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ENARM > Neurologia 🧠 > Flashcards

Neurologia 🧠 Flashcards

1
Q

Cual es el mejor estudio inicial en el EVC isquemico?

A
  • TC de craneo sin contraste de cortes finos ( < 2 mm)
  • RM con imagenes ponderadas por difusion (RM-DWI)
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2
Q

Cual es el tratamiento inicial de eleccion en las primeras horas de un EVC isquemico?

A

Trombolisis con Alteplasa

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3
Q

Principal factor de riesgo para Hemorragia intraparenquimatosa:

A

Hipertensión arterial

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4
Q

Cual es la meta de TA en un paciente con Hemorragia intraparenquimatosa?

A

130-140 mmhg en la primera hora

Farmacos de elección: Nitroglicerina o labetalol

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5
Q

Prueba diagnóstica inicial recomendada en la Miastenia Gravis

A

Anticuerpos anti AChR

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6
Q

Prueba electrofisiologica de mayor utilidad en el diagnóstico de la Miastenia gravis

A

Prueba de estimulacion nerviosa repetitiva

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7
Q

Prueba electrofisiologica a realizar en px con Miastenia gravis con solo manifestaciones oculares

A

Electromiografia de fibra múltiple

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8
Q

Tratamiento inicial de la Miastenia gravis

A

Piridostigmina

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9
Q

Clasificación para la evaluación de la Miastenia Gravis

A

Clasificación de Osserman

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10
Q

Características sugestivas de Esclerosis múltiple

A
  • Recaidas y remisiones
  • Inicio entre los 15-50 años
  • Neuritis Optica
  • Signo de Ihermitte
  • Oftalmoplejia intranuclear
  • Fatiga
  • Sensibilidad al calor (fenomeno de Uthoff)
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11
Q

Criterios diagnósticos para Esclerosis múltiple

A

De Mcdonald

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12
Q

Cual es la variante más común de la Esclerosis Múltiple?

A

Recurrente/remitente

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13
Q

Paraclinico util para corroborar el diagnóstico de Esclerosis múltiple

A

Analisis de LCR mediante bandas oligoclonales de IgG mediante isoelectroenfoque

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14
Q

Tratamiento de eleccion en un episodio de esclerosis múltiple aguda

A

Metilprednisolona o Prednisona

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15
Q

Etiologia mas comun de la paralisis de Bell

A

Activación de virus de Herpes Simple

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16
Q

Como se realiza el diagnóstico de la paralisis de Bell?

A

Clinico

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17
Q

Clasificación para evaluar la gravedad de la paralisis de Bell

A

Clasificación de House Brackman

I- Funcion facial normal
II- Disfuncion leve
III- Disfuncion leve a moderada
IV- Disfuncion moderada a severa
V- Disfuncion severa
VI- Paralisis total

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18
Q

Que es el estado epiléptico suprarefractario?

A

Presencia de estado epileptico >24 hrs a pesar de tratamiento

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19
Q

Que es el estado epileptico refractario?

A

Estado epileptico >40-60 min a pesar de tratamiento

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20
Q

Tratamiento de eleccion en la crisis miastenica

A

Recambio plasmatico o Inmunoglobulina intravenosa

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21
Q

Etiologia mas comun del Sindrome de Ramsay Hunt

A

Virus herpes zoster

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22
Q

Que porcentaje de pacientes con ELA tienen enfermedad esporádica?

A

90%

5-10% es de causa heredofamiliar con una herencia autosomico dominante

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23
Q

Como se realiza el diagnóstico de ELA?

A

Es esencialmente clinico y no existen pruebas diagnósticas especificas

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24
Q

Como se clasifica la ELA definida con base a los criterios del EL Escorial?

A

Signos de motoneurona superior y de motoneurona inferior en 3 regiones

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25
Q

Cual es el pronóstico de la ELA?

