Dermatologia Flashcards by Cristian Olais

Principal bacteria implicada en el Acne

Propionibacterium acnes

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Lesiones primarias del acné

Comedones, papulas, pustulas, nodulos

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Lesiones secundarias del acné

Depresiones y cicatrices

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Cual es el tratamiento del acné comedoniano?

Tratamiento tópico con tretinoina/adapaleno + antibiotico topico (clindamicina, peroxido de benzoilo, eritromicina)

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Cual es el tratamiento del acné inflamatorio?

Antibioticos orales (minociclinas) + antibióticos tópicos X 6-12 semanas

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Medicamento utilizado en el acné severo

Isotretinoina oral

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Cual es el agente etiologico de la dermatitis seborreica?

Malassezia Furfur

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Cual es el método diagnóstico de eleccion de la dermatitis seborreica?

Examen directo con tecnica KOH mas tinta parker

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Cual es el tratamiento de eleccion en la dermatitis seborreica?

Agentes antimicoticos, esteroides de baja potencia y queratoliticos

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Cual es el tratamiento de primera eleccion en la psoriasis con PASI <10%?

Analogos de vit D (calcipotriol) + esteroide tópico

Pimecrolimus (segunda linea)

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En la psoriasis, la duración del tratamiento tópico inicial debe indicarse por:

4 semanas

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En la psoriasis, que farmaco puede ser utilizado bajo supervisión estrecha en el embarazo en caso de presentarse enfermedad con manifestaciones graves?

Ciclosporina

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En la psoriasis con PASI >10%, cual es el tratamiento sistemico de eleccion?

Ciclosporina (1ra linea)
Metotrexate (2nda linea)
Sulfazalazina (3ra linea)

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Medicamento tópico indicado para las lesiones psoriaticas del cuero cabelludo:

Alquitrán de Hulla

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Retinoide sistemico indicado en un paciente con Psoriasis severa:

Acitretina

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En la psoriasis, que parametros evalua el PASI?

El nivel de induracion y descamacion de la piel y las superficies corporales afectadas

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Como se clasifica la psoriasis segun el PASI

Leve: <10
Moderada: 10-30
Severa: >30

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Como se hace el diagnóstico de la Dermatitis atopica?

Inicial: Clinico con piel seca, prurito, eccema, dermatitis visible

Confirmatorio: Criterios de Hanifin y Rajka

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Como debe ser la administración entre el esteroide topico y el emoliente en la DA?

Esperar unos minutos entre la aplicación de cada uno

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Cual es la piedra angular en el tratamiento de la DA?

Emolientes

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Como debe ser el tratamiento en la DA?

Todos con emolientes

Leve: Esteroide de potencia leve (hidrocortisona) + Pimecrolimus

Moderada: Esteroide moderado (betametasona) + Tacrolimus

Severa: Esteroide alto (Fluocinonida) + Tacrolimus + antihistamínicos

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En caso de DA impetiginizada, que antibiotico se recomienda añadir?

dicloxacilina

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Cuales son los agentes etiologicos de las dermatofitosis?

Trycophyton Rubrum: tiña corporis, pedis y ungeal

Trycophyton tonsurans: Tiña de la cabeza

Microsporum Canis: 3ra causa de tiña en el cuerpo

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Que es el Querion de Celso?

Es un tipo de tiña inflamatoria que afecta a la cabeza
Agente: Trycophyton Tonsurans
Tratamiento: Prednisona + Terbinafina

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Como se realiza el diagnóstico de la Tiña?

Inicial: Clinico Confirmatorio: Microscopia directa con KOH bajo luz de lampara de Wood Gold standard: Cultivo Sabornaud

Cual es el tratamiento de eleccion en la Tiña?

Terbinafina topica 2nda linea: Azoles Tiña corporis, pedis: Ketoconazol Tiña de la cabeza: Itraconazol

Cuales HLA se han asociado con la Psoriasis?

HLA Cw6, HLA B13, HLA Bw57

Que es el fenomeno de Koebner?

Aparición de una lesion en un tejido previamente sano, despues de un traumatismo

Que es el signo de Auspitz en la Psoriasis?

Aparicion de gotitas de sangre al levantar una escama

Que porcentaje de pacientes con Psoriasis presentaran artritis psoriasica?

30%

Cual es el tipo de Psoriasis mas frecuente de todos?

Psoriasis vulgar: afecta areas extensoras (codos, rodillas, gluteos)

Como puede manejarse la Psoriasis leve-Moderada?

Corticoides de mediana potencia + Calcipotriol + Tazaroteno

Que es la escabiasis?

Sarna

Cual es el agente etiologico de la escabiasis?

Acaro Sarcoptes Scabiel

Cuales son las manifestaciones clínicas de la escabiasis?

