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Réanimation Flashcards

1
Q

Calcul de la FiO2 au masque à haute c°

A

FiO2 en AA (21%) + 3 * débit en O2 au masque

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2
Q

Indication de l’Optiflow

A

DRA avec hypoxémie malgré le masque à haute c° mais sans épuisement respiratoire
=> Etape pré-intubation

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3
Q

Sensibilité de l’AgU légionelle

A

85%

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4
Q

Aspect radiologique d’une légionellose pulmonaire

A

Syndrome alvéolaire bilatéral :

  • Condensation localisée
  • Bronchogramme aérien
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5
Q

Bactériologie de la légionelle

A

BGN intracellulaire facultatif

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6
Q

V/F : Les PAC à légionelle sont graves

A

Vrai => Rare mais mortalité de 10-15%

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7
Q

V/F : Le sexe masculin est un FDR de légionellose pulmonaire

A

Vrai

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8
Q

V/F : L’AgU légionelle ne fonctionne pas pour les 2 sérogroupe

A

Vrai => Uniquement pour le sérogroupe 1, qui est le plus fréquent (> 90%)

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9
Q

V/F : L’hypercapnie entraîne une vasodilation cérébrale

A

Vrai => D’où les signes type : céphalées, agitation, astérixis, confusion, coma

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10
Q

V/F : L’hypercapnie entraîne une vasoconstriction périphérique

A

Vrai => D’où les signes type : HTA, tremblements, sueurs, tachycardie

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11
Q

Curares à délai d’action rapide (2)

A 
Rocunorium = Esméron
Succinylcholine = Celocurine (/!\ K /!\)
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12
Q

CI principale de la Succinylcholine (Celocurine)

A

HyperK /!\

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13
Q

Hypnotiques utilisables en induction à séquence rapide (3)

A

Etomidate
Kétamine
Propofol

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14
Q

Ttt utilisable pour maintenir une sédation en post-IOT

A

Sufentanil + :

  • Propofol
  • Midazolam
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15
Q

1ère cause de SDRA

A

Sepsis

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16
Q

V/F : La lésion anapath du SDRA est un œdème lésionnel, non hydrostatique et riche en protéines, causant une inflammation

A

Vrai => Peut-être à l’origine d’une destruction de la barrière alvéolo-capillaire

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17
Q

Conséquences respiratoires du SDRA (4)

A

Hypoxémie profonde
Baisse de la compliance pulmonaire
Augmentation du shunt intra-pulmonaire
Augmentation de l’espace mort

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18
Q

Ventilation recommandée dans le cadre d’un SDRA

A

Bas V : 6 mL/ kg (correspond au poids théorique)

Hautes fréquences : FR autour de 25/ min

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19
Q

Formules permettant le calcul du poids théorique (utile pour calculer le volume courant au cours de l’IOT notamment)

A

Hommes : taille - 100

Femmes : taille - 110

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20
Q

Intérêt du DV dans le SDRA

A

Redistribution de la ventilation vers les zones les mieux perfusées (lobe supérieur)

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21
Q

Mortalité du SDRA

A

40%

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22
Q

Taux de SDRA dans la population générale (hors Covid)

A

«&laquo_space;1%

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23
Q

V/F : Le tabac n’est pas un FDR de SDRA

A

Vrai

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24
Q

V/F : 50% des fièvres en réanimation sont d’origine non infectieuses

A

Vrai

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25
Q

ATB de référence en cas de BLSE

A

Pénème

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26
Q

Germe à couvrir systématiquement en cas de PAVM tardive (> 5 jours)

A

Pyo

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27
Q

Caractéristiques pour pouvoir interpréter un ECBC (2)

A

< 10 cellules
> 25 PNN
=> Sinon on parle de contamination

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28
Q

Effets secondaires en cas de surdosage en pénèmes (vrai pour la plupart des B-lactamines)

A

Risque d’encéphalopathie/ convulsions

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29
Q

V/F : En cas de SDRA modérée, l’IOT est obligatoire

A

Vrai => SDRA minime gérable avec la VNI dans certains cas

30
Q

Durée du ttt par Nimodipine dans l’HSA

A

14-21 jours minimum

31
Q

V/F : Pour les ACSOS, il faut faire attention aux dysnatrémies en général

A

Vrai => Hypo (majore l’œdème) et hyper

32
Q

V/F : Au cours des HSA, la seconde hémorragie est le plus souvent la plus grave

33
Q

Définition d’une HTIC

A

PIC > 20 mmHg (N : 5-15 mmHg)

34
Q

Tonicité des différents solutés glucosés (3)

A 
G5 = hypotonique 
G10 = hypertonique 
G30 = Très hypertonique
35
Q

V/F : La PKRAD n’est pas une maladie rare

A

Vrai => Prévalence de 1/ 1000

36
Q

Transmission de la PKRAD

A

Autosomique dominante

37
Q

V/F : Généralement on ne retrouve pas d’anémie au cours de la PKRAD, même au stade d’IRT

