Reumatologia Flashcards
1
Q
Cual es el manejo antibiótico de elección en la artritis septica?
A
Dicloxacilina + amikacina
Cefalosporina + Vancomicina (SAMR)
2
Q
Cual es el agente etiologico principal de la artritis septica?
A
1- S. Aureus meticilino sensible
FACTORES DE RIESGO:
- Drepanocitosis e inmunosupresión: Salmonella
- Herida punzante en pie con calzado deportivo: P. aeruginosa
3
Q
Cual es el primer estudio de imagen que se debe solicitar ante la sospecha de artritis septica?
A
Radiografía
4
Q
Cual es el mejor parametro a considerar como factor pronostico para el manejo quirúrgico en la artritis septica?
A
VSG
5
Q
A partir de que niveles se considera hiperuricemia?
A
> 6.8 mg/dl
6
Q
Cual es el manejo de elección para la hiperuricemia?
A
Alopurinol (meta terapéutica de acido urico <6.8mg/dl)
7
Q
Que es el exantema heliotropo?
A
Coloración violacea de los parpados con edema discreto
8
Q
Que es el signo de Gottron?
A
Erupcion maculopapular con descamación leve o psoriasiforme, afectando prominencias oseas
9
Q
Que son las manos “de mecánico” en la dermatomiositis?
A
Hiperqueratosis y fisuras en las caras laterales y palmar de los dedos
10
Q
Que parametros sericos son de utilidad para el diagnóstico de las miopatias inflamatorias cronicas?
A
Aldolasa y fosfocinasa de creatina, DHL
11
Q
Cual es el manejo inicial de elección de las miopatias inflamatorias cronicas?
A
Corticoides (prednisona) con o sin Metrotexate
12
Q
Que estudios de gabinete se pueden solicitar para el diagnóstico de las miopatias inflamatorias?
A
Biopsia muscular y Electromiografia
13
Q
Que es la esclerodermia o esclerosis sistemica?
A
Es un grupo de enfermedades raras que provocan un endurecimiento de la Piel, siendo mas notorio en manos o cara, ademas suele presentarse fenomeno de Raynaud
14
Q
Que anticuerpos se encuentran relacionados con la esclerodermia?
A
Anti- RNA polimerasa III
Anti topoisomerasa I (Scl-70)
Anti U3-RNP
15
Q
Que variantes de esclerodermia existen?
A
Variedad cutánea limitada y Cutánea difusa
16
Q
Que es el sindrome CREST?
A
-Calcinosis (depositos de calcio en tejidos extraesqueleticos)
-Fenomeno de Raynaud
-Dismotilidad esofágica
-Esclerodactilia
-Telangiectasias
17
Q
Cual es el tratamiento farmacológico de eleccion para el control del sueño en la Fibromialgia?
A
Zolpidem
18
Q
Que anticuerpos se encuentran presentes en el Sindrome de Sjögren?
A
Anti Ro y anti La
19
Q
Que esperarias encontrar en una biopsia especifica en el Sc de Sjogren?
A
Escala focal >1 (infiltrado mononuclear >50 cels)
20
Q
Cual es el tratamiento inicial de eleccion en el Sindrome De Sjogren?
A
Manejo sintomatico
21
Q
A que enfermedad tienen mayor riesgo de presentar los pacientes con Sx de Sjogren?
A
Linfoma no Hodgkin
22
Q
Que agentes se asocian más comúnmente a la artritis reactiva?
A
- Salmonella Typimurium
- Yersinia enterocolitica
- Campilobacter Jejuni
- Chlamidia trachomatis
23
Q
Hallazgos radiológicos en la fase cronica de la artritis reactiva
A
Sindesmofitos
24
Q
Es el FARME de elección en la espondilitis alquilosante:
A
Infliximab
25
Que es el sindrome de Felty?
Artritis reumatoide, neutropenia y esplenomegalia
26
Cual es el anticuerpo más específico en el LES?
Anti Sm
27
Que porcentaje de pacientes con LES presentaran afeccion renal?
30-60%
28
Que son los nodulos de Heberden?
Neoformaciones oseas en las articulaciones interfalangicas distales
29
Que son los nodulos de bouchard?
Neoformaciones oseas en las articulaciones interfalangicas proximales (osteoartrosis)
30
De cuánto se recomienda la perdida de peso en la osteoartrosis con afectación de la rodilla?
