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ENARM > Obstetricia > Flashcards

Obstetricia Flashcards

1
Q

A partir de cuando se puede iniciar anticoncepción en pacientes que acaban de terminar su embarazo?

A

A las 6 semanas del puerperio con progestagenos

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2
Q

Porcentaje que representan los embarazos gemelares del total de RN vivos

A

3%

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3
Q

Tipos de gemelos que son los mas comunes

A

Dicigóticos

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4
Q

Tipo de embarazo monocigótico mas comun

A

Monocorial biamniotico

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5
Q

Que es el signo de la T en el embarazo gemelar?

A

Gestación monocorial

Ausencia de tejido placentario entre las membranas fetales

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6
Q

Que es el signo Lambda en el embarazo?

A

Indica gestacion bicorial

Presencia de tejido placentario entre ambos sacos amnioticos

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7
Q

Hasta que semana de la gestación los signos de la T y de Lambda son confiables?

A

16 SDG

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8
Q

Los gemelos monocigóticos deacuerdo al momento de la división pueden ser:

A
  • 1-3 dias de la fertilización: biamniotico bicorionico
  • 4-8 dias: biamniotico monocorionico
  • 8-12 dias: monoamniotico monocorionico
  • > 12 dias: siameses
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9
Q

Complicacion mas común del embarazo gemelar

A

Nacimiento pretermino

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10
Q

Complicacion mas grave del embarazo gemelar

A

Transfusión feto fetal

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11
Q

Método diagnóstico de elección del sindrome de transfusión feto-fetal

A

Discordancia de líquido amniótico entre ambos fetos; medición del bolsillo mayor vertical <2 en un feto y >8 en el otro

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12
Q

Tratamiento de eleccion del sindrome de transfusión feto fetal

A

Fetoscopia con coagulación laser de la anastomosis

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13
Q

Desequilibrio acido base presente en la hiperemesis gravidica

A

Acidosis

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14
Q

Duración normal de la fase latente del trabajo de parto en nuliparas

A

<20 horas

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15
Q

Manejo de elección de la prolongación de la fase latente del trabajo de parto

A
  • Oxitocina
  • Nalbufina
  • Dinoprostona
  • Morfina
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16
Q

Duración promedio del segundo periodo del trabajo de parto en una mujer nulipara sin anestesia regional

A

30 minutos

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17
Q

Factores de riesgo asociados a la presentación de cara del feto

A
  • Anencefalia
  • Circulares de cordon al cuello
  • Flacidez abdominal en multiparas
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18
Q

Manejo de elección del parto en presentación pelvica

A

Cesarea

El parto solo se indica cuando la paciente presenta un trabajo de parto muy avanzado y sin indicaciones para una cesarea

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19
Q

Manejo de elección del embarazo con presentación de cara

A

Cesarea

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20
Q

Que es el asinclitismo?

A

Se refiere a la mala posición de la cabeza del feto en el utero, con respecto al canal de parto

  • Asinclitismo anterior: Cuando la sutura sagital fetal esta mas cerca del sacro
  • Asinclitismo posterior: Cuando la sutura sagital esta mas cerca del pubis
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21
Q

Segun la GPC como se define la macrosomia fetal?

A

Peso fetal >4000 gr

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22
Q

Resolución del embarazo que esta indicada en caso de macrosomia fetal

A

Cesarea electiva

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23
Q

Maniobra que consiste en rotar progresivamente el hombro posterior 180 grados en forma de sacacorchos y de esta manera el hombro anterior impactado puede liberarse

A

Woods

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24
Q

Complicaciones del LUI

A
  • Sindrome de Asherman
  • Perforacion uterina
  • Lesion cervical
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25
Q

Cual es el manejo de elección en una mujer embarazada por fertilización in vitro y amenaza de aborto?

A

Uso de progestagenos

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26
Q

Segun la GPC el aborto recurrente se define como

A

2 o mas abortos consecutivos

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27
Q

De cuanto es el pH vaginal normal?

A

4.5-6.0

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28
Q

De cuanto es el pH del líquido amniótico?

A

7.1-7.3

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29
Q

Cuando se debe administrar la inmunoglobulina anti D en una paciente embarazada?

A
  • En la Semana 28
  • En las primeras 72 hrs postparto de un producto Rh positivo
  • Inmediatamente despues de una hemorragia con alto riesgo de transfusión feto placentaria
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30
Q

Cuando NO esta indicada el uso de inmunoglobulina anti D

A
  • Feto Rh negativo
  • RN con coombs directo positivo
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31
Q

Ante un recien nacido con Coombs directo negativo y RH positivo, cual es la conducta más apropiada?

