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ENARM > Obstetricia 2 > Flashcards

Obstetricia 2 Flashcards

1
Q

Despues de la semana 10 de gestación, el gasto cardiaco de la gestante aumenta:

A

Entre 1-1.5 litros por minuto debido a aumento del volumen plasmatico y disminucion de la resistencia vascular del utero y placenta

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2
Q

Organo abdominal que no recibe modificacion anatomica importante durante el embarazo

A

Bazo e Higado

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3
Q

Tratamiento de eleccion de la bacteriuria asintomática en el embarazo

A

Fosfomicina

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4
Q

Estudio de tamizaje para la bacteriuria asintomatica indicado en el embarazo

A

Urocultivo

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5
Q

Esquema antibiótico profiláctico de elección en la RPM en gestantes menores a 34 SDG

A

Ampicilina/eritromicina

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6
Q

Que es el signo de Chadwick?

A

Coloración azulada de vulva, vagina y cervix

Signo sugestivo de embarazo

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7
Q

Que es el signo de Goodwell?

A

Reblandecimiento del cervix

Signo sugestivo de embarazo

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8
Q

A las cuantas SDG se puede auscultar el foco fetal por USG?

A

9-12 semanas

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9
Q

A las cuantas semanas se puede auscultar el foco fetal por estetoscopio?

A

16-20 SDG

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10
Q

Nivel de GCH que se considera positivo para embarazo

A

> 25 UI (6-8 días después de la ovulación)

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11
Q

Dosis diaria de acido folico recomendada en el embarazo

A

0.4 mg al dia (400 microgramos)

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12
Q

Dosis de acido folico recomendada en casos especiales de embarazo y cuales son estos casos

A

5 mg al dia

  • Embarazo previo con defectos del tubo neural
  • AHF
  • Uso de farmacos con defectos del tubo neural
  • DM tipo 1 o 2 mal controlada
  • Tabaquismo
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13
Q

Numero de consultas de control prenatal recomendadas por la OMS

A

8 consultas

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14
Q

Cuanto debe durar como minimo la primer consulta de control prenatal segun la OMS?

A

30-40 minutos

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15
Q

Cuando debe realizarse la primer consulta de control prenatal?

A

6-8 sdg, maximo antes de las 12 sdg

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16
Q

Indice de liquido amniotico que es diagnóstico del oligohidramnios

A

<5 cm

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17
Q

Indice de liquido amniotico que es diagnóstico de polihidramnios

A
  • Leve: 25-29.9
  • Moderado: 30-34.9
  • Grave: >35
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18
Q

Tratamiento antibiótico de elección de la pielonefritis en el embarazo

A

Ertapenem

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19
Q

En que trimestres del embarazo está contraindicada la nitrofurantoina?

A

1ero y 3er trimestre

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20
Q

Escala utilizada como tamizaje de la depresión postparto

A

De edimburgo

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21
Q

Dosis de Omega 3 recomendada en el embarazo y a partir de cuando

A

500-1000 mg a partir de la 12 SDG

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22
Q

Dosis recomendada de hierro en el embarazo y a partir de que semana de gestación

A

30-60 mg a partir de las 20 SDG

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23
Q

Dosis recomendada de Vit D en el embarazo

A

601 UI al dia para reducir riesgo de DG

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24
Q

Tratamiento para prevención de la preeclamsia en pacientes con riesgo alto

A

Aspirina 150 mg al dia a partir de la 11 SDG y hasta la 36 SDG

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25
Q

A cuanto debe restringirse la ingesta de cafeína para reducir el riesgo de aborto espontáneo?

A

<200 mg al dia

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26
Q

A partir de que semanas de gestación se debe realizar el tamizaje de DG en toda mujer embarazada, independientemente de su nivel de riesgo?

