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ENARM > Reumatologia > Flashcards

Reumatologia Flashcards

1
Q

Cual es el manejo antibiótico de elección en la artritis septica?

A

Dicloxacilina + amikacina

Cefalosporina + Vancomicina (SAMR)

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2
Q

Cual es el agente etiologico principal de la artritis septica?

A

1- S. Aureus meticilino sensible

FACTORES DE RIESGO:
- Drepanocitosis e inmunosupresión: Salmonella
- Herida punzante en pie con calzado deportivo: P. aeruginosa

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3
Q

Cual es el primer estudio de imagen que se debe solicitar ante la sospecha de artritis septica?

A

Radiografía

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4
Q

Cual es el mejor parametro a considerar como factor pronostico para el manejo quirúrgico en la artritis septica?

A

VSG

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5
Q

A partir de que niveles se considera hiperuricemia?

A

> 6.8 mg/dl

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6
Q

Cual es el manejo de elección para la hiperuricemia?

A

Alopurinol (meta terapéutica de acido urico <6.8mg/dl)

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7
Q

Que es el exantema heliotropo?

A

Coloración violacea de los parpados con edema discreto

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8
Q

Que es el signo de Gottron?

A

Erupcion maculopapular con descamación leve o psoriasiforme, afectando prominencias oseas

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9
Q

Que son las manos “de mecánico” en la dermatomiositis?

A

Hiperqueratosis y fisuras en las caras laterales y palmar de los dedos

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10
Q

Que parametros sericos son de utilidad para el diagnóstico de las miopatias inflamatorias cronicas?

A

Aldolasa y fosfocinasa de creatina, DHL

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11
Q

Cual es el manejo inicial de elección de las miopatias inflamatorias cronicas?

A

Corticoides (prednisona) con o sin Metrotexate

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12
Q

Que estudios de gabinete se pueden solicitar para el diagnóstico de las miopatias inflamatorias?

A

Biopsia muscular y Electromiografia

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13
Q

Que es la esclerodermia o esclerosis sistemica?

A

Es un grupo de enfermedades raras que provocan un endurecimiento de la Piel, siendo mas notorio en manos o cara, ademas suele presentarse fenomeno de Raynaud

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14
Q

Que anticuerpos se encuentran relacionados con la esclerodermia?

A

Anti- RNA polimerasa III
Anti topoisomerasa I (Scl-70)
Anti U3-RNP

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15
Q

Que variantes de esclerodermia existen?

A

Variedad cutánea limitada y Cutánea difusa

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16
Q

Que es el sindrome CREST?

A

-Calcinosis (depositos de calcio en tejidos extraesqueleticos)
-Fenomeno de Raynaud
-Dismotilidad esofágica
-Esclerodactilia
-Telangiectasias

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17
Q

Cual es el tratamiento farmacológico de eleccion para el control del sueño en la Fibromialgia?

A

Zolpidem

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18
Q

Que anticuerpos se encuentran presentes en el Sindrome de Sjögren?

A

Anti Ro y anti La

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19
Q

Que esperarias encontrar en una biopsia especifica en el Sc de Sjogren?

A

Escala focal >1 (infiltrado mononuclear >50 cels)

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20
Q

Cual es el tratamiento inicial de eleccion en el Sindrome De Sjogren?

A

Manejo sintomatico

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21
Q

A que enfermedad tienen mayor riesgo de presentar los pacientes con Sx de Sjogren?

A

Linfoma no Hodgkin

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22
Q

Que agentes se asocian más comúnmente a la artritis reactiva?

A
  • Salmonella Typimurium
  • Yersinia enterocolitica
  • Campilobacter Jejuni
  • Chlamidia trachomatis
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23
Q

Hallazgos radiológicos en la fase cronica de la artritis reactiva

A

Sindesmofitos

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24
Q

Es el FARME de elección en la espondilitis alquilosante:

A

Infliximab

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25
Q

Que es el sindrome de Felty?

A

Artritis reumatoide, neutropenia y esplenomegalia

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26
Q

Cual es el anticuerpo más específico en el LES?

A

Anti Sm

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27
Q

Que porcentaje de pacientes con LES presentaran afeccion renal?

A

30-60%

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28
Q

Que son los nodulos de Heberden?

A

Neoformaciones oseas en las articulaciones interfalangicas distales

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29
Q

Que son los nodulos de bouchard?

A

Neoformaciones oseas en las articulaciones interfalangicas proximales (osteoartrosis)

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30
Q

De cuánto se recomienda la perdida de peso en la osteoartrosis con afectación de la rodilla?

A

Minimo del 5% del peso corporal

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31
Q

Cual es la fisiopatología de la osteoartrosis?

A

Perdida del cartilago hialino articular, aumento de grosor y esclerosis del hueso subcondral, crecimiento de osteofitos y estrechamiento de la capsula articular

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32
Q

Cual es la afección neurologica mas frecuente en las granulomatosis?