Prurito de predominio nocturno Surcos o tuneles en la piel Escoriaciones, lesiones eritematosas, papulares

Cual es la prueba confirmatoria de la Escabiasis?

Prueba de la cinta: se pega en la Lesion y se identifican acaros en el microscopio

Cual es el tratamiento de eleccion en la escabiasis?

Permetrina, crema al 5% (no se recomienda en asmaticos)

Cual es el agente etiologico de la pediculosis? (Piojos)

Pediculus humanus var Capitis

De cuantos dias es el ciclo reproductivo del piojo y cuantos huevecillos puede poner?

30 dias y puede poner 150 huevecillos

A que velocidad se mueve el piojo?

23 cm/min (entre 6 a 30 cm/min)

Cuanto tiempo pueden sobrevivir sin alimento los piojos?

3 dias

Cual es el estandar de oro para el diagnóstico de la pediculosis?

Visualizar directamente al piojo o liendre

Cual es el tratamiento de eleccion en la pediculosis?

Permetrina al 1-5% en locion o crema Actua bloqueando los canales de Na ocasionando paralisis del SNC del piojo

Cuando esta indicada la terapia oral en la pediculosis?

En casos de resistencia o infestaciones masivas y es con Ivermectina

Cual es el tratamiento de la Rosacea?

Leve: metronidazol topico y posteriormente doxiciclina o minociclina oral Grave: Isotretinoina oral

Como se define a la urticaria cronica?

La que persiste por >6 semanas

Cual es la Lesion elemental de la urticaria?

Habón

Cual es la etiologia de la urticaria?

Idiopatica (70-80%) Enfermedades autoinmunes (40%)

Cual es el diagnóstico de elección de la urticaria?

Prueba del cubo de hielo

Tratamiento de la urticaria:

Antihistamínicos de segunda generación

Cual es el agente etiológico de la Pitiriasis versicolor?

Malassezia furfur o Malassezia globosa (mas frecuente segun GPC)

Como se realiza el diagnóstico de la pitiriasis versicolor?

Clinico, se puede apoyar con el signo de la uñada Confirmatorio: Microscopia con KOH con apariencia de “espaguettis y albondigas”

Tratamiento de la Pitiriasis versicolor

Lesiones leves: Topico con shampoo, cremas o lociones (Ketoconazol o Terbinafina) Lesiones extensas: ketoconazol VO 200 mg por 10 dias

Como son las lesiones en la Pitiriasis versicolor?

Maculas hiper o hipocromicas Signo de la uñada: Escama fina que se desprende al rascado

Agente etiologico de la Pitiriasis rosada de Gilbert

Desconocido, pero se cree que es por Herpes virus 6,7,8

Lesiones clinicas de la pitiriasis rosada:

Medallon heraldico: lesion inicial, circular, de color asalmonado que suele encontrarse en tronco Posteriormente puede haber un patron en “arbol de navidad”

Neoplasia cutanea mas comun

Carcinoma basocelular

Tratamiento de eleccion del carcinoma basocelular

Resección quirúrgica

Factor genético relacionado con la dermatitis atopica

Alteraciones en el gen de la filagrina

Tratamiento de primers eleccion en la dermatitis atopica

Esteroides topicos

En la dermatitis por contacto; celulas que inducen una respuesta inflamatoria mediada por linfocitos T con un perfil de citoquinas especifico

Células de Langerhans

Sustancia irritativa presente en el cemento que es causante de la dermatitis por contacto

Dicromato de potasio

Mecanismo por el que se produce la hipopigmentacion en la pitiriasis versicolor

Inhibición de la tirosinasa causada por el acido azelaico

Tratamiento de eleccion de la pitiriasis versicolor

Disulfuro de selenio + azoles topicos

Agente etiologico de la pitiriasis versicolor

Malassezia furfur

Agente etiologico de la foliculitis

S, Aureus

Tratamiento de eleccion de la foliculitis

Clindamicina

A que temperatura se recomienda lavar la ropa para evitar la Dermatitis atopica?

55 grados

Periodo de incubación promedio del molusco contagioso

2-7 semanas

Familia a la que pertenece el molusco contagioso

Poxviridae

Método diagnóstico definitivo del molusco contagioso

Biopsia y tincion con Hematoxilina y Eosina con presencia de cuerpos de Henderson Paterson

Cuánto tiempo tarda en desaparecer cada lesion del molusco contagioso sin tratamiento?

2 meses

Tratamiento de primera linea del molusco contagioso

Curetaje

Indicaciones de tratamiento de molusco contagioso

- Adolescentes y adultos con molusco de transmision sexual - Inmunocomprometidos

Tratamiento de segunda linea del molusco contagioso

Cidofovir

Cuanto tiempo dura en realizarse el recambio de las capas de la piel?