A

24-28 SDG

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27
Q

Definición de preeclamsia

A

Ta >140 sistolica o >90 diastolica en un embarazo >20 semanas y proteinuria significativa (300 mgs en orina de 24 hrs, 1+ en tira reactiva o relación proteina/creatinina >0.3

También puede ocurrir en el parto o puerperio

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28
Q

Medicamento utilizado para la prevención de la preeclamsia en mujeres con alto riesgo antes de la 16 DSG

A

Aspirina 100 mg al dia

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29
Q

Tipo de desaceleraciones fetales donde la desaceleracion coincide con el acme de la contracción

A

Desaceleraciones tempranas o tipo 1

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30
Q

Trastorno fisiopatologico responsable de las desaceleraciones tipo 1

A

Compresion de la cabeza fetal

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31
Q

Tratamiento mas adecuado de las desaceleraciones tipo 1

A

Expectante

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32
Q

Tratamiento antibiótico de eleccion en desgarros perineales grado IV

A

Metronidazol

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33
Q

Para que nos sirven las maniobras de leopold?

A

Se POne PREciosa y ENojona

1- Situación
2- Posición
3- Presentacion
4- Encajamiento

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34
Q

Recomendacion para la prevención de dehiscencia postoperatoria en la cesarea

A

Uso de laxantes

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35
Q

Cual es la técnica de episiotomía mas recomendable para disminuir el riesgo de traumatismo perineal?

A

Medio lateral

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36
Q

Factores de riesgo para desgarros perineales

A
  • Episiotomia rutinaria
  • Nuliparidad
  • Inducción del parto
  • Trauma perineal
  • Episiotomia media
  • Trabajo de parto prolongado
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37
Q

Sutura recomendada para desgarros perineales

A

Poliglactina (Vicryl)

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38
Q

Tratamiento de eleccion para la prevención de infecciones en los desgarros perineales grado 1 a 3

A

Cefalosporina de 1ra o 2nda generación

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39
Q

Prueba mas sensible para confirmar el diagnóstico de RPM

A

Prueba de nitrazina

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40
Q

Esquema profiláctico de elección en la RPM

A

Ampicilina 2 gr IV + Eritromicina 250 mg IV

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41
Q

Principales microorganismos implicados en la RPM

A
  • E. coli
  • Streptococo del grupo B
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42
Q

Es el factor que debilita el amnios en la RPM

A

Colagenasas, proteasas y mucinasas

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43
Q

Principal criterio para iniciar terapia antirretroviral en una paciente embarazada con VIH

A

Pruebas diagnosticas positivas

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44
Q

Tratamiento antiretroviral de eleccion en el embarazo

A

Zidovudina + Lamivudina + ritonavir

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45
Q

Antiretroviral que produce defectos del tubo neural

A

Efavirenz

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46
Q

El manejo indicado para la dehiscencia de la episiorrafia es

A

Debridamiento y resutura ya que este libre de infección

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47
Q

Tecnica de reparacion de desgarros perineales grado 2

A

Sutura continua

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48
Q

Tecnica de reparacion de desgarros perineales grado 3 y 4

A

Con tecnica de superposición

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49
Q

Técnica de reparación de desgarros perineales 3 y 4

A

Con técnica de superposición

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50
Q

Definición de aborto temprano

A

<14 SDG

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51
Q

Definición de aborto tardio

A

> 14 y hasta las 22 SDG

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52
Q

Tratamiento de eleccion de la amenaza de aborto

A
  • Reposo por 48 horas
  • Acido Folico
  • Tratamiento hormonal:
    - <12 SDG: bHGC
    - >12 SDG: Hidroxiprogesterona
53
Q

