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ENARM > Cardiologia > Flashcards

Cardiologia Flashcards

1
Q

Cual es el principal factor de riesgo para el IAM con elevación del ST en Mexico?

A

Hipertensión arterial

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2
Q

Cual es la arteria que se afecta en el infarto anterior?

A

Descendente anterior

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3
Q

Que es la hipertensión resistente?

A

Se define como una presión arterial que se mantiene por arriba del objetivo a pesar del uso simultaneo de 3 agentes hipertensivos distintos

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4
Q

Que es la hipertensión refractaria?

A

Es la incapacidad de lograr control adecuado de la TA incluso con terapia máxima (5 medicamentos incluida la clortalidona y antagonista del receptor de mineralocorticoides)

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5
Q

Cual es la meta de disminución de TA en los pacientes con Emergencia hipertensiva y edema agudo pulmonar cardiogenico?

A

Disminuir de inmediato la TA sistolica <140 mmHg

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6
Q

Cual es el manejo farmacológico de primera linea en el Sindrome de Wolf Parkinson White?

A

Propafenona, Sotalol, Amiodarona

NOTA: No se recomienda el uso de digoxina, verapamilo y diltiazem por el riesgo de favorecer la conducción anterograda por la via accesoria

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7
Q

Cual es el signo clínico con mayor rendimiento diagnóstico para confirmar insuficiencia cardiaca?

A

1- Apex desplazado
2- S3
3- Ingurgitacion yugular

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8
Q

Cual es el manejo inicial de elección en el IAMSEST?

A
  • Oxigeno (solo si SatO2 <90%)
  • Nitratos (dinitrato de isosorbide)
  • AAS 300 mg
  • Clopidogrel 600 mg
  • Anticoagulante (enoxaparina)

No esta recomendado el tratamiento fibrinolitico IV en pacientes con IAMSEST

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9
Q

Que es el sindrome de Brugada?

A

Trastorno genético por mutación del SCN5A que puede causar taquiarritmias ventriculares y muerte cardiaca subita
La edad de presentación habitual es entre los 22 a los 65 años

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10
Q

Cual es el manejo de elección en el sindrome de brugada?

A

Desfibrilador cardiaco implantable

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11
Q

Cual es el tratamiento inicial de eleccion de la danza de Saint Valius o Corea de Syndenham en la FR?

A

1- Carbamazepina
2- Acido Valproico
3- Inmunoglobulina IV

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12
Q

Cual es la valvula mas afectada en la fiebre Reumatica?

A

La valvula mitral

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13
Q

Cual es el tratamiento medico de eleccion en la insuficiencia aortica?

A

Vasodilatadores (Nitroprusiato)

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14
Q

Es una indicación quirúrgica para la insuficiencia aortica aguda

A

Cierre prematuro de la valvula mitral

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15
Q

Cual es el farmaco de primera linea en el manejo de la emergencia hipertensiva con evento coronario agudo?

A

Nitroglicerina, Labetalol o esmolol

Disminuir TAS <140 mmhg de manera inmediata

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16
Q

Cual es el método diagnóstico de elección de la Hipertensión arterial sistémica?

A

Monitorización ambulatoria de la TA

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17
Q

Cual es el punto de corte para el diagnóstico de la HAS mediante monitoreo domiciliario?

A

> 135/85 durante 7 dias con 2 tomas de presión por la mañana y 2 por la tarde

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18
Q

Cual es el metodo diagnóstico de eleccion en el TEP crónico?

A

Gammagrafía pulmonar ventilatoria/perfusoria

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19
Q

Cual es el mecanismo fisiopatologico del flutter auricular?

A

Circuito de macrorrentrada que atraviesa el itsmo cavo-tricuspide

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20
Q

Cuales son las complicaciones del flutter auricular?

A

Isquemia miocardica
Embolismo
Sincope

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21
Q

Cual es la primera recomendación no farmacologica en la pericarditis aguda?

A

Restriccion del ejercicio

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22
Q

Cual es el mecanismo fisiopatologico de la Taquicardia supraventricular?

A

Reentrada del nodo auriculo ventricular

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23
Q

Cual es el farmaco de primera elección en el flutter auricular?