A

Realizar prueba de Rosette:

Si es negativa: aplicar 300 microgramos de Ig anti D a la madre en las primeras 72 hrs del puerperio

** Si es positiva:** realizar prueba de Kleihauer Betke para calcular dosis optima de inmunoglobulina anti D, que debe ser 10 microgramos por cada ml de sangre fetal detectada

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32
Q

Estudio de elección para la detección de anemia fetal

A

USG doppler de la velocidad maxima de la ACM

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33
Q

Cuando debe terminarse un embarazo en una madre con aloinmunozacion materno fetal?

A

Si el producto esta estable, en cuanto se alcance la madurez pulmonar

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34
Q

Sintomas presuntivos (comunes) de embarazo

A

Amenorrea, mayor frecuencia urinaria, congestión mamaria, nauseas y vomito, fatiga

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35
Q

Signos presuntivos de embarazo

A

Aumento de la pigmentacion de la piel (cloasma, linea morena), estrías abdominales, telangiectasias, incremento de la temperatura corporal

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36
Q

A partir de que semana se puede detectar el latido fetal por ultrasonido?

A

8va semana

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37
Q

Medición mas precisa para estimar la edad gestacional

A

Longitud corona rabadilla

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38
Q

Que es la alostasis?

A

Es la capacidad de mantener la estabilidad a los cambios del cuerpo humano

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39
Q

Cada cuanto se duplican los niveles de HGC en el primer mes de embarazo?

A

Cada 2.2 dias

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40
Q

Cuando se realiza la pelvimetria clinica?

A

Antes del inicio del trabajo de parto

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41
Q

En que momento del embarazo esta indicada la aplicación de la vacuna de la rubeola?

A

Se contraindica en el embarazo, aplicar en el puerperio inmediato

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42
Q

En que momento del embarazo se vacuna contra hepatitis B?

A

Antes y durante el embarazo

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43
Q

Manifestaciones clinicas mas comunes del sindrome de rubeola congenita

A

Anormalidades audiologicas (son las mas comunes)

Pero también puede haber cataratas y persistencia del conducto arterioso

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44
Q

Tratamiento de eleccion en la infección por rubeola en el embarazo

A

Sintomatico, pero si la infección es antes <16 SDG dar inmunoglobulina

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45
Q

Longitud del diámetro conjugado verdadero de la entrada a la pelvis

A

11 cm

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46
Q

Longitud del plano anteroposterior del plano medio

A

11.5 - 12 cm

47
Q

Longitud del plano bituberoso en el plano de salida pelvico

A

11 cm

48
Q

Cuanto dura en promedio el trabajo de parto en embarazos de termino en nuliparas?

A

10.1 horas

49
Q

Que ocurre en el plano del diámetro mayor de la pelvis?

A

La cabeza fetal rota a la posición anterior en este plano

50
Q

Que ocurre en el plano del diámetro menor de la pelvis?

A

La mayoria de las detenciones en el descenso ocurren en este nivel

51
Q

Como esta delimitado el plano pelvico de entrada?

A

Por la cresta pubica, las crestas ileopectineas de los huesos inominados y el promontorio

52
Q

Como esta delimitado el plano del diametro mayor?

A

Por el punto medio de la cara posterior del pubis, la parte superior de los orificios obturadores y la union de las vertebras S2 y S3

53
Q

Cada cuanto debe monitorizarse la frecuencia cardiaca fetal en el primer estadio?

A

Cada 15 a 30 minutos

54
Q

Cada cuanto debe revisarse la Frecuencia cardiaca fetal en el segundo estadio del trabajo de parto?

A

Cada 5 minutos

55
Q

Que es la linea morena del embarazo?

A

Linea hipercromica que aparece en sentido vertical del abdomen

56
Q

Esquema Antiretroviral recomendado en embarazos <8 sdg

A

Tenofovir + Emtricitabina + raltegravir

Siempre son 3 medicamentos

57
Q

Tratamiento Antiretroviral recomendado en embarazo con VIH >8 sdg

A

Tenofovir + Emtricitabina + Dolutegravir

O

Abacavir + lamivudina (3TC) + Dolutegravir (esquema recomendado cuando está contraindicado él Tenofovir, no recomendado si hay coinfeccion por VHB)

58
Q

Medicamento Antiretroviral con alto riesgo de alteraciones en el tubo neural si se usa antes de las 8 SDG

A

Dolutegravir

59
Q

Combinaciones de medicamentos de VIH que no estan aprobadas en el embarazo

A

Tenofovir + Emtricitabina + Dolutegravir <8 sdg

Tenofovir + Emtricitabina + bictegravir

60
Q

Cada cuanto se debe determinar la carga viral y conteo de CD4 en mujeres con VIH embarazadas?

