| /!\ De plus, durée de ttt plus courte que les ttt PO
98
V/F : Pas d'hospitalisation libre en cas de patient amené par le police
Vrai => Indication à un SPDRE
99
V/F : Souvent retard diagnostique au cours du tb bipolaire
9 ans
100
V/F : Tb bipolaire a tendance a régressé puis réapparaît ensuite
Vrai
101
V/F : Une mauvaise PEC du tb bipolaire peut entraîner l'apparition de cycles rapides
Vrai
102
Principaux ttt diminuant la lithémie (2)
Corticoïdes
| Mannitol
103
Principaux ttt augmentant la lithémie (5)
```
AINS
Diurétiques
IEC/ ARA2
Métronidazole
Cyclines
```
104
V/F : Suspension Lithium préférable avant 10 SA
Vrai => Mais non obligatoire si risque important à l'arrêter
105
V/F : Le risque cardiaque foetal en cas de ttt par Lithium est présent pendant 10 premières semaines de grossesse
Vrai => Donc pas de nécessité d'arrêt du Lithium après 10 SA
106
V/F : CI à l'allaitement en cas de ttt par Lithium
Vrai
107
Prévalence des TOC dans la population générale
2%
108
V/F : Pas de notion de durée pour poser le diagnostic de TOC
Vrai
109
Tb ayant une indication à une posologie plus élevée des ISRS
TOC
110
Pic de survenue du tb psychique du post-partum
J10 : généralement les 4 premières semaines
| => Indication à une hospitalisation en urgence avec séparation mère-enfant
111
V/F : Eviter un ttt par Paroxétine lors du T1 d'une grossesse
Vrai
112
Taux de femme enceintes avec un EDC du post-partum
15% entre 3 et 6 semaines post-accouchement
| /!\ Méconnu dans 50% des cas
113
Echelle pouvant aider au diagnostic de syndrome catatonique
Echelle de Bush et Francis
114
V/F : .Les causes de syndrome catatonique sont le plus souvent non psychiatriques
Vrai => Ttt par BZD fortes doses/ ECT
115
V/F : Les tb de la personnalité concerne 10% de la population
Vrai
116
Tb de la personnalité le plus fréquent
Borderline
117
V/F : 10% des patients présentant un tb de la personnalité de type borderline décèdent par suicide
Vrai
118
V/F : Indications à la réalisation d'un EEG et TDM cérébral lors du premier épisode de délire aigu
Vrai => Au maximum dans les 1ers jours
119
V/F : La myasthénie CI l'utilisation de BZD
Vrai
120
Saisie du juge des liberté et de détention en cas d'hospitalisation prolongée après J12
Tous les 6 mois
121
Principales caractéristiques de la personnalité schizotypique (2)
Pauvreté des affects
| Distorsion cognitive
122
V/F : Risque de dyskinésie aiguë/ tardive lors d'un ttt par antipsychotiques
Vrai
123
Principaux organes pouvant être le siège de complication lors d'un ttt par Lithium (4)
- Rein : NTIC ...
- Coeur : Tb conduction, tb rythme
- Thyroïde : Hypothyroïdie
- Parathyroïde : Hyperparathyroïdie
124
V/F : Dans l'EDC de l'adolescent, on peut retrouver une irritabilité plutôt qu'une tristesse de l'humeur
Vrai
125
Définition de l'akathisie
Existence d'impatiences/ impossibilité de s'asseoir/ de rester dans la position assise dû à un besoin irrépressible d'agitation/ de piétiner/ de croiser et décroiser les jambes
=> Parfois seul le changement de position peut engendrer un soulagement
126
V/F : L'akathisie peut-être secondaire à un ttt par neuroleptiques
Vrai => Principale étiologie avec la maladie de Parkinson
| /!\ Pas synonyme du syndrome des jambes sans repos
127
Définition de la déficience intellectuelle selon le QI
QI < 70
128
V/F : Les enfants présentant un handicap intellectuel modéré ne sont pas capable de poursuivre leur scolarité en milieu ordinaire
Vrai
129
V/F : Une orientation en classe ULIS nécessite une notification de la MDPH
Vrai
130
V/F : La mise en place d'une AVS nécessite une notification de la MDPH
Vrai
131
V/F : Les S doivent évoluer depuis > 6 mois pour poser le diagnostic de TDAH
Vrai => Avec début des S avant la puberté
132
V/F : Le méthylphénidate est inefficace dans 1/3 cas dans le cadre du ttt du TDAH
Vrai
133
V/F : Les effets secondaires du méthylphénidate sont fréquents mais d'intensité légère
Vrai => Notamment avec une diminution de l'appétit, une insomnie d'endormissement
134
V/F : L'héritabilité des troubles du développement est élevée
Vrai => Le fait d'avoir un enfant avec un tb du développement est un FDR pour les autres enfants de la fratrie d'en développer un également
