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Conf Khalifa > Néphrologie > Flashcards

Néphrologie Flashcards

1
Q

Condition échographique permettant d’exclure le diagnostic de PKRAD

A

Absence de kyste après 40 ans

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Q

Critères échographiques permettant de définir une PKRAD

A

20-40 ans : =/> 3 kystes bilatéraux
40-60 ans : =/> 2 kystes par rein
> 60 ans : =/> 3 kystes par rein

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3
Q

Délai minimal légal de réflexion pour le donneur dans le cadre d’une greffe

A

3 mois

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4
Q

V/F : Le jus de pamplemousse est un inhibiteur enzymatique

A

Vrai => Et millepertuis est un inducteur enzymatique

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5
Q

V/F : Le millepertuis est un inducteur enzymatique

A

Vrai => Idem pour le tabac et l’OH

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6
Q

Restriction protidique à prévoir chez un patient avec une IRC

A

0.8-1 g/ kg/ jour

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7
Q

Effet indésirable principal du Tolvaptan

A

SPUPD

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8
Q

V/F : Pour protéinurie les formules suivantes sont équivalentes :

  • 1g/ 24h
  • 1g/ g de créat
  • 0.1g/ mmol
A

Vrai

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9
Q

Principal risque en cas de déplétion volémique rapide chez le patient néphrotique

A

Thrombose rénale

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10
Q

Anomalie de la NFS retrouvée au cours d’une néphropathie interstitielle immuno-allergique médicamenteuse

A

Hyperéosinophilie

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11
Q

S évoquant une atteinte sylvienne superficielle au cours d’un AVC (2)

A

Hémiparésie/ plégie controlatérale

HLH controlatérale

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12
Q

Principale cause de protU à chaînes légères

A

Tubulopathie myélomateuse

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13
Q

Diagnostic de protU à chaînes légères

A

ProtU importante avec Bu neg/ albuminurie ~ 0

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14
Q

V/F : Dans la gammapathie monoclonale, il existe un risque d’hyperviscosité

A

Vrai => Risque important en cas d’IgM (Waldenström), risque léger en cas d’IgA, et risque très faible en cas d’IgG

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15
Q

Ttt spécifique en cas de pic très élevée dans la gammapathie monoclonale pour lutter contre l’hyperviscosité

A

Echanges plasmatiques

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16
Q

Complications du Bortezomib = chimio de référence du myélome (2)

A

Zona

Neuropathie périphérique

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17
Q

Examens à visée cardiaque pour le dépistage de la cardiopathie hypertrophique restrictive au cours de l’amylose AL (3)

A

NT-pro BNP/ BNP
Troponine
IRM cardiaque

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18
Q

V/F : L’association Colchicine-Pyostacine est CI

A

Vrai

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19
Q

V/F : Devant une IRA post-greffe, il y a une indication à doser le TO du Tacrolimus

A

Vrai

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20
Q

Définition du Cross-match

A

En pré-greffe, mise en commun de lymphocytes du donneur avec sang du receveur
=> Logique car pas de sang du donneur mis dans le receveur donc pas besoin de le tester

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21
Q

Ttt en cas d’IRC avec bicarbonates < 22 mmol/ L

A

Prescription d’eau de Vichy ou gélules de bicarbonates

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22
Q

Objectifs d’Hb dans l’IRC

A

10-12 g/ dL

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23
Q

Ttt possible en cas d’Hb < 10 g/ dL dans l’IRC

A
  • CST < 20% ou ferritine < 200 µg/ mL : Fer

+/- EPO

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24
Q

V/F : En cas de signes extra-rénaux associés à des signes rénaux compatibles avec une néphropathie à IgA, il ne faut pas évoquer une maladie de Berger

A

Vrai => Maladie de Berger = néphropathie à IgA sans atteinte extra-rénale

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25
Q

V/F : Jusqu’à 1 an post-greffe, on parle de rejet aigu

A

Vrai

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26
Q

Examen permettant le diagnostic d’un rejet aigu de greffe d’origine cellulaire

A

PBR ^=> Tubulite

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27
Q

Examens permettant le diagnostic d’un rejet aigu de greffe d’origine humoral (2)

A

PBR => Capillarite et Glomerulite

Présence Ac sanguin anti-HLA du donneur

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28
Q

CI du Gluconate de Ca

A

Patient ttt par digitaliques

=> Prescription de Mg

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29
Q

Indication du gluconate de Ca

A

HyperK avec tb de la conduction

30
Q

CI du bicarbonate de Na dans l’hyperK

A

Soluté de remplissage donc CI si OAP

31
Q

Indication au bicarbonate de Na dans l’hyperK

A

Acidose associée => Lactique notamment

32
Q

Arguments en faveur d’une atteinte tubulaire devant une IRA (2)

A

Leucocyturie aseptique : leucoU > 10^4/ mL

ProtU < 1 g/ g

33
Q

Définition d’une GNRP

A

IRA rapidement progressive
Hématurie micro/ macro
ProtU (> 0,5 g/ g)

34
Q

V/F : La présence de sérum anti-fibrinogène en IF signe la présence d’une nécrose fibrinoïde

A

Vrai => En faveur d’une vascularite à ANCA

35
Q

Principale cause de glomérulonéphrite membrano-proliférative

A

Cryoglobulinémie

36
Q

Aspect histologique de la GNMP

A

Aspect en double contour de la mbne glomérulaire

=> Dans ce contexte, évoquer une cryo et donc rechercher le VHC/ hémopathie

37
Q

V/F : La GNMP est un profil histologique et donc il peut se présenter sous différents sd rénaux