A

Por lo menos 1 vez por trimestre

61
Q

Que periodo comprende el puerperio inmediato?

A

Las primeras 24 horas postparto

62
Q

Que periodo comprende el puerperio mediato?

A

Del dia 2 al dia 7

63
Q

Que periodo comprende el puerperio tardio?

A

Del dia 8 hasta las 6 semanas postparto

64
Q

Cual es el peso del utero en el puerperio inmediato?

A

1000 grs

65
Q

Cual es el peso del utero en la primer semana postparto?

A

500 grs

66
Q

Cual es el peso del utero en la cuarta semana postparto?

A

<100 grs

67
Q

Cuando se espera que el gasto cardiaco y el volumen sanguineo vuelvan a sus valores pregestacionales?

A

Entre 10 dias a 2 semanas postparto

68
Q

Por cuanto tiempo aparecen los loquios rojos?

A

Del dia 1 al 3 postparto

69
Q

Por cuanto tiempo aparecen los loquios serosos?

A

Del 4to al dia 10 postparto

70
Q

Cuando aparecen los loquios blancos?

A

> 11 postparto

71
Q

Cual es la causa mas frecuente de hemorragia puerperal tardia?

A

Involucion anormal del sitio placentario por retención de fragmentos placentarios

72
Q

Que es la hemorragia puerperal tardia?

A

Es la hemorragia que se presenta de 24 horas a 12 semanas postparto

73
Q

Cada cuanto debe revisarse a la paciente en la primera hora postparto?

A

Cada 15 minutos

Posteriormente cada 30 minutos en la segunda hora

74
Q

Cada cuanto debe revisarse a la paciente en la primera hora postparto?

A

Cada 15 minutos

Posteriormente cada 30 minutos en la segunda hora

75
Q

Anticoncepcion recomendada en una paciente que se le evacuo una mola hidatiforme

A

Anticonceptivos orales combinados por 6-12 meses

76
Q

En qué situación se recomienda la preparación cervical previa a un aborto quirúrgico?

A
  • Embarazos >9 sdg en mujeres nuliparas
  • <18 años
  • Mujeres con embarazos >12 semanas completas
77
Q

Cual es el manejo de elección en mujeres con embarazo ectopico esplénico primario?

A

Esplenectomia de urgencia

78
Q

Principal complicación asociada al embarazo gemelar monocorial

A

Retraso selectivo del crecimiento

79
Q

Paraclinico inicial dentro del abordaje de la placenta previa

A

USG transvaginal

80
Q

Complicacion obstetrica mas grave asociada al DPPNI

A

Utero de Couvelaire (infiltración de sangre al miometrio uterino con formación de un hematoma retroplacentario)

81
Q

Antibiótico profiláctico de eleccion antes de realizar un LUI

A

Doxiciclina

82
Q

Efectos secundarios del uso de misoprostol

A
  • Dolor y sangrado trasvaginal
  • Diarrea
  • Nausea y vomitos
  • Fiebre
83
Q

Estudio de imagen util en el diagnóstico de acretismo placentario cuando el usg es dudoso

A

Resonancia magnética pelvica

84
Q

Estudio diagnóstico que confirma una ruptura uterina

A

Laparotomia

85
Q

Contraindicaciones para la inducción del trabajo de parto

A
  • Presentacion pelvica o transversal
  • Desproporcion cefalopelvica
  • Placenta previa
  • Antecedente de cirugia uterina mayor o cesarea clasica
  • Prolapso del cordón umbilical
  • Herpes genital
  • Carcinoma del cervix
86
Q

Punto toconomico en la situación transversa con presentación de hombro

A

Acromion

87
Q

Punto toconomico en la presentación de frente

A

Base de la nariz

88
Q

Que es el sindrome de Bandl?