A

50% de los pacientes fallece en 3 años y 90% en 6 años

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26
Q

Subtipo histologico mas comun de los gliomas en SNC

A

Glioblastoma

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27
Q

Estudio de imagen de eleccion para la sospecha de neoplasias cerebrales

A

RMN contrastada con Gadolinio

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28
Q

Mecanismo fisiopatologico del sindrome de Lambert Eaton

A

Anticuerpos IgG anticanales de calcio

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29
Q

Tratamiento de eleccion especifico en el Lambert Eston

A

Diaminopiridina y tratar causa subyacente

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30
Q

El sindrome de Lambert Eaton se asocia principalmente a

A

Cancer pulmonar de celulas pequeñas

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31
Q

Estudio de imagen mas util en el Lambert Eaton

A

PET CT (para busqueda de neoplasias, sobretodo en pulmon)

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32
Q

Signos de herniación del lóbulo temporal (hernias uncales)

A
  • Dilatación pupilar
  • Ptosis
  • Hemiplejia ipsilateral o contralateral
  • Hemianopsia homonima
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33
Q

Que es el signo de Ihermitte?

A

Sensación semejante a un choque electrico en parte posterior de la cabeza y baja hacia la columna cuando se dobla el cuello hacia adelante

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34
Q

Estudio util para el abordaje diagnóstico de Guillian Barre

A

Electroneuromiografia (escencial para clasificar el Sindrome de Guillain Barre)

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35
Q

Que es la escala de Rankin modificada?

A

Escala que evalua el grado de incapacidad que un paciente presentará posterior a haber sufrido un EVC

0- Asintomático
1- Realizar tareas y actividades habituales sin limitaciones
2- Incapacidad para realizar algunas actividades, pero pueden valerse por si mismos
3- Requieren ayuda, pero pueden caminar solos
4- Dependientes para actividades basicas de la vida diaria, pero sin necesidad de supervicion continuada
5- Totalmente dependientes
6- Muerte

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36
Q

Cual es la principal etiologia del EVC hemorragico?

A

Vasculopatia perforante profunda (Microaneurismas de Charcot Bouchard)

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37
Q

Escala pronostica mas util en el EVC hemorragico

A

ICH (Intracerebral hemorrhage score)

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38
Q

Farmaco de elección en el control de la TA en el contexto de un EVC

A
  • Labetalol
  • Nicardipino
  • Nitroprusiato de sodio
  • Hidralazina o enalapril
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39
Q

Como se clasifica la cefalea cronica?

A

Episodios de cefalea >15 dias del mes x 3 meses

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40
Q

Tratamiento profiláctico de la cefalea tensional

A

Antidepresivos triciclicos (amitriptilina)

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41
Q

Tratamiento no farmacológico efectivo para el manejo a largo plazo de la cefalea tensional

A

Movilización craneocervical de carga baja

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42
Q

Tratamiento no farmacológico de eleccion de la migraña

A

Acupuntura

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43
Q

Como se define la migraña cronica?

A

15 ataques de migraña por mes durante mas de 3 meses

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44
Q

Tratamiento profiláctico de eleccion de la migraña en un paciente con obesidad

A

Topiramato

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45
Q

Caracteristica clinica tipica en un paciente con cefalea en racimos

A

Lagrimeo y fenomenos vasomotores

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46
Q

Tratamiento abortivo de eleccion de la migraña

A
  • Paracetamol 1000 gr
  • Aines
  • O Zolmitriptan sublingual
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47
Q

Cual es la causa más común de epilepsia en adultos mexicanos ?

A

Neurocisticercosis

48
Q

Fármaco recomendado para todos los tipos de crisis epilépticas generalizadas

A

Valproato

49
Q

Principal factor de riesgo para desarrollar parkinson

A

Edad avanzada

50
Q

Presentacion clinica con mayor VPP para enfermedad de parkinson

A

Temblor en reposo con afectación asimetrica

51
Q

Escala de clasificación mas usada para el seguimiento longitudinal del Parkinson

A

UPDRS (Unified Parkinsons Disease Rating Scale)

Ha sustituido extensamente al sistema Hoehn Yar

52
Q

Escala pronostica en la Hemorragia Subaracnoidea

A

Hunt y hess

53
Q

Estandar de oro para la identificación de aneurismas intracraneales

A

Angiografia

54
Q

Que porcentaje de casos de GBS ocupa la variante Miller Fisher?

A

5%

55
Q

Manejo de primera linea del SGB

A

Inmunoglobulina

56
Q

Tiempo de evolución del GBS con una mayor probabilidad de encontrar disociación proteinas/celulas en LCR

A

Segunda semana (90%)

57
Q

Contraindicaciones para el uso de antidepresivos triciclicos

A
  • Glaucoma
  • Hipertrofia prostatica
  • HAS descontrolada
  • Cardiopatia isquémica
58
Q

Escala que predice el riesgo de recurrencia despues de un ataque isquemico transistorio

A

ABCD2

59
Q

Estudio de imagen mas util para detectar hemorragias intracraneales residuales

A

Resonancia magnética

60
Q

Localizacion mas frecuente de hemorragia intracerebral secundaria a HAS

A

Putamen y capsula interna

61
Q

El bobbing ocular (movimientos rapidos de los ojos hacia abajo o hacia arriba con retorno lento a la PPM) se relacionan a hemorragia de que region cerebral?