A

Beta bloqueadores

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24
Q

En el flutter auricular con inestabilidad hemodinámica cual es el manejo de elección?

A

Cardioeversion electrica

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25
Q

Cual es la fisiopatología de la fibrilación auricular?

A

Activación auricular prematura originada en las venas pulmonares

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26
Q

Cual es la complicación más frecuente de la FA?

A

Cardioembolismos

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27
Q

Cuales son los grados de retinopatia hipertensiva?

A
  • 1: Estrechamiento arteriolar generalizado
  • 2: Estrechamiento focal, escotaduras o indentaciones ateriovenosas
    -3: Grado 2 + exudados, hemorragias y puntos algodonosos
    -4: Grado 3 + edema del disco óptico
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28
Q

Cual es el tratamiento inicial de eleccion en un paciente con hipertensión, sindrome metabolico, obesidad o DM?

A

IECA + BCC

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29
Q

Cuáles son los marcadores más sensibles y específicos para la lesión cardiaca?

A

Troponina

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30
Q

Cual es una contraindicación para el uso de nitroglicerina en el IAM?

A
  • Infarto del ventriculo derecho
  • TAS < 90 mmHg
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31
Q

Cual es la arritmia mas comun en el Wolff Parkinson White?

A

Taquicardia reentrante auriculoventricular

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32
Q

Cual es el riesgo de muerte subita de por vida en el Wolff-Parkinson-White?

A

3-4%

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33
Q

Cual es el antiagregante de elección en los pacientes con angina estable?

A

Ácido acetilsalicílico

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34
Q

Cual es el pronóstico de muerte de un paciente en la estenosis aórtica?

A

5 años - Angina
3 años- Sincope
2 años - Disnea

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35
Q

Como se define la hipertensión sistólica aislada?

A

TAS >140 mmHg y TAD <90 mmHg

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36
Q

En pacientes con hipertensión perioperatoria, cual es el antihipertensivo de eleccion?

A

Nitroglicerina o Esmolol

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37
Q

Cual es la fisiopatología del síncope vasovagal?

A

Aumento de la presión intratoracica con disminución subsiguiente del retorno venoso ventricular derecho

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38
Q

Que alteraciones electrocardiograficas se asocian con las enfermedades cerebrales?

A
  • Taquicardia sinusal con inversion de la onda T asimetrica
  • Alargamiento del QT
  • Extrasistoles ventriculares
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39
Q

Que anomalia electrocardiografica podemos encontrar en la Fiebre reumática?

A

Prolongación del PR acorde a la edad

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40
Q

Cuales criterios diagnósticos se utilizan en el IAMCEST con bloqueo de Rama izquierda?

A

Criterios de Sgarbossa

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41
Q

Cuales son las indicaciones de uso de digoxina en pacientes con insuficiencia cardiaca?

A

Pacientes sintomaticos a pesar de manejo con IECAS y diureticos

Pacientes con fibrilación auricular persistente

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42
Q

Manejo inicial de eleccion en el IAMSEST

A

Oxigeno si Sat <90
Aspirina
Clopidogrel
Enoxaparina

La terapia Fibrinolitica no esta recomendada en el IAMSEST

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43
Q

Cual es la etiología mas comun de la estenosis aortica?

A

Valvula aortica bicúspide

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44
Q

Que se espera encontrar en el ecocardiograma de un paciente con Estenosis aortica?

A

Hipertrofia ventricular izquierda concentrica y gradiente transvalvular >40 mmhg

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45
Q

Antihipertensivos contraindicados en la estenosis aortica

A

Vasodilatadores

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46
Q

Cual es el tratamiento de eleccion en la insuficiencia cardiaca con Fevi reducida?

A

IECA/ARA + BB + ARM + iSGLT2 (cuatro fantasticos)

Ejemplo: Furosemida, enalapril, metoprolol, espirinolactona, Empaglifozina

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47
Q

Anticoagulante de eleccion en pacientes con FA que tienen valvula cardiaca mecánica

A

Antagonista de la vitamina K

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48
Q

Cual es el farmaco de eleccion para el control de la Frecuencia cardiaca en las arritmias?