A

Mononeuritis multiple

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33
Q

En ausencia de tratamiento, cual es la supervivencia a 5 años de las granulomatosis?

A

25%

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34
Q

En la arteritis de Takayasu, que revelaria el examen histopatológico?

A

Panarteritis de las 3 capas de la pared vascular, con areas discontinuas en la longitud del vaso

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35
Q

Cual es el manejo de primera linea en la Arteritis de Takayasu?

A

Glucocorticoides (Prednisona 1mg/kg/dia)

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36
Q

En la arteritis de Takayasu, que estudio debe solicitarse para complementacion diagnostica?

A

Angiografia por tomografía

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37
Q

Segun los criterios de la EULAR/ACR, cuántos puntos se requieren para la clasificación de la AR?

A

Mayor o igual a 6 puntos

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38
Q

Que es la enfermedad de Still?

A

Es otra forma como se le conoce a la Artritis idiopatica juvenil cronica con manifestaciones sistemicas. Es característico un Rash no pruriginoso de aspecto asalmonelado

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39
Q

Que es el sindrome de Reiter?

A

Otro nombre como se le conoce a la Artritis reactiva

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40
Q

Asociaciones genéticas relacionadas con el LES

A

HLA DR2, DR3 y B8

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41
Q

Que anticuerpos son más sensibles en el LES?

A

Antinucleares (ANAS)

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42
Q

Que anticuerpos se relacionan con mayor riesgo de presentar nefritis lupica?

A

Anti DNA de cadena doble (dsDNA)

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43
Q

Anticuerpos relacionados con el lupus neonatal

A

Anti Ro y anti La

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44
Q

Anticuerpos relacionados con el lupus asociado a farmacos

A

Anti histonas

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45
Q

Anticuerpos relacionados con LES con psicosis y depresión

A

Anti ribosomal

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46
Q

Cual es el tratamiento de eleccion del lupus discoide?

A

Esteroides topicos

Mantenimiento: Hidroxicloroquina

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47
Q

Que se requiere para el diagnóstico del LES?

A

Cumplir con al menos 4 criterios de la SLICC 2012 que pueden ser:
- 2 criterios clinicos y 2 inmunologicos
- 1 criterio clinico y 3 inmunologicos
- 3 criterios clinicos y 1 inmunologico

O Nefritis lupica confirmada por biopsia renal con ANAS o Anti DsDNA positivos

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48
Q

Tratamiento de eleccion en el LES:

A

Aines + corticoides + Hidroxicloroquina

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49
Q

En cuánto tiempo inicia el efecto de la Hidroxicloroquina en el LES?

A

4-8 semanas, provoca cambios a nivel del pH liposomal

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50
Q

Tratamiento del LES de intensidad moderada o severa:

A

Corticoides + un FARME (azatioprina, micofenolato de mofetilo)

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51
Q

Cual es el estandar de oro para el diagnóstico de la gota?

A

Artrocentesis: Cristales de urato monosodico en forma de aguja birrefringentes negativos

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52
Q

Como es la artrocentesis en la pseudogota?

A

Cristales de pirofosfato de calcio con forma romboide con birrefrigencia positiva

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53
Q

Cual es la articulación más afectada en la osteoartrosis?

A

Rodilla

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54
Q

Que evalua la escala Kellgren-Lawrence?

A

Afeccion por osteoartrosis:

I- Osteofito dudoso
II- Osteofito definido
III- Perdida del espacio interarticular
IV- Contacto hueso-hueso

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55
Q

Cual es el tratamiento farmacológico inicial de eleccion en la osteoartrosis?

A

Paracetamol o Celecoxib

56
Q

Que reacción adversa está asociada al uso de Hidroxicloroquina?

A

Maculopatia en ojo de buey (bullseye)

57
Q

A que HLA se encuentra asociada la enfermedad de Behcet?

A

HLA B51

58
Q

Tratamiento de leccion en la enfermedad de Behcet

A

Corticosteroides, colchicina y anti TNFs

59
Q

Cuales son los anticuerpos mas frecuentes en el LES?

A

Antinucleares

60
Q

Como se esperaría encontrar el complemento en el LES?

A

C4 bajo y C3 bajo

61
Q

Cuantos puntos de la clasificación ACR para Artritis reumatoide se ocupan para el diagnóstico?

A

6 o mas puntos

62
Q

En la artritis reumatoide, qué porcentaje de pacientes presentan FR positivo?

A

70%

63
Q

Cuales anticuerpos son de mayor utilidad en la granulomatosis de Wegener?

A

Antiproteinasa 3 ANCA y mieloperoxidasa

64
Q

Que estudio confirma el diagnóstico de granulomatosis de Wegener con mayor rendimiento?

