Gastroenterologia Flashcards
Qué escala se debe emplear para la valoración pronostica y determinar la conducta terapéutica en un paciente con hemorragia de tubo digestivo?
Escala de Rockall
En los pacientes con ascitis, arriba de cuánto debe encontrarse la cuenta de neutrofilos en la paracentesis para sospecha de peritonitis bacteriana?
> 250 cel/mm
Cual es la terapia empírica en los pacientes con peritonitis bacteriana secundaria a Ascitis?
Cefotaxima 2gr cada 8 horas
Acorde a la GPC, cual es la causa mas frecuente de sangrado de tubo digestivo bajo?
Enfermedad diverticular (Diverticulosis)
Cual es la edad media de presentación del sangrado de tubo digestivo bajo?
65 años
Cuanto tiempo antes dé cualquier prueba deben suspenderse los IBPs para que sea confiable la prueba?
Al menos 2 semanas antes
Cual es la característica histológica del Esofago de Barret?
- Cambio metaplásico del epitelio escamoso no queratinizado del esofago por
- Epitelio columnar glandular
Cual es un sintoma que se encuentra en el 100% de los pacientes con CA de pancreas del cuerpo y la cola?
Perdida de peso
Como es la gammagrafía de una lesion sugestiva a Absceso Hepatico amebiano?
Lesion “fria” con borde brillante en lóbulo derecho
Cual es el tratamiento farmacologico de eleccion en la ruptura de varices esofágicas?
- Terlipresina (primera linea)
- Octreotide (segunda linea)
Cual es la etiopatogenia de la acalasia?
Perdida de celulas ganglionares del plexo mienterico del esofago que provoca denervacion del musculo esofagico
Tratamiento farmacológico de la acalasia?
Bloqueadores de canales de calcio o nitratos (isosorbide)
Cual es el estudio de imagen de elección para la evaluación del intestino delgado en la enfermedad de crohn?
RM de intestino delgado con enterografia
Que se encuentra en el estudio histopatológico de la enfermedad de Crohn?
- Granulomas no caseificantes
- Fisuras
- Ulceras
- Inflamación cronica transmural
Cual es el tratamiento de primera línea en la enfermedad de Crohn?
Prednisona (para inducción a la remision)
Azatioprina, 6-mercaptopurina o metrotexate para el mantenimiento
Cual es el tratamiento de segunda linea en la enfermedad de Crohn? (Ante falla al tratamiento de primera linea)
Infliximab
Cual es el tratamiento de eleccion en la enfermedad de Crohn?
Esteroides para la inducción a la remision (budesonida es el de elección)
Tratamiento de segunda linea para erradicación de H. pylori
IBPS + bismuto + tinidazol + Tetraciclina
Tratamiento de primera linea para erradicación de H. Pylori
OCA: Omeprazol + Claritromicina + amoxicilina
Gen alterado en la enfermedad de Wilson:
ATP7B
Segun la clasificación de Roma III, cuales son los 2 grupos en los que se divide la dispepsia funcional?
- Sindrome de dolor epigastrico
- Sindrome de estres postprandial
Cual es la principal causa de sangrado de tubo digestivo bajo, de tipo gradual e intermitente en pacientes mayores de 70 años?
Angiodisplasia
En la dispepsia funcional posterior a un tratamiento con procineticos, ranitidina y omprazol, cual es la siguiente actitud terapéutica a considerar si no se tuvo exito con los primeros?
Tratamiento de erradicación de H pylori por 2 semanas
Localizacion mas frecuente de la angiodisplasia
Colon derecho
Cual es el estandar de oro para el diagnóstico de la angiodisplasia?
Angiografia
A partir de que cifras se considera hipertensión portal?
> 10 mmHG
Medida farmacologica inicial de primera linea en todo paciente con hemorragia variceal aguda
Terlipresina IV
Manejo de primera elección para la prevención secundaria de hemorragia variceal en pacientes que no respondieron a B bloqueadores
Ligadura de varices esofágicas
Que factores de riesgo están relacionados con el CA de pancreas?
