ATLS Flashcards
Cual es el desequilibrio acido base que se encuentra en las etapas tempranas del shock hipovolémico?
Alcalosis respiratoria
Cuales son los criterios para considerar positivo el LPD?
> 100,000 eritrocitos, 500 leucocitos o bacterias en la tincion de gram
La visualizacion en una radiografía de la sonda nasogastrica en el torax de un paciente con trauma nos hace sospechar en:
Ruptura diafragmática
Que porcentaje de los pacientes a los que se les realiza LAPE presentan hematoma retro peritoneal?
15%
Cual es el calibre minimo del cateter venoso periferico para los pacientes con trauma?
18 G
Cual es el sitio anatomico para realizar una descompresión torácica ?
Quinto espacio intercostal, linea axilar media
Cual es el sitio de colocación de un tubo endopleural?
Quinto espacio intercostal, linea axilar media
Cual es el tratamiento inicial del torax inestable?
Ventilación adecuada, O2 húmedo y reanimación con liquidos
Cual es el volumen de solución que se debe infundir en un px pediatrico para realizar el LPD?
10 ml/kg de peso /// 1000 ml en adultos
Cual es la region del diafragma que mas comúnmente se desgarra en un trauma cerrado?
Posterolateral izquierdo
En que zona se encuentran las arterias meningeas?
Espacio epidural
Cual es la PIC normal?
10 mmHg
Como se calcula la presión de perfusion cerebral y cual es su valor normal?
PPC = PAM - PIC. (50 a 70 mmHg)
Cuales son los hallazgos radiograficos de las lesiones diafragmaticas?
- Elevacion o borramiento del diafragma
- Sombra anormal de gas que oscurece el diafragma (radiolucidez)
- SNG posicionada en torax
Cual es el espacio intercostal mas alto que puede alcanzar el diafragma?
Cuarto espacio intercostal
Cual es una posible complicacion de administrar Manitol a un paciente hipovolemico?
No se debe administrar manitol en px hipotensos, ya que no reduce la PIC en estos pacientes. Además puede exacerbar la hipotension y la isquemia cerebral
Cual es el tratamiento de eleccion en pacientes con hipertensión intracraneal secundaria a un TCE?
Solución salina hipertonica. Sobre todo en px hipotensos ya que estas soluciones no tienen efecto diuretico
Que porcentaje de pacientes con TCE SEVERO desarrollan epilepsia?
15%
Cual es el medicamento que se debe administrar en un paciente con TCE que presenta crisis convulsivas?
Fenitoina (solo en la fase aguda)
Cual es el estudio de imagen que se indica en pacientes con lesión penetrante de craneo?
TAC
Que porcentaje de lesiones traumaticas de la columna se presentan en la región cervical?
55%
Cual es el tratamiento de elección para el manejo del shock neurogenico?
Vasopresores (Norepinefrina)
Cual es el tratamiento mas adecuado para la bradicardia del shock neurogenico?
Atropina
Cual es la vida media del CO al respirar aire ambiente?
250 minutos
Cual es el volumen sanguíneo que puede perder una paciente embarazada en el tercer trimestre antes de presentar signos de hipovolemia?
1200 a 1500 ml
Cual es la posición correcta de traslado de una paciente en la segunda mitad del embarazo?
Decubito supino con rotacion de 15º a la izquierda (evitar compresión de la vena cava y del retorno venoso)
En cuánto tiempo se debe administrar la ROGAM a las embarazadas que han sufrido traumatismo si su tipo de sangre es Rh -?
Dentro de las primeras 72 horas
Cual es la única circunstancia en la que se puede omitir la administración de ROGAM en una embarazada con factor Rh- despues de la lesión?
Si las lesiones son distales al utero (por ejemplo una extremidad)
Una cesárea perimortem puede ser exitosa si la causa de muerte no es paro cardiaco hipovolemico y se realiza en:
Los primero 4-5 minutos post mortem
Hallazgo electrocardiografico caracteristico de la hipotermia
Onda J
La termorregulacion cesa por debajo de los:
30 grados
Alteracion acido base encontrada más frecuentemente en la hipotermia moderada a severa
Acidosis mixta
Alteración fisiopatologica mas importante vista en el estado de hipotermia
Concentraciones disminuidas de vasopresina
Complicacion asociada al tratamiento de recalentamiento en la hipotermia
Choque subito o paro cardiaco
Formula para el reemplazo de liquidos en pacientes con choque hemorragico
- 1 lt de solucion en adultos
- 20 ml/kg en niños
Triada letal o de la muerte del choque
Coagulopatia, hipotermia y acidosis
Manejo inicial y de elección del tamponamiento cardiaco
Ventana pericardica (pericardiotomia)
Complicacion a corto plazo de una fractura intracraneal
Hematoma intracraneal
Fisiopatología de las lesiones por congelamiento
- Formación de cristales de hielo que lesionan las membranas celulares
- Oclusion microvascular
Clasificación de las lesiones por congelamiento
- Grado 1: hiperemia y edema sin necrosis
- Grado 2: vesiculas grandes con necrosis cutanea parcial
- Grado 3: necrosis tisular de grosor completo y subcutanea
- Grado 4: necrosis hasta musculo y hueso
Tratamiento de eleccion de las lesiones por congelamiento grado 2
Irrigación con agua caliente y aposito esteril
Tratamiento de las lesiones por congelamiento grado 3
Observación hasta disminucion de la inflamación, colocar apositos esteriles y debridacion de material muerto de forma tardia
Las lesiones intrabdominales secundarias producidas por arma de fuego son debido a:
Fragmentación de proyectil
Lesiones asociadas al uso de cinturon de seguridad de 2 puntos
- Fractura de Chance de vertebra lumbar
- Desgarro o avulsion del mesenterio (asa de balde)
- Ruptura de intestino delgado o colon
- Lesion pancreatica o duodenal
- Trombosis de la arteria iliaca o de la aorta abdominal
Es una ventaja del lavado peritoneal diagnóstico
Es altamente sensible (98%)
Contraindicaciones relativas del lavado peritoneal diagnóstico
- Cirugias abdominales previas
- Obesidad morbida
- Cirrosis avanzada
- Coagulopatia previa
Se considera hemotorax masivo cuando la acumulación es mas de
> 1500 ml
La inserción de un tubo toracico es en:
QUINTO espacio intercostal, linea media axilar
Indicaciones para toracotomia exploradora
- Evacuación de 1500 ml de sangre de forma inmediata
- Perdida continua de sangre >200 ml/hr por 2-4 horas
- Estado fisiológico del paciente
Diagnóstico diferencial mas importante en el neumotorax a tensión
Tamponamiento cardiaco