A

Beta bloqueadores

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49
Q

Cuanto reduce en promedio la presion una alimentación saludable?

A

8-14 mmhg

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50
Q

Cuanto reduce la TA el cese del tabaquismo?

A

5-10 mmhg

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51
Q

Cuanto reduce la TA el control del IMC?

A

5-20 mmhg

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52
Q

Cuanto reduce la TA la reducción en el consumo de sal?

A

2-8 mmhg

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53
Q

Cuanto reduce la TA la reducción del consumo de alcohol?

A

2-4 mmhg

54
Q

Cuanto reduce la TA la actividad fisica regular?

A

4-9 mmhg

55
Q

Cual es el tratamiento farmacológico inicial de la Taquicardia supraventricular?

A

Adenosina

56
Q

A que grupo de la clasificación Vaughan Williams pertenece el metoprolol??

A

Clase II

57
Q

Cual es el factor etiologico principal del Edema agudo pulmonar en la crisis hipertensiva?

A

Aumento rápido y agudo de la presión de llenado de la auricula izquierda, por una presión de llenado del ventrículo izquierdo elevada

58
Q

Que farmaco esta contraindicado en el Edema agudo pulmonar en el contexto de una crisis hipertensiva?

A

Beta bloqueadores

59
Q

Criterios mayores de Framinham:

A
  • Disnea paroxistica nocturna
  • Edema Agudo pulmonar
  • Ingurgitacion yugular
  • Reflujo hepatoyugular
  • S3
  • Estertores crepitantes

Se requieren 2 criterios mayores para el diagnóstico o 1 mayor y 2 menores

60
Q

Criterios menores de Framinham

A
  • Disnea de esfuerzo
  • Hepatomegalia
  • Edema de miembros
  • Derrame pleural
  • Taquicardia >120

Se requieren 2 criterios mayores para el diagnóstico o 1 mayor y 2 menores

61
Q

Alteraciones electrocardiograficas en la pericarditis aguda

A
  • Estadio 1: (1-2 semanas) Elevación difusa del ST con depresion del PR
  • Estadio 2: (3-5ta semana) Disminucion o aplanamiento de la onda T y resolución de las anormalidades del ST
  • Estadio 3: (3ra semana) Inversión de la onda T
  • Estadio 4: (despues de 3 meses) Normalizacion del EKG
62
Q

El primer ruido cardiaco hace referencia a:

A

Cierre de las valvulas mitral y tricúspide

63
Q

El segundo ruido cardiaco hace referencia a:

A

Cierre de las válvulas aorticas y pulmonar

64
Q

El desdoblamiento fijo del segundo ruido asociado a soplo en foco pulmonar se asocia mas comunmente a:

A

Comunicación interauricular

65
Q

Que es el ritmo de Duroziez?

A
  • Primer ruido normal
  • Chasquido de apertura
  • Segundo ruido con soplo diastolico

Asocido a estenosis mitral

66
Q

Cual es la valvulopatia mas frecuente?

A

La valvulopatia mitral

67
Q

Arritmia más frecuente asociada a patologia mitral

A

FA

68
Q

Criterio clinico mas importante para el diagnóstico de Fiebre reumática

A

Pancarditis y Corea

69
Q

Criterio clinico más frecuente en la Fiebre Reumatica

A

Artritis migratoria

70
Q

Valvulopatia mas asociada a fiebre reumatica

A

Valvulopatia mitral

71
Q

Que es el soplo de Carey Coombs?

A

Soplo diastolico en foco mitral (asociado a la Fiebre reumática)

72
Q

Tratamiento para la carditis en la Fiebre reumática:

A
  • Carditis leve: Aspirina (adultos) naproxeno (<15 años)
  • Carditis moderada-severa: Esteroides
73
Q

Criterios mayores de Jones para Fiebre reumatica

A
  • Carditis*
  • Poliartritis
  • Corea*
  • Eritema marginado
  • Nodulos subcutaneos

2 manifestaciones mayores hacen el diagnóstico, excepto las de asterisco ya que con presentar 1 hace el diagnóstico

74
Q

Criterios menores de Jones para Fiebre reumatica

A
  • Artralgia
  • Fiebre
  • VSG o PCR elevada
  • Intervalo P-R prolongado

Una manifestación mayor y 2 menores también hacen el diagnóstico

75
Q

Como debe de ser la profilaxis secundaria de la Fiebre Reumatica?