Minimo del 5% del peso corporal
31
Cual es la fisiopatología de la osteoartrosis?
Perdida del cartilago hialino articular, aumento de grosor y esclerosis del hueso subcondral, crecimiento de osteofitos y estrechamiento de la capsula articular
32
Cual es la afección neurologica mas frecuente en las granulomatosis?
Mononeuritis multiple
33
En ausencia de tratamiento, cual es la supervivencia a 5 años de las granulomatosis?
25%
34
En la arteritis de Takayasu, que revelaria el examen histopatológico?
Panarteritis de las 3 capas de la pared vascular, con areas discontinuas en la longitud del vaso
35
Cual es el manejo de primera linea en la Arteritis de Takayasu?
Glucocorticoides (Prednisona 1mg/kg/dia)
36
En la arteritis de Takayasu, que estudio debe solicitarse para complementacion diagnostica?
Angiografia por tomografía
37
Segun los criterios de la EULAR/ACR, cuántos puntos se requieren para la clasificación de la AR?
Mayor o igual a 6 puntos
38
Que es la enfermedad de Still?
Es otra forma como se le conoce a la Artritis idiopatica juvenil cronica con manifestaciones sistemicas. Es característico un Rash no pruriginoso de aspecto asalmonelado
39
Que es el sindrome de Reiter?
Otro nombre como se le conoce a la Artritis reactiva
40
Asociaciones genéticas relacionadas con el LES
HLA DR2, DR3 y B8
41
Que anticuerpos son más sensibles en el LES?
Antinucleares (ANAS)
42
Que anticuerpos se relacionan con mayor riesgo de presentar nefritis lupica?
Anti DNA de cadena doble (dsDNA)
43
Anticuerpos relacionados con el lupus neonatal
Anti Ro y anti La
44
Anticuerpos relacionados con el lupus asociado a farmacos
Anti histonas
45
Anticuerpos relacionados con LES con psicosis y depresión
Anti ribosomal
46
Cual es el tratamiento de eleccion del lupus discoide?
Esteroides topicos
Mantenimiento: Hidroxicloroquina
47
Que se requiere para el diagnóstico del LES?
Cumplir con al menos 4 criterios de la SLICC 2012 que pueden ser:
- 2 criterios clinicos y 2 inmunologicos
- 1 criterio clinico y 3 inmunologicos
- 3 criterios clinicos y 1 inmunologico
O Nefritis lupica confirmada por biopsia renal con ANAS o Anti DsDNA positivos
48
Tratamiento de eleccion en el LES:
Aines + corticoides + Hidroxicloroquina
49
En cuánto tiempo inicia el efecto de la Hidroxicloroquina en el LES?
4-8 semanas, provoca cambios a nivel del pH liposomal
50
Tratamiento del LES de intensidad moderada o severa:
Corticoides + un FARME (azatioprina, micofenolato de mofetilo)
51
Cual es el estandar de oro para el diagnóstico de la gota?
Artrocentesis: Cristales de urato monosodico en forma de aguja birrefringentes negativos
52
Como es la artrocentesis en la pseudogota?
Cristales de pirofosfato de calcio con forma romboide con birrefrigencia positiva
53
Cual es la articulación más afectada en la osteoartrosis?
Rodilla
54
Que evalua la escala Kellgren-Lawrence?
Afeccion por osteoartrosis:
I- Osteofito dudoso
II- Osteofito definido
III- Perdida del espacio interarticular
IV- Contacto hueso-hueso
55
Cual es el tratamiento farmacológico inicial de eleccion en la osteoartrosis?
Paracetamol o Celecoxib
56
Que reacción adversa está asociada al uso de Hidroxicloroquina?
Maculopatia en ojo de buey (bullseye)
57
A que HLA se encuentra asociada la enfermedad de Behcet?
HLA B51
58
Tratamiento de leccion en la enfermedad de Behcet
Corticosteroides, colchicina y anti TNFs
59
Cuales son los anticuerpos mas frecuentes en el LES?
Antinucleares
60
Como se esperaría encontrar el complemento en el LES?
C4 bajo y C3 bajo
61
Cuantos puntos de la clasificación ACR para Artritis reumatoide se ocupan para el diagnóstico?
6 o mas puntos
62
En la artritis reumatoide, qué porcentaje de pacientes presentan FR positivo?
70%
63
Cuales anticuerpos son de mayor utilidad en la granulomatosis de Wegener?
