Psiquiatria Flashcards
Tratamiento de eleccion de la esquizofrenia
Antipsicoticos atípicos
Sintomas que son considerados “síntomas negativos” en el diagnóstico de la esquizofrenia
Pobre expresión afectiva, aplanamiento del afecto, poco interes en las relaciones sociales
A los cuantos meses de sintomas se cataloga como esquizofrenia?
> 6 meses
Duracion del trastorno esquizofreniforme
1-6 meses
Cual es el riesgo de infección por VIH en un px con Esquizofrenia?
1.5-2 veces mayor
Comorbilidad mas frecuente en px con esquizofrenia
Abuso de sustancias
Principal comorbilidad en pacientes con esquizofrenia
Abuso de sustancias
Factores de riesgo para presentar depresión mayor
- Historia familiar
- Perdida significativa reciente
- Enfermedad crónica
- Eventos altamente estresantes
- Cambios significativos en el estilo de vida
- Embarazo en mujeres con antecedentes de depresion
- Alcoholismo o abuso de sustancias
Criterios diagnósticos para la depresión mayor
- Criterios CIE 10
- Cuestionario PHQ-9 (adultos)
- Cuestionario CDI (niños)
Criterios de referencia a 2ndo nivel en la depresion mayor
- Pobre o nula respuesta a tratamiento
- Abuso de sustancias
- Otros trastornos psiquiátricos
- Ideacion o intento de suicidio
Que es la ciclotimia?
Sindrome afectivo de >2 años de duración con síntomas depresivos e hipomaniacos
Tratamiento de primera linea en el trastorno bipolar
Litio + Valproato/antipsicotico
Caracteristicas del trastorno bipolar del tipo I
- Episodios maniacos puros
- Menos sintomas depresivos
Caracteristicas del trastorno bipolar tipo 2
- Hipomania
- Mas trastornos depresivos mayores
Principal complicación del trastorno bipolar
Suicidio
Principal factor de riesgo para trastorno bipolar
Antecedente de trastorno bipolar en familiar de primer grado
Que es la aerofobia?
Temor o fobia a volar en aviones
Tratamiento de las fobias especificas
Terapia de exposición, usualmente no requiere manejo farmacológico
Tratamiento de la fobia social
Propranolol pre exposición
Tratamiento del trastorno de ansiedad generalizada
Agudo: Benzodiacepinas
Largo plazo: ISRS (Sertralina, Citalopram)
Cuestionario de tamizaje del TDAH
Test de Conner
Que es el signo de Russell?
Hiperqueratosis en manos presente en pacientes que se provocan el vomito en la anorexia y bulimia
Principal factor de riesgo para desarrollo de trastorno bipolar
Antecedente de trastorno en un familiar de primer grado
Fases del trastorno bipolar
- Fase de mania/hipomania
- Fase depresiva
Trastorno del contenido del pensamiento:
Delirios, ideas de referencia, pobreza de contenido
Trastornos de la percepción:
Alucinaciones visuales, olfatorias, tactiles y sobretodo auditivas
Via que se encuentra alterada en la esquizofrenia
Alteraciones en la transmisión de Dopamina y glutamato
Causa mas frecuente de muerte prematura en la esquizofrenia
Suicidio
Efecto adverso mas importante de la clozapina
Agranulocitosis
Tratamiento farmacológico de eleccion en la depresion mayor
ISRS ( fluoxetina, Sertralina, paroxetina)
En que consiste la esquizofrenia desorganizada (hebefrenica)?
- Habla y comportamiento desorganizados, conducta infantil, hipersexualidad
Pronostico malo
En que consiste la esquizofrenia catatonica?
- Estupor o agitacion
- Rigidez muscular con posturas grotescas
- Mutismo
En que consiste la esquizofrenia paranoide?
Forma tipica de la esquizofrenia (mas comun)
- Alucinaciones y delirios
- Delirios de persecución o grandiosidad
- Buena respuesta a tratamiento
En que genero es mas común la esquizofrenia?
Hombres (teoria protectora de los estrogenos en mujeres)
Parte del cerebro mas afectada en la depresión mayor
Corteza del cingulo y area prefrontal (implicados en la autoreferencia y rumiacion)
En la depresión mayor, cual es el tiempo minimo de tratamiento con ISRS acorde a la GPC?
8 a 12 meses
Que parte del cerebro se ve afectada en los trastornos de ansiedad?
Locus ceruleus
Como criterio diagnóstico, cuanto debe durar como minimo el cuadro clínico de depresión?
2 semanas
Medicamento util para tratar a un paciente consumidor de tabaco que desea suspender su consumo
Bupropion
Principales efectos adversos de los ISRS:
- Disfuncion sexual
- Diarrea, nauseas y vomito
- Aumento de peso
Complicaciones asociadas a la Bulimia
- Alteraciones hidroelectroliticas
- Erosion del esmalte dental y caries
- Arritmias asociadas a la hipocalemia
- Desgarros de Mallory-Weiss
Cual es el mejor estudio de imagen en el diagnóstico diferencial de la demencia?
