Urologia Flashcards
Causa mas frecuente de infertilidad masculina
Varicocele
Clasificación utilizada para el varicocele
De dubin:
1- Varicocele pequeño solo palpable con valsalva
2- Varicocele mediano palpable en reposo
3- Varicocele VISIBLE en reposo
Causas de varicocele secundario
- Carcinoma de celulas renales
- Fibrosis retroperitoneal
- Tumor retroperitoneal
- Cirrosis hepatica
Cual es el testiculo mas afectado por el varicocele?
El izquierdo
Edad media de presentación del CA prostatico
66 años
Zona anatomica de presentacion del CA de prostata
Zona periférica de la glandula prostatica
Gen asociado al CA de prostata
HCP1 (1q23-25)
Edad a la que se recomienda iniciar el tamizaje para el CA de prostata
- Px con factores de riesgo: 40 años
- Poblacion general: 50 años
Instrumento de tamizaje de elección del CA de prostata
APE
Estudio confirmatorio y estandar de oro en el diagnóstico del CA de prostata
Biopsia transrectal por USG
Mets mas frecuentes en el CA de prostata
- Ganglios
- Hueso
- Higado
- Pulmon
Criterios de referencia a 2ndo nivel para biopsia en un paciente con sospecha de CA de prostata
- Tacto rectal sospechoso
- APE >10
- APE 4-10 con fraccion libre <25%
Clasificación IPSS para severidad de los sintomas de la
HBP
1-7: Sintomas leves
8-19: Sintomas moderados
20-35: Sintomas graves
Tratamiento farmacológico de primera linea en la HPB
Booqueadores Alfa 1
Tratamiento quirúrgico considerado el Gold standard de la HBP
RTUP
Tratamiento de eleccion del varicocele
Cirugia abierta con ligadura subinguinal Marmar
Principal complicación del varicocele
Infertilidad
Clasificación del varicocele
I - Varicocele pequeño sólo palpable con maniobra valsalva
II- Varicocele mediano palpable en reposo o bipedestación
III- Varicocele visible en reposo
Causa mas frecuente de infertilidad masculina
Varicocele
Estudio considerado estandar de oro e indicado en caso de recidiva de un varicocele
Venografia
Que es el signo del punto azul?
Lesion del escroto indurada, dolorosa y localizada en el polo superior del testiculo, se observa como una mancha azul a la transiluminacion
Indicativa de torcion de apendice testicular
Tratamiento de la urolitiasis contraindicado en el embarazo
Terapia expulsiva con tamsulosina
Estudio diagnóstico de urolitiasis de primera eleccion
Usg
Tamaño de lito que amerita evaluación urgente por urologia
> 20 mm (2cm)
Composicion mas frecuente de los litos
Oxalato de calcio
Tratamiento quirúrgico de eleccion de los litos renales de gran tamaño o que dilatan via urinaria
Nefrolitomia percutanea
Epoca del año en la que es más probable que un paciente sufra de litiasis
Primavera
Patogeno mas frecuente en la prostatitis
E. coli
Tratamiento antibiótico de eleccion en la prostatitis aguda
Ampicilina
Abordaje diagnóstico de las prostatitis cronica
- Urocultivo
- Toma de muestra antes y después de masaje prostatico
Abordaje diagnóstico de las prostatitis agudas
- Ego
- Analitica general
- Hemocultivo
- Urocultivo
Duración del tratamiento antibiótico de la prostatitis aguda bacteriana
28 dias
Estudio diagnóstico de primera eleccion ante la sospecha de CA de vejiga
USG
Estudio diagnóstico de primera eleccion ante la sospecha de CA de vejiga
USG
Tratamiento inicial de eleccion del cancer de vejiga
Resección transuretral endoscopica
Procedimiento escencial para la etapificacion del Ca de vejiga
Reseccion transuretral endoscopica
Estandar de oro en el diagnóstico del cancer de vejiga
Cistoscopia con toma de biopsia
Estandar de oro en el diagnóstico del cancer de vejiga
Cistoscopia con toma de biopsia
Estirpe histologica más frecuente del Ca testicular
Germinales, seminomatosos
Estirpe histologica más frecuente del Ca testicular
Germinales, seminomatosos
Estudio diagnóstico indicado como estudio de extensión en el Ca testicular
TAC y Radiografía de torax
Características de los tumores seminomatosos
- Las formas puras no producen Alfafetoproteina
- Si elevan B HGC
Estandar de oro en el diagnóstico del CA testicular
Orquiectomia radical (diagnostico y terapeutico)
Diagrama de tratamiento del Ca de vejiga
- Eleccion: Reseccion transuretral
Lesion que no invade musculo:
- Bajo grado: Mitomicina C
- Alto grado: inmunoterapia BCG
Lesion que invade musculo:
- Quimioterapia neoadyuvante + Cistectomia radical
Acorde a la GPC, es la única indicación para tratamiento médico de la infertilidad masculina
Hipogonadismo hipogonadotropico
Enzima encargada de convertir los androgenos en estrogenos
Aromatasa
Peso prostatico normal
30 gramos
Tratamiento de la HPB con síntomas leves (IPSS < o igual a 7)
Vigilancia, sin tratamiento
Tratamiento de la HPPB >8
- Alfa bloqueadores + inhibidores de la. 5 alfa reductasa
Por cuánto tiempo se puede dejar colocado un cateter doble J?
Maximo 4 semanas
Gen implicado más frecuentemente en el Ca de prostata
HPC1
Cuantas muestras se tienen que tomar en una biopsia prostatica?
10-12
Zona de mets más frecuente en el CA de prostata
Hueso, vertebras lumbares (L4-L5)
Tnm del ca prostatico
T1
T1a- menos del 5%
T1b- Mas del 5%
T1c- ape elevado
T2- menos de la mitad de la glandula
T2b- Mas de la mitad
T2c- ambos lobulos
T3- Afeccion mas alla de la capsula
Que porcentaje de neoplasias testiculares se asocian a hidrocele?
10%
Paso inicial a realizar en un paciente con sospecha de estenosis del meato urinario
Exploración uretral con sonda nelaton 14#
Estudio de elección en el diagnóstico de la estenosis del meato urinario
Uretrografia retrograda o anterograda
Tratamiento de eleccion de la estenosis meatal
- Segmento estenotico <1 cm: Uretrotomia interna endoscopica
- Segmento estenotico >1 cm: Uretroplastia
Complicacion transistoria de la uretroplastia
Chorro de orina disperso
Complicacion mas importante del hidrocele abdominoescrotal
Hidronefrosis
Indicaciones de tratamiento quirurgico en el hidrocele
- Hidrocele de gran tamaño
- Hidrocele doloroso
- Que dificulte la marcha
- Hidrocele a tension (abdominoescrotal)
- Hidroceles no comunicantes que no resuelven en menos de 2 años
Tratamiento inicial de la
Retención aguda de orina
Vaciamento vesical con sonda foley de 2 vias, calibre 14,15 o 18 fr
Como se debe hacer el vaciamiento vesical en la retención aguda de orina?
Intermitente:
- Evacuar 400 ml y despues interrumpir el vaciamiento por 15 minutos
- Posterior a ese tiempo continuar con el procedimiento
En caso de fallar el sondaje para el vaciamiento vesical en la retención aguda de orina, cual es el siguiente paso a seguir?
Cateterizacion suprapubica
En que porcentaje se relaciona el cuadro de escroto agudo con trauma directo?
4-8%