A

Vrai => GNRP/ SN …

38
Q

Principales causes de néphropathies avec diminution du complément (4)

A

Causes de GNRP à dépôt immuns : LED en n°1
GNA post-infectieuse
Syndrome des emboles de cholestérol
SHU atypique

39
Q

Objectif d’HbA1c en cas d’IRC stade 3

A

7%

40
Q

Objectif d’HbA1c en cas d’IRC stade 4-5

A

8%

41
Q

CAT en cas d’albuminémie < 20 g/ L chez un patient avec un syndrome néphrotique

A

Anticoagulation curative

42
Q

CI aux dérives nitrés

A

TAS < 100 mmHg

43
Q

V/F : L’IR augmente modérément la troponine

A

Vrai

44
Q

Ttt médical de la sténose athéromateuse des artères rénales (2)

A

Bloqueurs du SRAA

Aspirine

45
Q

Indications à l’angioplastie rénale (4)

A

Présence d’une sténose significative (> 70%) bilatérale ou unilatérale sur rein unique fonctionnel avec au moins 1 S parmi :

  • OAP flash
  • HTA résistante
  • Dégradation rapidement progressive de la fonction rénale
  • Intolérance aux bloqueurs du SRAA
46
Q

Définition d’une intolérance aux bloqueurs du SRAA

A

Apparition rapidement après leur introductuon d’un des signes suivants :

  • HyperK
  • Augmentation de la créat > 30
47
Q

Etat de l’ADH au cours de l’HEC

A

Elevée : entraîne une hypoNa

=> Augmentation de l’ADH secondaire à l’hypovolémie relative induite par l’HEC

48
Q

Bilan de 1ère intention du SN (7)

A 
HbA1c
Sérologies VIH, VHB, VHC
EPP puis IEPP
EPU
Dosage des chaînes légères sériques 
Ac anti-nucléaires 
C3, C4, CH50
49
Q

Principale cause de GEM secondaire

A

Cancer => Bilan simple de cancer à réaliser devant la découverte d’un KC : PSA …

50
Q

Principaux médicaments à risque de GEM (2)

A

AINS

D-pénicillamine

51
Q

Principale complication de la GEM

A

Thrombose veineuse rénale

52
Q

Ttt de première intention de la GEM

A

Etiologique si secondaire

Néphroprotection

53
Q

Ttt de la GEM en cas de persistance du SN > 6 mois/ apparition d’une complication

A

Rituximab

54
Q

Evolutions possibles de la GEM (3)

A

1/3 : Rémission spontanée
1/3 : ProtU persistante
1/3 : Evolution vers une IRCT

55
Q

V/F : Dans un contexte de DHB, la présence de bulles hémorragiques orientent vers une fasciite nécrosante

A

Vrai

56
Q

V/F : Les AINS ne sont pas à risque de MAT

A

Vrai

57
Q

V/F : Risque thrombopathie dans l’IRC

A

Vrai => Donc risque de saignement augmenté en cas d’IRC

58
Q

V/F : L’urée est froide

A

Vrai => Diminue faussement la T°C

59
Q

V/F : Une HTA ancienne bien contrôlée et une IR fonctionnelle ne définissent pas un SN impur

A

Vrai => Impur si la maladie rénale aiguë (ou du moins à l’origine du SN) cause l’IR, l’HTA ou l’hématurie

60
Q

V/F : Le SN est un diagnostic clinique

A

Vrai => Pas besoin de PBR pour le diagnostic

61
Q

V/F : La GEM cause des SN

A

Vrai => Donc devant un syndrome néphrotique, indication au dosage des Ac anti-PLA2R

62
Q

Définition du MGRS = gammapathie monoclonale à signification rénale

A

MGUS + atteinte rénale
/!\ =/= Myélome car pas d’envahissement de la moelle en cas MGRS mais atteinte rénale secondaire à la toxicité des chaînes légères au bout de qques temps d’évolution du MGUS

63
Q

Principale chaîne légère dans l’amylose AL

A

Lambda

64
Q

Principale chaîne légère dans la maladie de Randall

A

Kappa

65
Q

V/F : Jamais d’hématurie dans le SN de l’amylose

A

Vrai

66
Q

V/F : Le choix (ou non) du ttt d’une amylose dépend de la sévérité cardiaque de celle-ci

A

Vrai => /!\ Ne dépend pas de la sévérité rénale

67
Q

V/F : La cryo en lien avec le VHC est une cryo mixte

A

Vrai => Donc polyclonale : Pas type 1

68
Q

V/F : La cryo correspond à une Ig précipitant au froid

A

Vrai

69
Q

Principales caractéristiques de la GNMP (4)

A

/!\ Définition anapath

  • Histo : Dédoublement membranaire
  • Clinique : SN impur
  • Souvent associée à la cryo
70
Q

Principes de la PEC des cryo mixtes = type 2 et 3

A

/!\ En lien avec dépôts de complexes immuns :
- Ttt étiologique
+/- Rituximab

71
Q

Principales caractéristiques de la cryo de type 1 (2)

A
  • Monoclonale

- aS ou S en lien avec une obstruction vasculaire : Raynaud

72
Q

V/F : Rituximab non efficaces dans la cryo de type 1

A

Vrai => Car problème de plasmocyte (Ig monoclonale) qui ont donc perdu le CD20 : Rituximab inefficace
/!\ Ttt anti-plasmocytes comme dans le myélome

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