A

Se indica para prevenir nuevos episodios de FR, ya que en cada episodio aumenta el riesgo de carditis severa:

Penicilina G benzatinica, 1 dosis cada 4 semanas:

  • FR con carditis y carditis residual: hasta los 40 años o de por vida
  • FR con carditis pero sin carditis residual: Hasta la edad adulta
  • FR sin carditis: por 5 años
76
Q

Cual es el mecanismo fisiopatologico de la estenosis mitral?

A

El gradiente se presenta en diastole por lo que la Frecuencia cardiaca aumenta en el llenado ventricular

77
Q

Tratamiento de eleccion de la FA por estenosis mitral asintomatica cronica

A

Propafenona

78
Q

Tratamiento de eleccion de la FA aguda sin alteraciones hemodinámicas

A

Amiodarona

79
Q

A la auscultacion de una estenosis aortica que esperariamos encontrar?

A
  • Soplo sistolico en foco aortico
  • Desdoblamiento paradojico del
    Segundo ruido
80
Q

En que cardiopatia podriamos encontrar desdoblamiento fijo del S2?

A

Comunicación interauricular (CIA)

81
Q

Cuando se presenta el soplo de Austin Flint?

A

Insuficiencia aortica

(irradiacion de soplo a apex sin chasquido de apertura)

82
Q

Que es el fenómeno de Gallavardin?

A

Estenosis aórtica

(irradiacion de soplo a apex sin chasquido de apertura)

83
Q

Como se calcula la presión de pulso?

A

PAS-PAD

84
Q

Como se calcula la PAM?

A

PAS + (2)PAD / 3

85
Q

Tratamiento farmacológico de eleccion de la metahemoglobinemia

A

Azul de metileno

86
Q

Farmacos asociados a Metahemoglobinemia

A

Nitratos, antibioticos

87
Q

Cual es el estandar de oro en el diagnóstico de la hipertensión arterial?

A

MAPA (Monitorización ambulatoria de la presion arterial)

88
Q

Cual es mejor tratamiento inicial para la HAS en un paciente con DM2 o síndrome metabólico?

A

IECA/ARA2 + Amlodipino

89
Q

Cual es el punto de corte para diagnóstico de HAS con el metodo de MAPA?

A

Mayor o igual a:

  • En 24 hrs: >130/80
  • Diurna: >135/85
  • Nocturna: 120/70

Con cualquier valor alterado se hace el diagnóstico

90
Q

Principal causa de hipertensión secundaria

A

Apnea obstructiva del sueño

91
Q

Punto de corte para el diagnóstico de hipertensión arterial con la MDPa

A

Mayor o igual a 135/85

92
Q

Tto farmacologico inicial en un paciente con HAS sin otras comorbilidadades

A

IECA/ARA 2 + tiazida o clortalidona/indapamida

93
Q

En cuánto tiempo despues de iniciar tratamiento farmacológico para HAS se debe evaluar el cumplimiento de metas de TA?

A

En 2 semanas

94
Q

Meta de TA en pacientes >80 años o >65 años con sindrome de fragilidad

A

<140/90

95
Q

Cual es la recomendación en cuanto al consumo de Sodio en un paciente con HaS

A
  • <6 gr de sal
96
Q

Meta de TA en pacientes con HAS y proteinuria

A

<120/80

97
Q

Meta de TA en pacientes con HAS y factor de riesgo cardiovascular alto (DM, antecedentes de EVC, TEP, IAM)

A

<130/80

98
Q

Meta de TA en pacientes con HAS y bajo riesgo cardiovascular

A

<140/90

99
Q

Cardiopatia cianogena mas frecuente al año de edad

A

Tetralogía de fallot

100
Q

Cardiopatia congenita cianógena mas frecuente al nacimiento

A

Trasposicion de grandes vasos

101
Q

Cual es la Cardiopatia congénita mas comun a nivel mundial?