Definición de aborto inevitable

A

Hemorragia + Ruptura de membranas

Con o sin actividad uterina
Con o sin cambios cervicales

54
Q

Dosis de inmunoglobulina anti D en casos de amenaza de aborto

A
  • > 13 SDG: 300 mcg IM
  • <13 SDG: 50-150 mcg IM
55
Q

Esquema antibiótico de elección en el aborto septico

A

Ampicilina + gentamicina

O

Clindamicina + Metronidazol

56
Q

Indicaciones para la realización de AMEU en el aborto

A

Aborto con altura uterina <11 cm y dilatación <1 cm

57
Q

Indicaciones para la realización de LUI en el aborto

A

Aborto con altura uterina >12 cm y dilatación cervical >1 cm

Sospecha de enfermedad trofoblastica gestacional

58
Q

Causa mas comun de muerte materna en el primer trimestre

A

Embarazo ectopico

59
Q

Indicaciones para resolución de embarazo ectopico con laparoscopia o laparotomia

A
  • Inestabilidad hemodinámica
  • Embarazo heterotopico con producto intrauterino viable
  • Pacientes que no son candidatas al manejo con metrotexate
60
Q

Indicaciones para el uso de metrotexate en el embarazo ectopico

A
  • Hemodinamicamente estable
  • Ausencia de sangrado intrabdominal activo
  • HGC <2000-3000
  • Saco gestacional <35-40 mm
  • Ausencia de latido cardiaco embrionario
61
Q

Indicaciones para solo manejo expectante (no cirugia, no metrotexate) en el embarazo ectopico

A
  • Hemodinamicamente estable
  • HGC <1000 Ui y en desenso
  • Masa anexial <2 cm
  • Ausencia de embriocardio
62
Q

A partir de que concentraciones de BHGC se correlacionan con saco gestacional detectable por USG vaginal?

A

> 1500

63
Q

A partir de cuantas semanas se puede detectar un saco gestacional por USG?

A

5 semanas

64
Q

A partir de cuantas SDG se puede detectar imagen fetal?

A

6-7 semanas

65
Q

Profilaxis antibiótica recomendada en el aborto espontaneo

A

Doxiciclina 100 mg previo al procedimiento y 200 mg despues de haber realizado el legrado

66
Q

Causa mas frecuente de abortos de repeticion

A

Malformaciones uterinas

67
Q

Etiologia mas frecuente del aborto septico

A

Polimicrobiana (E. Coli, Enterobacter, anaeróbicos)

68
Q

Estudio que determina la conducta terapeutica y pronostico en la amenaza de parti pretermino gracias a su VPN alto

A

Fibronectina fetal

69
Q

Longitud promedio del cervix uterino en el segundo trimestre

A

35 mm

70
Q

A partir de que SDG no se espera beneficio de la tocolisis en la amenaza de parto pretermino?

A

> 34 SDG y con dilatación cervical >5 cm

71
Q

Signos radiológicos de muerte fetal

A
  • Signo de spalding: Superposición de las suturas craneales
  • Signo del halo: Acumulación de liquido extravascular entre el craneo y capa de grasa subcutánea que causa elevación de la grasa y formación del halo
72
Q

Tratamiento de la esteatosis gravidica

A
  • Medidas de soporte
  • DEFINITIVO: Terminación del embarazo
73
Q

Estudios diagnósticos utiles en la esteatosis gravidica

A
  • De laboratorio: BH, QS, PFH, Tp, Tpt
  • El ultrasonido solo en caso de duda diagnóstica, y hasta el puerperio
74
Q

Que extremidad suele afectarse principalmente en la Enfermedad tromboembolica del embarazo?

A

Pierna izquierda

75
Q

Estudio diagnóstico de eleccion para confirmar diagnóstico de TVP en el embarazo

A

Usg por compresion

76
Q

Estudios de primera linea ante la sospecha de TEP en el embarazo

A

Radiografía de torax y Electrocardiograma

77
Q

Estudios diagnósticos para la confirmacion de TEP en el embarazo

A

Sospecha de TVP que originó el TEP: Usg del miembro pelvico afectado

Sin sospecha de TVP: Gammagrafía pulmonar o Angiotomografia

78
Q

Tratamiento de eleccion de la enfermedad tromboembolica del embarazo

A

HBPM durante el resto del embarazo y al menos 6 semanas del puerperio

Se tiene que administrar por 3 meses en total

79
Q

Causa mas frecuente de tirotoxicosis en el embarazo

A

Enfermedad de Graves

80
Q

Tratamiento de eleccion de la tirotoxicosis en el embarazo

A
  • Propiltiouracilo (metimazol es de segunda linea)
  • Propanolol
  • Yoduro de potasio
  • Dexametasona
81
Q