A

Cerebelo

62
Q

Tratamiento de primera linea en la paralisis de Bell

A

Corticoides orales

63
Q

En la paralisis de Bell, en cuánto tiempo se debe evaluar la respuesta al tratamiento?

A

10 dias

64
Q

Tratamiento de la Miastenia gravis posterior al tratamiento de primera linea pero con persistencia de debilidad leve

A

Piridostigmina + timectomia

65
Q

Estudio de imagen de elección para la evaluación de la esclerosis múltiple

A

RMN con gadolinio

66
Q

Variante menos frecuente de la esclerosis múltiple

A

Progresiva/ Recurrente

67
Q

FARMES de primera linea en el tratamiento de la EM

A
  • Acetato de glatiramer
  • Dimetil Fumarato
  • Interferon pegilado beta 1a
68
Q

Tratamiento medico de eleccion para los episodios agudos de EM

A

Metilprednisolona o Prednisona VO

69
Q

Criterios diagnósticos de la ELA

A

Criterios revisados de EL Escorial

70
Q

Factores asociados a peor pronóstico de la ELA

A
  • Edad avanzada al momento del diagnóstico
  • Sintomas bulbares
  • Compromiso precoz de la función respiratoria
71
Q

Caracteristica por imagen distintiva de la Hidrocefalia de Hakim Adams

A

Dilatacion ventricular desproporcionada con respecto a los surcos

72
Q

Triada clinica de la Hidrocefalia de Hakim Adams

A
  • Dificultad de la marcha
  • Alteracion cognitiva (demencia)
  • Incontinencia urinaria o urgencia urinaria
73
Q

Eficacia terapeutica de la Hidrocefalia normotensa

A

> 50% con derivacion VP

74
Q

Farmaco de elección para el tratamiento del síndrome de Lambert Eaton

A

Amifampridina

75
Q

Trastorno metabólico que no esta asociado con crisis convulsivas

A

Alteraciones del potasio

76
Q

Farmacos de segunda linea en el tratamiento del estado epileptico

A
  • Fenitoina
  • Valproato
  • Levetiracetam
77
Q

Farmaco antiepileptico con mayor interacción con los anticonceptivos orales

A

Topiramato

78
Q

Tratamiento de eleccion de la encefalitis autoinmune

A

Metilprednisolona e inmunoglobulina G

79
Q

Tratamiento definitivo de eleccion en la encefalitis paraneoplasica autoinmune

A

Resección tumoral

80
Q

Estudio que confirma el diagnóstico de encefalitis autoinmune

A

Determinación de anticuerpos IgG contra la subunidad GluN1 del receptor NMDA en LCR

81
Q

Meta de glucosa en un paciente con EVC

A

140-180 mg/dl

82
Q

Objetivo de presion arterial en agudo en un px con EVC isquemico

A

<180/105 mmHg

83
Q

Cuando se recomienda administrar Oxigeno suplementario en un EVC isquemico?

A

En caso de SatO2 <94%

84
Q

Escala de tamizaje para el EVC isquemico

A

Cincinnati

85
Q

Criterios de exclusión para trombolisis en un EVC isquemico

A

Absolutos:
- Trauma craneal significativo o infarto previo en los ultimos 3 meses
- TA >185/110
- PLTs <100,000
- Uso de anticoagulantes
- Glucosa en sangre <50
- TAC con infarto multilobular (>1/3 del hemisferio cerebral)

Relativos:
- Cirugia mayor o trauma severo en los ultimos 14 dias
- IAM en los últimos 3 meses
- >80 años
- NIHSS >25

86
Q

Estudio a solicitar antes de realizar trombolisis en un EVC isquemico

A

Glucosa serica

87
Q

Tratamiento agudo de las crisis de Esclerosis múltiple

A

Metilprednisolona IV o VO

Es seguro durante el embarazo también

88
Q

FARME de primera elección en el tratamiento de la esclerosus múltiple

A

Interferon beta o Acetato de glatiramer

89
Q

Definición de ataque isquemico transitorio

A

Focalización neurologica que se resuelve sin dejar secuelas en menos de 24 horas de evolución

(Siempre es en retrospectiva)

90
Q

Tipo de edema cerebral que aparece en fases tempranas del EVC isquemico

A

Edema citotóxico

91
Q

Que lugar ocupan las enfermedades cerebrovasculares en causas de mortalidad en mexico?