Antiproteinasa 3 ANCA y mieloperoxidasa
64
Que estudio confirma el diagnóstico de granulomatosis de Wegener con mayor rendimiento?
Biopsia pulmonar
65
Que se esperaria encontrar en la biopsia renal de la Granulomatosis de Wegener?
Glomerulonefritis pauci inmune
66
Tratamiento inicial de eleccion en la granulomatosis de Wegener para la inducción a la remisión
Prednisona + ciclofosfamida
67
El hallazgo histopatológico principal en la granulomatosis de wegener:
Vasculitis de vasos medianos y pequeños, con granulomas NO caseificantes
68
Tratamiento farmacológico de primera linea en la osteoartrosis
Paracetamol
69
A que infeccion está asociada la Poliarteritis Nodosa?
Hepatitis B
70
Cual es el estudio diagnóstico mas util en la Poliarteritis nodosa?
Biopsia de nervio y lesiones cutaneas
(La Serologia es negativa en esta enfermedad)
71
Cuales son factores de mal pronóstico en la Poliarteritis nodosa?
- Proteinuria >1 al dia
- Insuficiencia renal
- Cardiomiopatia
- Afeccion del sistema nervioso y gastrointestinal
72
Cual es el tratamiento de eleccion en la Poliarteritis nodosa?
Esteroides (metilprednisolona para la inducción a la remisión)
73
En la poliomiositis con afeccion refractaria a esteroides cual es el manejo de eleccion?
Inmunoglobulina intravenosa
74
Que hallazgos esperas encontrar en la electromiografia de la Poliomiositis?
- Amplitud pequeña
- Incremento en la irritabilidad de inserción
- Poténciales de unidades motoras polifasicas de duración corta
- Fibrilaciones
- Descargas espontáneas frecuentemente bizarra
75
Cuántos criterios se necesitan para la clasificación de la poliomiositis?
4
En la Dermatomiositis 3-4 mas exantema
76
Cual es el estudio de imagen de primera elección en la Arteritis de celulas gigantes?
Ultrasonido doppler
77
Cual es el estandar de oro en el diagnóstico de la arteritis de las temporales?
Biopsia de arteria temporal
78
Es un marcador serico util en el seguimiento de la arteritis de la temporal
Proteina C Reactiva
79
Cual es el tratamiento de eleccion en la arteritis de la temporal?
Prednisona
80
En la Crioglobulinemia cual es la infección subyacente mas comun?
Heptitis C
81
Cual es la vasculitis sistemática mas común en la edad pediatrica?
Purpura de Henoch Schöenlein
82
Que esperarias encontrar en el examen histopatológico de las lesiones cutaneas en el Churg Strauss?
Granulomatosis eosinofilica
83
El Churg Strauss con que anticuerpos se asocia?
P- Anca (antimieloperoxidasa)
84
Que características clínicas debe presentar un px con Sindrome de Churg Strauss?
Asma, eosinofilia y características clinicas de vasculitis
85
Anticuerpo presente en la Esclerosis sistemica cutanea limitada:
Anticentromero (mejor pronostico)
86
Anticuerpo presente en la Esclerosis cutanea difusa
Antitopoisomerasa (Anti Sl 70) (pronostico desfavorable)
87
Manifestación clínica más común en la esclerodermia
Fenomeno de Raynaud
88
Principal complicación en la Esclerodermia:
HIPERTENSIÓN PULMONAR
89
Que es el sindrome de Reiter?
Artritis reactiva
90
Cual es el estudio diagnóstico de eleccion en la arteritis de Takayasu?
Resonancia magnética
91
Que HLA se encuentran vinculados con la Arteritis de Takayasu?
HLA Bw52 y DR4
92
Cual es el tratamiento de eleccion en la arteritis de Takayasu?
Esteroides con o sin Metotrexate
93
En la fibromialgia, que intervenciones pueden mejorar el sueño y los sintomas de fatiga?
Practicar Yoga y Tai chi
94
Tratamiento farmacológico para el dolor en la fibromialgia:
Paracetamol, tramadol y opioides debiles
95
Tratamiento farmacológico para los trastornos del sueño en la fibromialgia
Amitriptilina
96
Tratamiento de eleccion para la depresión en la fibromialgia
Fluoxetina
97
Que porcentaje de los pacientes con LES presentan complicaciones gastrointestinales?
