Infectologia Pediatrica Flashcards
Cual es la conducta inicial mas adecuada en caso de sospecha de meningitis bacteriana en un pediatrico >1 mes de edad?
Iniciar de manera empirica ceftriaxona + dexametasona
Cual es el tratamiento de primera línea de la OMA en niños?
Amoxicilina
En caso de fracaso a la primera linea, la siguiente opción en el tto de la OMA es:
Amoxicilina con acido clavulanico / cefuroxima / cefdinir / ceftriaxona
Cual es la piedra angular en el tratamiento de la laringotraqueobronquitis?
Esteroides intravenosos
En cuántas fases se divide el ciclo vital de Entamoeba histolytica?
2 fases (trofozoito y quiste)
Cual es el tratamiento de eleccion en la amebiasis por Entamoeba Histolytica?
Metronidazol
En la detección de la piuria, la prueba de la esterasa leucocitaria tiene una mayor:
Especificidad
Acorde a la GPC, cómo debe ser el seguimiento de los pediatricos con IVU en tratamiento?
- Realizar EGO de control a las 72 horas para evaluar la efectividad del tratamiento
- Realizar urocultivo de control a las 48 horas en niños con tratamiento empírico y evidencia de alguna complicación
Cual es el estandar de oro para el diagnóstico de una pielonefritis o IVU complicada?
Urocultivo
Masculino de 2 años que presenta fiebre >38.5, disfonia, tos disfonica, tiraje intercostal, agitación y un episodio de obstrucción de la via aerea en la segunda noche que iniciaron los sintomas ¿Cual es el diagnóstico mas probable?
Laringotraqueitis viral
Cual es el periodo de incubación del virus sincitial respiratorio?
4-6 dias
Cual es la prueba que confirma el diagnóstico en caso de sospecha de Mononucleosis infecciosa?
Serología con Prueba de Paul Bunnell (+)
Cual es la quimioprofilaxis a los contactos cercanos a un caso de meningitis meningococica recomendada en los pacientes pediatricos, independientemente de su estado de vacunación?
- Rifampicina 600 mg c/12 x 2 dias
- Ciprofloxacino 500 mg DU
- Ceftriaxona 250-1000 mg DU
Agentes más comunes de la onfalitis
Gram positivos
1. S. Aureus (más común)
2. S. Epidirmidis
3. Estreptococos
4. Clostridium tetani
Cuales son las manifestaciones clínicas producidas por la infeccion por Giardia Lambdia?
50% de los individuos permanece asintomatico; Puede haber diarrea con heces fetidas, grasosas, color verdoso sin sangre, que flotan en el sanitario. Distensión abdominal, meteorismo, timpanismo y perdida ponderal
Cual es la complicación más común de la laringotraqueobronquitis?
Neumonia viral
Cual es el agente etiologico mas comun de la OMA?
1- Haemophilus influenzae
2- Streptococcus pneumoniae (29%)
3- Moraxella catarrhalis
Cual es el Serotipo más comun de H. influenzae en la OMA?
19a, 19f y 23f
Cuales son los factores de riesgo para presentar epiglotitis?
- Ausencia de vacunación
- Edad 5-11 años
- Genero masculino
- Inmunosupresión
Cuáles son los agentes etiologicos de la sepsis neonatal de inicio temprano? (<7 dias)
1- E. Coli
2- Klebsiella sp
Cuales son los agentes etiológicos de la sepsis neonatal de inicio tardío? (>7 dias)
1- Staphylococcus epidermidis
2- Streptococos
3-Acinetobacter
Cual es el método diagnóstico de eleccion en la epiglotitis?
Visualizacion de la epiglotis por laringoscopia directa
La nasofribroscopia es de segunda linea, en pacientes con enfermedad leve-moderada
Cual es el antibiótico de primera linea en la epiglotitis?
Cefotaxima y ceftriaxona por 7-10 dias
Cual es el estandar de oro para el diagnostico de la tosferina? (Bordetella pertussis)
Cultivo nasofaríngeo
Cual es el tratamiento de primera eleccion en la tosferina?
Azitromicina o eritromicina
En caso de sospecha de reflujo vesicoureteral, cual es el estudio diagnóstico indicado?
1- Cistograma miccional
2- Gammagrama renal (solo en caso de no estar el primero en las opciones)
Cual es el metodo de elección para la realización de un urocultivo en pacientes pediatricos?
Cateterismo vesico uretral
Cual es el tratamiento de eleccion en la varicela?
Solo sintomatico
- Aciclovir solo en px inmunosuprimidos, gestantes y neonatos
Cual es el tratamiento empirico de eleccion en la onfalitis?