28 dias

Medida indicada para la confirmación diagnóstica de la Dermatitis atopica

Criterios de Hanifin y Rajka

Edad de inicio clasica de la Dermatitis atopica

<5 años

Cuantos criterios de Hanifin Rajka se necesitan cumplir para el diagnóstico de dermatitis atopica?

Piel seca con prurito y 3 criterios

Cual es la fisiopatología de la DA?

Afeccion de la barrera epidermica por disfunción de la filagrina

Piedra angular en el tratamiento de la Dermatitis atopica

Emolientes

Clasificación de la Dermatitis atopica segun su severidad

- Leve: Areas de piel seca, prurito infrecuente, impacto leve en las actividades de la vida diaria - Moderada: prurito frecuente, impacto moderado en la calidad de vida con alteraciones del sueño - Grave: Limitacion grave de las actividades de la vida cotidiana, incapacidad de conciliar el sueño por las noches

Tratamiento biologico de eleccion para adultos con dermatitis atopica refractaria grave

Dupilumab

Tipo de reaccion de hipersensibilidad presente en la Dermatitis atopica

Tipo 1 (si no viene en las opciones pon la tipo 4)

Tipo de reacción de hipersensibilidad presente en la dermatitis por contacto

Tipo IVa (macrófagos)

Agente que esta presente en la joyeria y que esta implicado en la dermatitis por contacto

Niquel

Clasificación de los esteroides topicos segun su potencia

Muy alta: clobetasol, betametasona Media: flucinolona, triamcinolona, mometasona Baja: Hidrocortisona

Método diagnóstico de eleccion del carcinoma basocelular

Biopsia escisional

Tratamiento de eleccion del carcinoma basocelular de riesgo alto

Cirugia de mohs

Tratamiento de elección en el carcinoma basocelular en pacientes no candidatos a cirugia

Radioterapia

Clasificación pronostica para riesgo de recurrencia en el carcinoma basocelular

- Riesgo bajo: <1 cm en topografia de riesgo intermedio // <2 cm en topógráfia de riesgo bajo - Riesgo intermedio: <1 cm en topografía de riesgo alto // > 1 cm en topografia de riesgo intermedio // >2 cm en topografía de riesgo bajo - Riesgo alto: >1 cm en topografía de riesgo alto

Que es el fenomeno de koebner en la psoriasis?

Aparición de una lesión en un tejido previamente sano tras un traumatismo

Que es el signo de Autzpitz en la psoriasis?

Pequeñas gotas de sangre que aparecen traes desprender una escama

Tipos de variantes de la psoriasis

- En placas (mas comun) - Inversa - Guttata - Eritrodermica - Pustular

Biologico que puede utilizarse en la psoriasis grave resistente al tratamiento de primera linea

Infliximab

Biologico que puede utilizarse en la psoriasis grave resistente al tratamiento de primera linea

Infliximab

Gen involucrado en la aparición de acné

Gen de la resistina (RET N)

De acuerdo a la GPC, qué porcentaje de acne afecta a los adolecentes?

70-87%

Tratamiento indicado en el caso del acné inflamatorio

Tratamiento antibiótico oral + antibiótico topico

Porcentaje de la población que padece Psoriasis

1-3% y predomina entre los 20 y 30 años de edad

Tratamiento para la condilomatosis que activa los linfocitos CD4 y CD3

Imiquimod

Medicamentos que pueden causar exacerbaciones de la psoriasis

- Beta bloqueadores - Antimalaricos - IECAS - Glucocoticoides

Manifestaciones clinicas de la erisipela

Placa eritematosa, unilateral, que afecta la dermis superior solamente Suele estar bien delimitada

Enfermedades asociadas al vitiligo

- Psoriasis - Anemia perniciosa - Enfermedad de graves - Alopecia areata En general, enfermedades autoinmunes

Característica clinica presente en el vitiligo

Fenómeno de Koebner

Cuando se recomienda el manejo quirúrgico en la psoriasis?

Pacientes con puntuaciones en escala de VIDA de -1 o 0 (sin actividad en las lesiones) y sin fenomeno de Koebner

Tipo de melanoma mas comun en Mexico

Nodular

Tipo de melanoma mas comun en el mundo

Diseminación superficial

Características morfológicas del liquen plano

Erupcion papuloescamosa de superficie plana y color violaceo Puede haber prurito intenso

Tratamiento de primera linea en el liquen plano

Corticoides topicos En general la enfermedad se autolimita sola

Enfermedad asociada con la aparición del líquen plano

VHC

Dosis de isotretinoina via oral

0.5 a 1 mg/kg/dia hasta llegar a 120 mg/kg