Cuadro clinico que nos hace sospechar de un embolismo de líquido amniótico

A
  • Dolor toracico, taquipnea, disnea
  • Hipotension
  • Presencia de CID
  • Que el cuadro clínico haya comenzado durante el trabajo de parto, nacimiento o en los 30 minutos posteriores
82
Q

Estandar de oro diagnóstico del embolismo de liquido amniotico

A
  • Identificacion de constituyentes del líquido amniótico en sangre materna mediante cateterismo o autopsia
  • Estudios de inmunohistoquimica para detectar citoqueratina AE1/AE3
83
Q

Tratamiento de primera linea para las nauseas y vomito de la hiperemesis gravidica

A

Antihistamínicos H1 (Prometazina)

84
Q

Mecanismo de acción del atosiban

A

Antagonista de la oxitocina

85
Q

Tocolitico de primera linea en pacientes con APP >32 SDG

A

Nifedipino

86
Q

Tocolitico de primera linea en pacientes con APP <32 SDG

A

Indometacina

87
Q

Indicaciones para NO usar tocoliticos y mejor hospitalizar para trabajo de parto en la APP

A
  • Dilatación >3 cm
  • Borramiento >50%
  • Indice de Gruber >5 puntos
  • Ruptura de membranas
88
Q

Definición de parto pretermino muy temprano segun la GPC

A

De las 20 a las 23.6 sdg

89
Q

Definición de parto pretermino temprano segun la GPC

A

24 a las 33.6 sdg

90
Q

Definición de parto pretermino tardio segun la GPC

A

34 a las 36.6 sdg

91
Q

Pruebas a realizar como cribado en pacientes de alto riesgo de parto pretermino

A
  • Evaluación de la longitud cervical
  • Test de la fibronectina fetal
92
Q

Esquema profiláctico de elección en la ruptura prematura de membranas

A

Ampicilina + eritromicina

93
Q

En pacientes con mola hidatiforme y tirotoxicosis, que medicamento esta indicado?

A

Propranolol

94
Q

Efectos de la diabetes pregestacional en el feto

A
  • Mayor riesgo de abortos
  • Malformaciones congénitas
  • RCIU
95
Q

Efectos de la diabetes gestacional en el feto

A
  • Macrosomia
  • Polihidramnios
  • Trauma obstetrico
  • Cesarea
96
Q

En una paciente con 35.6 DSG con sospecha de corioamnionitis y diagnóstico de amenaza de parto pretermino. Que diagnóstico está indicado?

A

Amniocentesis

97
Q

Que es la maniobra de pinard?

A

Consiste en introducir la mano en la cavidad uterina con el fin de obtener un pie fetal y convertir una presentacion de nalgas en podalica incompleta

98
Q

En la sepsis puerperal, que tratamiento antibiotico esta indicado?

A

Amoxicilina con acido clavulanico

99
Q

En una presentación fetal de cara, cual es el punto toconomico?

A

Menton

100
Q

El factor mas importante para el parto pretermino es

A

Antecedente de parto pretermino previo

101
Q

En una paciente con trabajo de parto y feto con presentacion de cara o de frente, cual es el manejo indicado?

A

Cesarea

102
Q

Forceps indicado en el parto con presentacion podalica

A

Piper o Smith

103
Q

Maniobra recomendada en un parto con distocia de hombros unilateral

A

Maniobra de McRoberts + Maniobra de woods

104
Q

Maniobra recomendada en una distocia de hombros bilateral

A

Maniobra de Zavanelli

105
Q

Maniobra recomendada en la extracción de la cabeza fetal en un parto de presentacion podalica

A

Maniobra de Mariceau: Extracción de la cabeza fetal en una presentación podalica

106
Q

Prueba diagnóstica de eleccion para detectar un producto con sospecha de anemia fetal

A

Velocidad sistólica de la arteria cerebral media por Eco Doppler

107
Q

Acorde a la GPC, como se define una muerte fetal?