A

Biopsia pulmonar

65
Q

Que se esperaria encontrar en la biopsia renal de la Granulomatosis de Wegener?

A

Glomerulonefritis pauci inmune

66
Q

Tratamiento inicial de eleccion en la granulomatosis de Wegener para la inducción a la remisión

A

Prednisona + ciclofosfamida

67
Q

El hallazgo histopatológico principal en la granulomatosis de wegener:

A

Vasculitis de vasos medianos y pequeños, con granulomas NO caseificantes

68
Q

Tratamiento farmacológico de primera linea en la osteoartrosis

A

Paracetamol

69
Q

A que infeccion está asociada la Poliarteritis Nodosa?

A

Hepatitis B

70
Q

Cual es el estudio diagnóstico mas util en la Poliarteritis nodosa?

A

Biopsia de nervio y lesiones cutaneas

(La Serologia es negativa en esta enfermedad)

71
Q

Cuales son factores de mal pronóstico en la Poliarteritis nodosa?

A
  • Proteinuria >1 al dia
  • Insuficiencia renal
  • Cardiomiopatia
  • Afeccion del sistema nervioso y gastrointestinal
72
Q

Cual es el tratamiento de eleccion en la Poliarteritis nodosa?

A

Esteroides (metilprednisolona para la inducción a la remisión)

73
Q

En la poliomiositis con afeccion refractaria a esteroides cual es el manejo de eleccion?

A

Inmunoglobulina intravenosa

74
Q

Que hallazgos esperas encontrar en la electromiografia de la Poliomiositis?

A
  • Amplitud pequeña
  • Incremento en la irritabilidad de inserción
  • Poténciales de unidades motoras polifasicas de duración corta
  • Fibrilaciones
  • Descargas espontáneas frecuentemente bizarra
75
Q

Cuántos criterios se necesitan para la clasificación de la poliomiositis?

A

4
En la Dermatomiositis 3-4 mas exantema

76
Q

Cual es el estudio de imagen de primera elección en la Arteritis de celulas gigantes?

A

Ultrasonido doppler

77
Q

Cual es el estandar de oro en el diagnóstico de la arteritis de las temporales?

A

Biopsia de arteria temporal

78
Q

Es un marcador serico util en el seguimiento de la arteritis de la temporal

A

Proteina C Reactiva

79
Q

Cual es el tratamiento de eleccion en la arteritis de la temporal?

A

Prednisona

80
Q

En la Crioglobulinemia cual es la infección subyacente mas comun?

A

Heptitis C

81
Q

Cual es la vasculitis sistemática mas común en la edad pediatrica?

A

Purpura de Henoch Schöenlein

82
Q

Que esperarias encontrar en el examen histopatológico de las lesiones cutaneas en el Churg Strauss?

A

Granulomatosis eosinofilica

83
Q

El Churg Strauss con que anticuerpos se asocia?

A

P- Anca (antimieloperoxidasa)

84
Q

Que características clínicas debe presentar un px con Sindrome de Churg Strauss?

A

Asma, eosinofilia y características clinicas de vasculitis

85
Q

Anticuerpo presente en la Esclerosis sistemica cutanea limitada:

A

Anticentromero (mejor pronostico)

86
Q

Anticuerpo presente en la Esclerosis cutanea difusa

A

Antitopoisomerasa (Anti Sl 70) (pronostico desfavorable)

87
Q

Manifestación clínica más común en la esclerodermia

A

Fenomeno de Raynaud

88
Q

Principal complicación en la Esclerodermia:

A

HIPERTENSIÓN PULMONAR

89
Q

Que es el sindrome de Reiter?

A

Artritis reactiva

90
Q

Cual es el estudio diagnóstico de eleccion en la arteritis de Takayasu?

A

Resonancia magnética

91
Q

Que HLA se encuentran vinculados con la Arteritis de Takayasu?

A

HLA Bw52 y DR4

92
Q

Cual es el tratamiento de eleccion en la arteritis de Takayasu?

A

Esteroides con o sin Metotrexate

93
Q

En la fibromialgia, que intervenciones pueden mejorar el sueño y los sintomas de fatiga?

A

Practicar Yoga y Tai chi

94
Q

Tratamiento farmacológico para el dolor en la fibromialgia:

A

Paracetamol, tramadol y opioides debiles

95
Q

Tratamiento farmacológico para los trastornos del sueño en la fibromialgia

A

Amitriptilina

96
Q

Tratamiento de eleccion para la depresión en la fibromialgia

A

Fluoxetina

97
Q

Que porcentaje de los pacientes con LES presentan complicaciones gastrointestinales?

A

Hasta un 50%

98
Q

Factores de riesgo para el inicio/progresion de la AR

A
  • HLA DRB1
  • Tabaquismo
  • Sexo femenino
99
Q

Tratamiento inicial de eleccion en la AR

A

Metotrexate con Prednisona (corto plazo)

100
Q

Cuándo se debe de sospechar de Amiloidosis secundaria en un paciente con AR?