- <5mm sin manifestaciones sist: ungüento de neomicina o mupirocina
- Con manifestaciones sistemicas o >5mm: Antibioticos IV (cefotaxima, clindamicina, aminoglucosidos, metronidazol)
Cuales son las complicaciones de la onfalitis?
Fascitis necrosante, sepsis, formación de abscesos peritoneales
Si un paciente con Faringoamigdalitis aguda bacteriana por S. pyogenes es alergico a la penicilina. ¿Cual es la opción alternativa mas adecuada?
Eritromicina o Trimeto-Sulfa
Cual es el abx de elección para la erradicación de S. Pyogenes?
Penicilina Benzatinica
Senos nasales presentes y neumatizados desde el nacimiento;
Etmoidales
Cual es el agente etiologico más frecuente de la rinosinusitis?
Streptococus neumoniae
Como se puede establecer el
Diagnóstico de forma certera de la sinusitis aguda?
Cultivo de aspirado sinusal (suele no ser necesario)
Cual es el agentes causal mas comun de la otitis externa?
Pseudomona Aeruginosa
Cual es el tratamiento de eleccion de la otitis externa no complicada?
Aminoglucosidos (neomicina) o quinolonas tópicas
Que agente se asocia a la otitis externa en px con tubos de timpanostomia?
Staphylococus aureus, streptococus pneumoniae, moraxella catharralis
Cual es el tratamiento de eleccion de la bronquiolitis?
Medidas de sosten
Cual es el estudio de laboratorio de mayor utilidad en caso de sospecha de NAC en niños?
Hemocultivos (solo en niños hospitalizados y ante el fracaso terapéutico)
Cual es el tratamiento de eleccion de la NAC en mayores de 5 años?
Penicilina G sodica cristalina
Cual es el diagnóstico de primera linea en la enfermedad de chagas?
El frotis de sangre periférica
Cual es el tratamiento de eleccion en la enfermedad de chagas?
Nifurtimox
Tratamiento de eleccion de la Giardasis
Metronidazol
Manifestaciones clinicas de la Giardasis
- Diarrea cronica
- Meteorismo abdominal
- Dolor abdominal tipo colico
- Anorexia
- Bruxismo??
Tratamiento empirico de eleccion en la meningitis bacteriana
Ceftriaxona o cefotaxima + vancomicina + dexametasona
Tratamiento de eleccion en la Enfermedad de Lyme
Amoxicilina
Vector transmisor de la Enfermedad de Lyme:
Garrapata Ixodes
Complicaciones asociadas a la enfermedad de Lyme:
Miopericarditis, insuficiencia cardiacs, paralisis facial, meningitis, encefalitis
Método diagnóstico de eleccion de la Leptospirosis
Serologia por aglutinación microscópica
Via de transmisión de la enfermedad mano-pie-boca
Via fecal oral u oral oral
Agente causal mas comun de la sinusitis aguda
Streptococus pneumoniae
Cual es el estándar de oro para medir la gravedad de la deshidratación en niños, acorde a la GPC?
El peso
Cual es el signo con mayor VPP para medir el estado y gravedad de la deshidratación en niños?
El llenado capilar
Medicamento que ha demostrado disminución significativa de los vomitos y mayor efectividad en la terapia de rehidratacion
Ondansetrón
Segun la GPC, la diarrea se define como:
Aumento en la frecuencia de las heces (>3 en 24 hrs) o disminución en la consistencia de estas
Cual es la solución de elección en el plan C de Rehidratacion?
Ringer lactato
En el plan C de rehidratacion, cual es la dosis de liquidos en la primera media hora?
30 ml para 30 min, despues:
<1 año: 70 ml para 5:30 hrs
>1 año: 70 mo para 2:30 hrs
Cual es la etiopatogenia de la intususpeccion intestinal?
Asociación a infeccion virica (hiperplasia linfoide)
Cual es el manejo inicial de elección en la intususpeccion intestinal?
Hidratación iv, colocar sonda Nasogastrica
Intentar reduccion mediante enema baritado, si no reduce en 24 hrs, realizar intervención quirúrgica urgente
Antibiotico de eleccion ante un cuadro de colera en pediatricos:
Azitromicina
Segunda linea: Doxiciclina
Tipo de diarrea producida por el Colera
Secretora
Tipo de diarrea presente en la Disenteria
Inflamatoria
Tratamiento de eleccion ante la Shigella en pediatricos
Azitromicina
Segunda linea: Ceftriaxona
En que consiste el plan A de Rehidratacion?
- Continuar con alimentacion habitual y ofrecer mas bebidas
- <1 año: 75 ml (media taza) de SRO
- > 1 año: 150 ml (1 taza) de SRO
Ambas después de cada evacuación - No suspender lactancia materna
- Evitar consumo de bebidas carbonatadas
En que consiste el plan C de rehidratacion?