A

CIV

102
Q

Cual es la Cardiopatia congénita mas comun en Mexico?

A

Persistencia del conducto arterioso

103
Q

Como esta la presión pulmonar en la coartación aortica?

A

Presion pulmonar normal

104
Q

Manifestaciones clinicas presentes en la CIA

A
  • Dificultad respiratoria
  • Estertores pulmonares
  • Desdoblamiento fijo del 2ndo ruido
105
Q

Manifestaciones clínicas de la persistencia del conducto arterioso

A
  • Soplo en maquina de vapor
106
Q

Cuando es el tiempo maximo para el cierre del conducto arterioso

A

3 meses (conducto arterioso persistente)

107
Q

Que es el sindrome de Eisenmenger?

A

En las cardiopatias acianogenas el corto circuito se invierte de Derecha a Izquierda

108
Q

Como es el corto circuito en las cardiopatias cianogenas?

A

Derecha a izquierda

109
Q

Como es el corto circuito en las cardiopatias acianogenas?

A

Izquierda a derecha

110
Q

Tratamiento de las crisis hipoxicas en la tetralogía de fallot

A

Oxigeno, morfina y fenilefrina

111
Q

Tratamiento definitivo de la tetralogía de fallot

A

Cirugía correctiva de los 3 meses a los 18 meses de edad

112
Q

Tratamiento de prevención de las crisis cianoticas en la tetralogía de fallot

A

Propranolol

113
Q

Tipo de comunicación mas comun en la CIA

A

Comunicación del osteum secundum

114
Q

Cardiopatia congénita más frecuente en el adulto

A

CIA

115
Q

Manifestaciones clinicas de la CIV

A
  • Soplo sistolico (no continuo)
  • Fremito en borde esternal inferior izquierdo
  • Sin otras alteraciones
116
Q

Medida terapéutica empleada en la hipotension ortostatica

A

Fludocortisona 0.1-0.2 al dia

117
Q

Etiologia mas comun de la pericarditis

A

Viral

118
Q

Dosis de Adrenalina en el adulto indicada durante la RCP

A

1 mg cada 3-5 minutos

Indicada en ritmos no desfibrilables o en ritmos desfibrilables despues de 2 minutos desde primer intento de desfribrilar

119
Q

Medicamento de primera elección en la bradicardia sintomática

A

Atropina 1 mg

120
Q

Clasificación de Killip Kimball

A

Riesgo de muerte hospitalaria por IAMSEST

I- Sin signos de insuficiencia cardiaca (5%)
II- Estertores pulmonares, S3 (10%)
III- Estertores en mas de la mitad de los campos, edema pulmonar (40%)
IV- Choque cardiogenico (90%)

121
Q

Objetivo de reducción de la TA en una Emergencia hipertensiva con SICA

A

Reducir TA rápidamente a <140 mmhg

122
Q

Medicamento de primera linea en la emergencia hipertensiva con SICA

A

Nitroglicerina

123
Q

Tratamiento de eleccion de la coartación aortica

A

Manejo intervencionista

124
Q

En la coartación aórtica, a que nivel embriologico se produce el defecto?

A

Anormalidad en el desarrollo del cuarto y sexto arco aortico

125
Q

Arteria afectada principalmente en los infartos inferiores

A

Arteria coronaria derecha (92%)

Circunfleja (8%)

126
Q

Medicamentos que son opciones adecuadas para el tratamiento de crisis hipertensivas tipo urgencia

A
  • Clonidina
  • Labetalol
  • Captopril
  • Prazosin
  • Nitroglicerina al 2%
127
Q

Medicamento que esta contraindicado en el tratamiento de las urgencias hipertensivas?

A

Nifedipino (por reduccion impredecible de la TA)

128
Q

Biomarcador cardiaco mas util dentro de la evaluación de riesgo de mortalidad en pacientes con TEP

A

Troponina

129
Q

Punto de corte para el diagnóstico de HAS mediante monitoreo domiciliario

A

> 135 / 85 mmhg

130
Q

Como se clasifica un paciente con HAS con cambios sugestivos a retinopatía hipertensiva en fondo de ojo?

A

HAS grado 2

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