A

Es el anillo de retraccion patologica:

  • El segmento uterino inferior se adelgaza y distiende en exceso, mientras que la porción superior se engruesa y acorta, formandose un anillo de retracción entre ambas porciones
  • en estadios avanzados se puede producir prolapso de la mano y brazo a traves de la vagina
89
Q

Factores presisponentes de la presentación de nalgas

A
  • Prematuridad
  • Anormalidades cromosomicas como hidrocefalia o anencefalia
  • Anormalidades uterina
  • Tumores pelvicos
  • Placenta previa
  • Embarazos multiples
90
Q

Asociación de la lactancia y la involucion uterina (entuertos)

A

El dolor aumenta

91
Q

En que tiempo esta indicado el cerclaje de emergencia?

A

14-24 SDG

Tambien llamado de membranas en “reloj de arena”

Se realiza cuando hay exposición de las membranas fetales pero estas se encuentran integras

92
Q

Cuando se realiza el cerclaje indicado por USG?

A

Entre las 12 y 24 SDG en mujeres con longitud cervical acortada por USG y sin exposición de las membranas fetales

93
Q

Cuanto incrementa la latencia del parto el cerclaje cervical de emergencia?

A

Entre 5 y 10 semanas

94
Q

Estudio de imagen de primera elección ante la sospecha de embarazo ectopico

A

Usg transvaginal

95
Q

Aneuploidia que es la causa mas frecuente de aborto temprano

A

Trisomia del 16

96
Q

Cual es el riesgo de aborto espontáneo en una mujer que tiene antecedente de 2 abortos?

A

1 aborto - 16%
2 - 25%
3 - 45%
4 - 54%

97
Q

Hormona relacionada con la eyección lactea en la lactancia materna

A

Oxitocina

98
Q

Terapia empírica de eleccion de la endometritis puerperal

A

Gentamicina + Cefotaxima + metronidazol

99
Q

Anticonceptivo hormonal recomendado durante la lactancia materna

A

Inyección anticonceptiva de Acetato de Medroxiprogesterona

100
Q

Probabilidad de que se transmita VIH a un producto en una madre VIH positiva sin TARV

A

22.6%

101
Q

Probabilidad de que se transmita VIH a un producto en una madre VIH positiva con TARV y carga viral indetectable

A

0.14%

102
Q

Tipo de transmisión de VIH en el embarazo que es la más frecuente

A

Periparto (75%)

103
Q

Manejo del VIH en una paciente que no estaba tomando TARV y presenta prueba positiva durante el trabajo de parto

A

Tenofovir/Emtricitabina + Raltegravir o IP/r

Mas una dosis profiláctica de Zidovudina + Tenofovir IV

104
Q

En que casos se puede considerar el nacimiento por via vaginal en pacientes embarazadas con VIH?

A
  • Carga viral indetectable de manera sostenida
  • <50 copias/ml
105
Q

Complicacion asociada a preeclamsia y sindrome de HELLP

A

Hematoma subcapsular hepatico

Sospechar si hay preeclamsia o HELLP con epigastralgia y realizar USG de manera inicial, confirmar con una TAC

106
Q

A que semana posterior al termino del embarazo se espera que se normalicen las cifras de TA en una Hipertensa gestacional

A

12 semanas

107
Q

Escala para tamizaje de depresion PRENATAL

A

Se puede usar escala de Edimburgo

Pero si no viene, poner Escala de Beck

108
Q

Primer paso a realizar en una paciente para el diagnóstico ante sospecha de RPM

A
  • Visualizacion de líquido amniótico a traves del orificio cervical

EN CASO DE TENER DUDAS, realizar test de Nitrazina o Cristalografia

109
Q

Tratamiento de la hipertensión gestacional leve (140/90 a 149/99)

A

No amerita tratamiento farmacológico, tomar TA semanalmente

Solo si sube iniciar tratamiento

110
Q

Primer signo tardio de muerte fetal en aparecer

A

Signo del Halo (Damel): Acumulación de liquido entre el craneo y la grasa subcutánea

111
Q

Estudio de eleccion para confirmar diagnóstico de muerte fetal

A

Usg en tiempo real

112
Q

Principales causas de muerte fetal

A

1- Complicaciones obstetricas (29%)
2- Anomalias placentarias (24%)

113
Q

Como se define la amenaza de parto pretermino?

A
  • Contracciones: 2 en 10 minutos, 4 en 20 o 8 en 1 hora
  • Dilatación: <3 cm
  • Borramiento del 50%
114
Q

Como se define al parto pretermino inminente

A
  • Contracciones: 4 en 20 minutos o >8 en 1 hora
  • Dilatación: > o igual a 3 cm
  • Borramiento > o igual a 80%

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