A

Septimo lugar

92
Q

Mejor escala para evaluación prehospitalaria de EVC

A

Cincinnati

(FAST segunda mejor opción)

93
Q

Puntos que toma en cuenta la escala de cincinnati

A

1- Alteracion del habla
2- Asimetria facial
3- Debilidad de un brazo

1 punto es positiva
2 puntos predice Evc grave

94
Q

Trabalenguas que recomienda la GPC utilizar en la evaluación de la escala FAST

A

Perro viejo no aprende trucos nuevos

95
Q

Segun escala ASPECTS, cuantos puntos se necesitan para trombolizar?

A

> 6 puntos

96
Q

Sobre que puntajes esta contraindicada la trombolisis segun la escala NIHSS?

A

<6 puntos o >25 pts son contraindicacion para Trombolisis

97
Q

Dosis de alteplasa en el manejo trombolitico del EVCiag

A

0.9 mg/kg. (DOSIS MAX: 90 mg)

98
Q

Indicaciones para el uso de tenecteplasa en el EVC isquemico

A

En general es el tratamiento de segunda linea al no contar con Alteplasa

  • Infartos pequeños con NIHSS <6
  • Oclusion vascular proximal en pacientes candidatos a trombectomia mecanica
99
Q

Dosis de inmunoglobulina en el tratamiento del Guillain Barre

A

2gr/kg dividida en 5 dias

100
Q

Antiepilepico que es bloqueador de canales de calcio tipo T

A

Etosuximida

101
Q

Medicamento usado para enfermedad de Parkinson que es un IMAO

A

Selegilina y Rasagilina

102
Q

Cual es la definición de epilepsia?

A

2 o mas crisis convulsivas con 24 horas de separación entre cada una, sin una causa específica que las esté desencadenando

103
Q

Antiepilepticos contraindicados en las crisis de ausencia y mioclonicas

A

Fenitoina y carbamazepina empeoran las crisis de ausencia

104
Q

Medicamento anti epileptico contraindicado en la lactancia materna

A

Fenobarbital

105
Q

Método anticonceptivo de primera elección en pacientes con epilepsia

A

Diu de cobre o con Levonogestrel

106
Q

Tratamiento profiláctico primario de la Toxoplasmosis cerebral y en quienes esta indicado

A

Px inmunosuprimidos con CD4 <100:

Trimetoprim con Sulfametoxazol

107
Q

Tratamiento profiláctico secundario de la Toxoplasmosis cerebral y en quienes esta indicado

A

Px con tratamiento de Toxoplasmosis pero que persisten con CD4 <200:

Continuar con Pirimetamina + Sulfadiazina por otras 4-6 semanas

108
Q

Estudio diagnóstico inicial de la criptococosis cerebral

A

Tinta china en LCR

109
Q

Estudio diagnóstico de eleccion de la criptococosis cerebral

A

Antigeno criptocococico

110
Q

Estudio diagnóstico Estandar de Oro de la criptococosis cerebral

A

Cultivo en Agar Sabouraud

111
Q

Tratamiento de eleccion de la criptococosis cerebral

A

Anfotericina + Flucitocina x2 semanas, luego:

  • fluconazol x8-10 semanas
112
Q

Profilaxis secundaria de la criptococosis cerebral

A

Fluconazol o itraconazol hasta que los CD4 sean mayores a 100 por 3 meses

113
Q

Variante más frecuente del Guilian Barre

A

Clasica sensorial motora

114
Q

Estudio mas util dentro del abordaje diagnóstico del Guillain barre

A

Electromiografia (es util pero no es indispensable para el diagnóstico)

115
Q

Mejor estudio para el diagnóstico inicial del EVC isquemico

A

Resonancia magnetica con difusion (RM-DWI)

Es superior a la TAC sin contraste

116
Q

Dosis de alteplasa y tenecteplasa en el EVC isquemico, respectivamente

A

0.9 mg/kg y 0.25 mg/kg

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