Hasta un 50%
98
Factores de riesgo para el inicio/progresion de la AR
- HLA DRB1
- Tabaquismo
- Sexo femenino
99
Tratamiento inicial de eleccion en la AR
Metotrexate con Prednisona (corto plazo)
100
Cuándo se debe de sospechar de Amiloidosis secundaria en un paciente con AR?
En los pacientes que desarrollen proteinuria, insuficiencia renal, síntomas gastrointestinales, miocardiopatia y hepatomegalia, y en aquellos en los que coexista con elevación de reactantes de fase aguda
101
En la granulomatosis de Wegener, que porcentaje de pacientes tienen anticuerpos C-ANCA (proteinsasa 3) positivos?
80-90%
102
En la granulomatosis de Wegener que porcentaje de pacientes presentara afeccion pulmonar?
85-90%
103
Cual es el manejo inicial de elección en la Arteritis de Takayasu?
Prednisona + Metotrexate
104
Que se encuentra usualmente en el estudio histopatologico de la arteritis de Takayasu?
Células gigantes e inflamación granulomatosa típicamente de la capa media
105
Por qué se produce el dolor abdominal en la vasculitis de Henoch Shoenlein?
Por hemorragia de la submucosa y edema
106
Cual es el manejo inicial en la purpura de Henoch Shoenlein con dolor abdominal?
Metilprednisolona IV
107
Tratamiento de eleccion para las crisis renales en la esclerosis sistémica
Captopril
108
Farmaco de elección para la enfermedad pulmonar intersticial de la esclerosis sistemica
Micofenolato de Mofetilo
109
Tipo de vasculitis más asociada a sinusitis
Granulomatosis de wegener
110
Vasculitis mas asociada a rinitis alergica y asma
Churg strauss
111
Vasculitis de grandes vasos
- Arteritis de la temporal
- Takayasu
112
Vasculitis de vasos medianos
- Poliarteritis nodosa
- Kawasaki
113
Vasculitis de vasos pequeños
- Wegener
- Churg strauss
- Henoch Schonlein
114
Contra que van dirigidos específicamente los C anca?
Proteinasa 3
115
Contra que van dirigidos los anticuerpos P-ANCA?
Mieloperoxidasa
116
Enfermedades Anca positivas
P- Anca: Churg strauss
C- Anca: Granulomatosis de Wegener
117
Tríada clínica clásica de la artritis reactiva
- Conjuntivitis / uveitis
- Uretritis
- Artritis
Presente en solo el 30% de los pacientes
118
Tratamiento inicial de la artritis reactiva
AINES (diclofenaco, indometacina, Etoricoxib, celecoxib)
119
Principal y mas grave complicación del lupus neonatal
Bloqueo AV
120
Alelos que predisponen al desarrollo de AR
HLA DR4 y DRB1
121
Principal agente infeccioso asociado a la AR
Virus Epstein Barr
122
Principal factor de riesgo ambiental asociado a AR
Tabaco
123
Articulaciones que suele respetar la AR
- Interfalangicas distales
- Columna toracolumbar
124
FARME de primera elección en pacientes con AR SIN factores de mal pronóstico
Metotrexate
125
FARME de primera elección en pacientes con AR CON factores de mal pronóstico
Metotrexate + Sulfasalazina
126
Escala utilizada para valorar remision de la AR
DAS28 <2.4
127
Osteoartrosis de la base del pulgar
Rizartrosis
128
Que es la enfermedad de Buerguer?
Tromboangitis obliterante
Hombres >40 años, fumadores que presentan necrosis de los dedos
129
HLA que predisponen al desarrollo de Lupus
HLA DR2 y DR3
130
Cuando se considera el test de shober positivo?
Separacion <15 cm al flexionar columna
131
Tratamiento del ataque agudo de gota
AINES + colchicina
132
Tratamiento de mantenimiento en la gota
- Normoexcretores: Alopurinol
- Hipoexcretores: Probenecid
133
Anticuerpos más frecuentes en el LES
Anti nucleares
134
Porcentaje de pacientes con LES que presentan serositis (pleuritis/pericarditis)
30-50%
135
Porcentaje de pacientes con AR que presentan factor reumatoide positivo
70%
136
Medicamento inicial en el tto de la Artritis Reumatoide
Debe iniciarse a la brevedad posible un FARME: Metotrexato
137
Anticuerpos presentes en la Hepatitis autoinmune que ayudan a apoyar el diagnóstico
Anti SMA (antimusculo liso)