A

Muerte previa a la expulsión o extracción completa del producto de la Concepción segun la edad gestacional a partir de las 22 SDG o >500 gramos

108
Q

Antibioticoterapia indicada en la corioamnionitis

A

Ampicilina mas gentamicina
O
Clindamicina mas gentamicina

109
Q

Tratamiento de la RPM en embarazos <23 SDG

A

Interrumpir embarazo (NO tocolisis)

110
Q

Tratamiento de la RPM entre la SDG 24 a 34

A
  • Esquema de maduración pulmonar
  • Profilaxis antibiótica (Ampicilina - Eritromicina)
  • NO TOCOLISIS

Interrumpir embarazo al presentar deterioro o cumplir las 34 SDG

111
Q

Tratamiento de la RPM >34 SDG

A

Interrupción del embarazo

112
Q

Con que presentación se puede confundir el parto de cara?

A

Presentación pelvica (la boca se confunde con el ano)

113
Q

Tipo de cesarea que se debe realizar en una paciente con placenta previa

A

Cesarea corporal (evitar la tipo kerr)

114
Q

Maniobra realizada para realizar distensión del cervix e impulsar la actividad uterina

A

Reflejo de Ferguson

115
Q

Complicacion grave y frecuente de la mastitis puerperal

A

Absceso mamario

116
Q

Medicamento Antiretroviral contraindicado antes de las 8SDG por riesgo de defectos del tubo neural

A

Dolutegravir y Efavirenz (la gpc menciona este último principalmente)

117
Q

En la variedad Occipito anterior izquierda, cuantos grados tiene que rotar el producto para colocarse en posición transversa y poder iniciar el descenso?

A

45 grados

118
Q

Cual es la tecnica recomendada por la GPC para realizar la episiotomia?

A

Medio lateral (DERECHA)

119
Q

Probabilidad de conseguir embarazo en una pareja en edad reproductiva que tienen relaciones sexuales regulares durante 12 meses sin anticoncepcion

A

80-90%

120
Q

A partir de que edad gestacional por FUM se considera embarazo prolongado o postermino?

A

42 semanas completas

121
Q

Cual es la principal razon de aumento del riesgo en fetos postermino?

A

Compresión del cordón umbilical asociada a oligohidramnios

122
Q

Patron cardiotocografico que se esperaria encontrar en un feto postermino

A

Desaceleraciones prolongadas

123
Q

Principales agentes etiologicos de la corioamnionitis

A

Ureplasma urealyticum y Mycoplasma hominis

124
Q

Esquema de TARV recomendado en el embarazo

A

1- Zidovudina (ZDV) + lamivudina (3TC)
2- Tenofovir (TDF) + Emtricitabina (FTC)

Si carga viral es >100,000
Zidovudina (ZDV) + lamivudina (3TC) + Raltegravir

125
Q

Cuando se debe considerar profilaxis con nitrofurantoina en pacientes embarazadas?

A

En pacientes con alto riesgo de IVU:

  • Tres infecciones recurrentes demostradas mediante urocultivo positivo en menos de 1 año
  • Portadoras de cateter doble j o sonda urinaria permanente
  • Malformaciones uro ginecológicas
  • Litiasis renoureteral
126
Q

Antibiótico de primera elección para el tratamiento de la BA y cistitis aguda en el embarazo

A

Fosfomicina

127
Q

Antibiótico bactericida que alcanza niveles terapéuticos solo en la orina, pero se debe evitar su uso en el primer y tercer trimestre del embarazo

A

Nitrofurantoina

128
Q

Antibiótico que se puede usar de forma alternativa para el tratamiento de la BA en el embarazo y es seguro durante los 3 trimestres

A

Amoxicilina

129
Q

Antibiótico que debe evitarse en el 1er y 3er trimestre del embarazo por el potencial de generar malformaciones congénitas y kernicterus

A

Trimetoprim con Sulfametoxazol

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