Administar Solucion ringer lactato IV:
- <1 año: 30 ml para media hora y luego 70 ml para 5:30 hrs
- > 1 año: 30 ml para media hora y luego 70 ml para 2:30 hrs
Medicamento que ha demostrado disminuir la cantidad media de evacuaciones
Racecadotrilo
En que consiste el plan B de rehidratacion?
SRO:
Si conoce el peso del paciente:
- 50-100 ml/kg dividido en 4 horas en tomas cada 30 min
Si NO conoce el peso:
- <4 meses: 200-400 ml
- 4-11 meses: 400-600 ml
- 12-23: 600-1200 ml
- 2 a 5 años: 800-1400 ml
En caso de mejorar estado de hidratación pasar a plan A, si no repetir por otras 4 horas
Cual es la osmolaridad de las soluciones orales recomendada para el manejo de la deshidratación del lactante?
245 mOsm/L
Prueba diagnóstica estandar del sindrome de la piel escaldada (enfermedad de Ritter)
Cultivo de lesiones
Tratamiento de eleccion del sindrome de piel escaldada
Vancomicina
Es la causa de la sintomatología en un paciente con Sindrome de piel escaldada
Exotoxinas A y B
En un RN con sindrome de piel escaldada, es un tratamiento topico util en el manejo
Sulfato de Cobre
Complicación asociada al Sxde piel escaldada
- Deshidratación
- Desequilibrio hidroelectrolitico
- Bronconeumonia
- Sepsis
En un RN con signo de “cara de hombre triste” se relaciona a
Sindrome de piel escaldada
Periodo de incubación del molusco contagioso
2-8 semanas
Tratamiento de utilidad en el molusco contagioso
- Imiquimod
- Crioterapia
Prueba diagnóstica util para el molusco contagioso
Estudio cito histologico de las lesiones
En el estudio citologico del molusco contagioso esperariamos encontrar
Cuerpos de Henderson Paterson
Agente etiologico del Molusco contagioso
Poxvirus (Virus DNA doble cadena)
Prueba diagnóstica de primera eleccion en el Dengue
Antigeno NS1
Agente etiologico del Dengue
Flavivirus
Estudio diagnóstico de primera eleccion en la enfermedad de Lyme
ELISA, si resulta positivo realizar Western Blot
Tratamiento de eleccion de la enfermedad de Lyme
Doxiciclina
Vector de la enfermedad de Lyme
Garrapata ixodes
Agente etiologico de la enfermedad de Lyme
Borrelia burgdorferi
Periodo de incubación de Borrelia Burgderfori (enfermedad de Lyme)
3 dias a 16 semanas
Que vacunas se administran por vía subcutánea?
- Triple viral SRP
- Varicela
Que es el pliegue de Dennie morgan?
Arrugas debajo de los parpados inferiores que son signo de rinitis alérgica
Que son las lineas de stimson?
Pequeñas zonas hemorragicas en parpado inferior, signo de sarampión
Que son las manchas de Herman?
Enantema blanquecino o grisaceo que aparece en paladar blando o uvula, Caracteristicas del sarampion
Tratamiento de la bronquiolitis como profilaxis en <2 años
Palivizumab
Agente etiologico de la laringotraqueitis
Virus para influenza 1 y 3
Principal microorganismo causal de la meningitis bacteriana en el lactante de 1 a 23 meses
S, pneumoniae
Infección congenita donde a la examinacion de la placenta esta se observa grande, gruesa y palida
Sifilis congenita
Como debe ser el seguimiento de un RN con riesgo de infección por VIH?
Realizar carga viral/PCR:
- 14-21 dias
- 1-2 meses
- 4-6 meses
- Elisa a los 18 meses
**Dos pruebas positivas hacen el diagnóstico **
Profilaxis de VIH en un RN expuesto
Zidovudina por 4-6 semanas
Agregar Nepivarina si la madre tiene VIH no controlado
Agente causal de IVU no complicada en niños mas comun
E, Coli
Tratamiento antibiótico de eleccion de las Rickettsiosis
Doxiciclina (son seguras tanto en adultos como en niños >9 años)
Agente etiologico de neumonia más común segun el grupo de edad
REGLA DE LOS 4
- <4 semanas: Streptococus agalactie
- 4 semanas a 4 años: Virus
- > 4 años: S. Pneumoniae
Cual es el antibiótico de eleccion en caso de recurrencia de la Faringoamigdalitis bacteriana?
Clindamicina
Indicaciones para amigdalectomia segun los criterios de paradise
- 7 episodios en 1 año
- 5 en 2 años
- 3 en 3 años