A

En los pacientes que desarrollen proteinuria, insuficiencia renal, síntomas gastrointestinales, miocardiopatia y hepatomegalia, y en aquellos en los que coexista con elevación de reactantes de fase aguda

101
Q

En la granulomatosis de Wegener, que porcentaje de pacientes tienen anticuerpos C-ANCA (proteinsasa 3) positivos?

A

80-90%

102
Q

En la granulomatosis de Wegener que porcentaje de pacientes presentara afeccion pulmonar?

A

85-90%

103
Q

Cual es el manejo inicial de elección en la Arteritis de Takayasu?

A

Prednisona + Metotrexate

104
Q

Que se encuentra usualmente en el estudio histopatologico de la arteritis de Takayasu?

A

Células gigantes e inflamación granulomatosa típicamente de la capa media

105
Q

Por qué se produce el dolor abdominal en la vasculitis de Henoch Shoenlein?

A

Por hemorragia de la submucosa y edema

106
Q

Cual es el manejo inicial en la purpura de Henoch Shoenlein con dolor abdominal?

A

Metilprednisolona IV

107
Q

Tratamiento de eleccion para las crisis renales en la esclerosis sistémica

A

Captopril

108
Q

Farmaco de elección para la enfermedad pulmonar intersticial de la esclerosis sistemica

A

Micofenolato de Mofetilo

109
Q

Tipo de vasculitis más asociada a sinusitis

A

Granulomatosis de wegener

110
Q

Vasculitis mas asociada a rinitis alergica y asma

A

Churg strauss

111
Q

Vasculitis de grandes vasos

A
  • Arteritis de la temporal
  • Takayasu
112
Q

Vasculitis de vasos medianos

A
  • Poliarteritis nodosa
  • Kawasaki
113
Q

Vasculitis de vasos pequeños

A
  • Wegener
  • Churg strauss
  • Henoch Schonlein
114
Q

Contra que van dirigidos específicamente los C anca?

A

Proteinasa 3

115
Q

Contra que van dirigidos los anticuerpos P-ANCA?

A

Mieloperoxidasa

116
Q

Enfermedades Anca positivas

A

P- Anca: Churg strauss

C- Anca: Granulomatosis de Wegener

117
Q

Tríada clínica clásica de la artritis reactiva

A
  • Conjuntivitis / uveitis
  • Uretritis
  • Artritis

Presente en solo el 30% de los pacientes

118
Q

Tratamiento inicial de la artritis reactiva

A

AINES (diclofenaco, indometacina, Etoricoxib, celecoxib)

119
Q

Principal y mas grave complicación del lupus neonatal

A

Bloqueo AV

120
Q

Alelos que predisponen al desarrollo de AR

A

HLA DR4 y DRB1

121
Q

Principal agente infeccioso asociado a la AR

A

Virus Epstein Barr

122
Q

Principal factor de riesgo ambiental asociado a AR

A

Tabaco

123
Q

Articulaciones que suele respetar la AR

A
  • Interfalangicas distales
  • Columna toracolumbar
124
Q

FARME de primera elección en pacientes con AR SIN factores de mal pronóstico

A

Metotrexate

125
Q

FARME de primera elección en pacientes con AR CON factores de mal pronóstico

A

Metotrexate + Sulfasalazina

126
Q

Escala utilizada para valorar remision de la AR

A

DAS28 <2.4

127
Q

Osteoartrosis de la base del pulgar

A

Rizartrosis

128
Q

Que es la enfermedad de Buerguer?

A

Tromboangitis obliterante

Hombres >40 años, fumadores que presentan necrosis de los dedos

129
Q

HLA que predisponen al desarrollo de Lupus

A

HLA DR2 y DR3

130
Q

Cuando se considera el test de shober positivo?

A

Separacion <15 cm al flexionar columna

131
Q

Tratamiento del ataque agudo de gota

A

AINES + colchicina

132
Q

Tratamiento de mantenimiento en la gota

A
  • Normoexcretores: Alopurinol
  • Hipoexcretores: Probenecid
133
Q

Anticuerpos más frecuentes en el LES

A

Anti nucleares

134
Q

Porcentaje de pacientes con LES que presentan serositis (pleuritis/pericarditis)

A

30-50%

135
Q

Porcentaje de pacientes con AR que presentan factor reumatoide positivo

A

70%

136
Q

Medicamento inicial en el tto de la Artritis Reumatoide

A

Debe iniciarse a la brevedad posible un FARME: Metotrexato

137
Q

Anticuerpos presentes en la Hepatitis autoinmune que ayudan a apoyar el diagnóstico

A

Anti SMA (antimusculo liso)

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