- Tabaquismo
- DM2 de menos de 4 años de diagnóstico
- Pancreatitis aguda y cronica
- Pancreatitis hereditaria
- Edad >55 años
Cual factor de riesgo es el más relacionado con la aparición de CA de pancreas?
Pancreatitis hereditaria
Que estudio de gabinete se debe solicitar de primera intención en un paciente con sospecha de CA de pancreas?
Usg de pancreas, higado y vias biliares
Cuando debe sospecharse de un CA de pancreas de la cabeza?
Cuando el paciente presente:
- Perdida de peso
- Ictericia
- Coluria
- Acolia
Cual es el factor precipitante mas comun de la encefalopatia hepatica?
Infecciones
Cual es la prueba diagnóstica de eleccion de la acalasia?
Manometria
Tratamiento farmacológico util en la acalasia
Nifedipino
Indicaciones absolutas para terapia de erradicación de H pylori
- Ulcera Gastrica o duodenal activa
- Gastritis atrofica y metaplasia intestinal
- Anemia por deficiencia de hierro de causa no explicada
Principal factor de riesgo para úlcera péptica
Infección por H pylori
Tratamiento inicial de la acalasia
Cardiomiotomia con funduplicatura parcial
Tratamiento de primera linea en la acalasia en pacientes no candidatos a cirugia
Toxina botulinica
Tratamiento de eleccion en caso de acalasia terminal que no responde a miotomia laparoscopica
Esofagectomia con ascenso gástrico
Principal factor de riesgo para presentar sangrado de ulcera peptica
AINES
La infección por H. pylori es el principal factor de riesgo para desarrollo de úlceras, pero para sangrado son los AINES
Que nivel de hemoglobina se recomienda mantener en un paciente con sangrado de tubo digestivo para evitar reacciones adversas?
> 9 gr/dl
Estudio de imagen de elección en el diagnóstico de la cirrosis hepatica
USG doppler
Principal causa de cirrosis hepatica
1- Alcoholismo
2- Hepatitis viral
3- Obesidad
Hallazgos de USG de la cirrosis hepatica
- Disminución del tamaño hepatico
- Noduralidad superficial
- Aumento de la ecogenicidad
- Atrofia del lóbulo derecho
- Hipertrofia del lobulo caudado o izquierdo
Estandar de oro en el diagnóstico de cirrrosis hepatica
Biopsia
Estudio diagnóstico de eleccion para la esteatosis hepatica
Ultrasonido
Características histológicas de la esteatosis hepatica
Infiltración de >5% de los hepatocitos por triglicéridos
Estandar de oro diagnóstico para la esteatosis hepatica
Biopsia hepatica
Tratamiento farmacológico de la esteatosis hepatica
Pioglitazona y Vitamina E
Requiere confirmación por biopsia
Estudio serológico de elección para la detección y cribado de la enfermedad celiaca
Anticuerpos anti transglutaminasa de IgA
Localización mas comun de la perforacion de una ulcera peptica
Región prepilorica
Fisiopatología de la acalasia
Hipertonia del esfinter esofágico inferior en reposo, con dificultad para su relación durante la deglución
Método diagnóstico de eleccion en la acalasia
Manometria
Tratamiento de eleccion de la acalasia
Miotomia modificada de Heller
Cual es el tipo de polipo que es asociado más frecuententemente con Condiciones malignas??
Velloso
Sintoma mas frecuente asociado a hernia paraesofagica?
Pirosis
En un paciente con ERGE y Manometria de alta resolución normal, cual es el tratamiento quirúrgico de eleccion?
Funduplicatura tipo nissen laparoscopica
Un cociente AST-ALT 3:1 sobre que afeccion hepatica nos hace sospechar?
Hepatopatia alcoholica