RMN
Tratamientos farmacológicos utiles en el Alzheimer
- Donazepilo
- Rivastigmina
- Galantamina
A que edad se presenta con mayor frecuencia el TOC?
- 30 años
Factores de riesgo para el desarrollo de trastorno disforico premenstrual
- Tabaquismo
- Antecedentes de eventos traumaticos
- Ansiedad
Que es el sindrome de realimentacion?
Sucede cuando se inicia dieta hipercalorica a un paciente con anorexia, es un trastorno hidroelectrolitico severo
Medicamento ISRS contraindicado durante el primer trimestre del embarazo
Paroxetina
Que es la melancolia puerperal?
Estado emocionalmente labil experimentado por la mayoria de las mujeres despues del parto, normalmente se resuelve entre el 5to y 10mo dia
Para clasificar la depresion postparto, en que periodo de tiempo se deben presentar los sintomas de depresion mayor?
En las primeras 4-6 semanas postparto
Estructura del sistema nervioso involucrada en la fisiopatología de la depresión mayor
Habenula lateral
Cuanto se debe disminuir la dosis inicial de un antidepresivo en el paciente geriátrico fragil?
25%
Estudio de gabinete mas util en un paciente con anorexia
Densitometría osea de columna lumbar y cadera
Estudios de laboratorio indispensables en un paciente con anorexia
- BHC
- ESC
- PFH
- Perfil tiroideo
- EKG
Criterios para el internamiento de un paciente con anorexia
- Perdida ponderal >50% en 6 meses o >30% en 3 meses
- Alteraciones del estado mental
- Deshidratacion
- Alteraciones hidroeléctroliticas
Diferencia entre un trastorno delirante y la esquizofrenia
El trastorno delirante se caracteriza por creencias erroneas y delirantes sin algun otro sintoma de psicosis (alucinaciones, habla o conducta desorganizada, sintomas negativos)
Tratamiento de la agitación psicomotriz en la esquizofrenia catatonica
Benzodiacepinas
Cuando se indica la terapia electroconvulsiva en un paciente con depresión mayor?
Riesgo suicida, depresion refractaria a tratamiento, depresión psicotica
Tratamiento inicial de eleccion del trastorno bipolar
Litio + Valproato/antipsicotico (haloperidol)
Farmaco util en la profilaxis del estado depresivo en un paciente con trastorno bipolar controlado
Lamotrigina
Tratamiento de eleccion en un paciente con trastorno de ansiedad generalizada y abuso de sustancias
Buspirona
Farmacos de segunda linea ante el fracaso terapéutico en los trastornos de ansiedad
Antidepresivos triciclicos
Estructura anatómica involucrada en el trastorno obsesivo compulsivo
Corteza orbital
El abordaje diagnóstico del TDAH requiere la evaluación de:
Funcionamiento familiar
Duración minima indicada del tratamiento del TDAH con metilfenidato
10 meses
Efecto adverso del metilfenidato
- Alucinaciones
Comorbilidad psiquiatrica mas frecuente en el TDAH
Depresion mayor
Neurotransmisor involucrado en el trastorno de angustia
Noradrenalina
Efectos adversos del haloperidol
- Arritmias por prolongación del QT
- Alteraciones del magnesio
Trastorno hidroelectrolitico mas comun en un paciente con Bulimia
Hipokalemia
Son algunos ejemplos de antipsicóticos atipicos
- Quetiapina
- Clozapina
- Amisulpirida
Dato clínico caracteristico de la depresión en el adulto mayor
Perdida del interes en actividades previamente placenteras
Ejemplos de ISRS
- Sertralina
- Fluoxetina
- Paroxetina
- Citalopram
- Escitalopram
- Fluvoxamina
Mecanismo fisiopatologico implicado en el delirium
Deficiencia colinergics
Cuanto tiempo debe pasar para cumplir con criterios de trastorno de ansiedad generalizada?
6 meses
Caracteristica del trastorno de panico
No existe un factor detonante
Tratamiento de eleccion del trastorno obsesivo compulsivo
ISRS
Estructura anatómica afectada en dl trastorno obsesivo compulsivo
Corteza orbital
Que porcentaje de riesgo de suicidios disminuye el tratamiento con antidepresivos?
20%
Edad de mayor incidencia de la esquizofrenia
15-35 años
Enfermedad que representa el 50% de las hospitalizaciones psiquiátricas a nivel mundial
Esquizofrenia
Cuales son las fases de la esquizofrenia?
- Fase prodromica
- Fase activa
- Fase residual
Acorde a la GPC, como se establece el diagnóstico de esquizofrenia?
Clínico, 1 criterio mayor o 2 criterios menores
Tipo de esquizofrenia que es la más frecuente y la de mejor pronóstico
Paranoide
Tratamiento inmediato de eleccion en la esquizofrenia paranoide
Benzodiacepinas
Tratamiento de mantenimiento de eleccion en la esquizofrenia
Antipsicóticos atipicos
Tratamiento farmacológico de primera eleccion en la esquizofrenia resistente a tratamiento medico
Clozapina