A

Vrai => Production d’EPO par les kystes rénaux

38
Q

Définition de la platypnée

A

Difficulté à respirer en position debout

Meilleure respiration en position allongée

39
Q

V/F : Une platypnée peut faire évoquer une MAV

40
Q

Caractéristique d’un effet shunt au gaz du sang

A

PaO2 + PaCO2 < 120 mmHg

41
Q

Lieu de production des catécholamines

A

Médullo-surrénale

=> Phéo est une tumeur de la médullo-surrénale (hyperproduction de catécholamines)

42
Q

AVK de 1ère intention

A

Warfarine

=> Fluindione CI en 1ère intention car elle présente un risque immuno-allergique plus important

43
Q

V/F : Le produit de thrombolyse est non veinotoxique

A

Vrai => Perfusion possible en VVP

44
Q

Définition de l’hyperCa maligne

A

HyperCa + signes :

  • Neurologiques
  • Cardiaques
45
Q

Localisation des récepteurs à l’ADH

A

Au niveau du canal collecteur

46
Q

Particularité des métastases osseuses de KC prostatique

A

Ostéocondensante

47
Q

Triade létale du choc hémorragique

A

Acidose (pH < 7,10)
Hypothermie
Coagulopathie

48
Q

V/F : Toute hémoptysie est une urgence médicale

A

Vrai => Notamment du fait du risque de récidive

49
Q

Principales étiologies d’un choc avec PA pincée (3)

A

Cardiogénique
Obstructif
Hypovolémique

50
Q

Localisation du VG sur coupe parasternale petit axe en ETT

A

Au milieu en bas

51
Q

Définition ETT d’un coeur pulmonaire aigu

A

Présence d’une dilatation des cavités droites avec septum paradoxal

52
Q

V/F : Il faut éviter au maximum une IOT chez le patient avec une EP

A

Vrai => Car IOT augmente la postcharge du VD qui est déjà très haute dans l’EP
/!\ Indications : Coma et asphyxie

53
Q

V/F : Pas d’indication au remplissage vasculaire dans l’EP

A

Vrai => Car entraîne une augmentation de la surcharge donc 500 mL maximum
/!\ Amine facile avec NAD

54
Q

V/F : La pose de cathéter artériel expose au risque d’apparition de douleurs neuropathiques

A

Vrai => Pas en cas de KT central

55
Q

KT associé à un risque d’embolie gazeuse

A

KT veineux lors de son introduction/ retrait ou lors d’un changement de position du patient

56
Q

V/F : L’IHC peut entraîner une hyperlactatémie

57
Q

V/F : L’adrénaline peut entraîner une mydriase

58
Q

Définition du syndrome post-ACR

A

Apparition d’un état de choc, après un ACR quelque soit sa cause, par hypovolémie/ sidération myocardique
=> Défaillance circulatoire avec risque de défaillance multiviscérale

59
Q

V/F : Dans le cadre d’un syndrome post-ACR on a une récupération rapide

A

Vrai => En 24-48h le plus souvent

60
Q

Ttt d’une hypoNa profonde

A

Apport sérum salé hypertonique, quelque soit la cause de l’hypoNa avec augmentation maximale de la Na de 10 mmol/ L le 1er jour et 8 mmol/ L les jours suivants

61
Q

V/F : L’IRA peut entraîner une acidose métabolique à TA augmenté

62
Q

PEC d’une acido-cétose diabétique avec hypoK < 3.5 mmol/ L

A

Recharge potassique pour avoir une K N avant mise en route de l’insuline

63
Q

Indication à l’arrêt de l’insuline IVSE dans acido-cétose diabétique

A

Cétonémie < 0.5 mmol/ L

=> Relais par insulinothérapie SC

64
Q

V/F : Dans la pancréatite aiguë grave, indication à la mise en place d’une nutrition entérale rapide

A

Vrai => Sauf en cas d’intolérance digestive

65
Q

V/F : La pancréatite aiguë peut entraîner toutes les complications pulmonaires possibles

A

Vrai => Risque : atélectasie, pnp inhalation, SDRA, épanchements pleuraux liquidiens, épuisement sur acidose métabolique

66
Q

V/F : Les KT artériels et centraux peuvent se compliquer de fistule artério-veineuse

67
Q

V/F : On peut observer une inversion du risque nycthéméral dans le cadre d’une confusion

68
Q

V/F : Une acidémie profonde est à risque de tb rythme/ sidération myocardique

A

Vrai => Risque de choc cardiogénique

69
Q

V/F : Les catécholamines sont moins efficaces en cas d’acidémie profonde

A

Vrai => Egalement le cas de nombreux autres ttt

70
Q

V/F : Indication au dosage du résiduel à 24h de la 1ère dose de Vancomycine

A

Vrai => Pour évaluer la toxicité et l’efficacité

71
Q

Différents dosages indiqués lors d’un ttt par aminosides (2)

A

Pic à 30 minutes

Résiduel à 24h

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