Traumatologia Flashcards
Indicaciones para cirugia en la fractura de clavicula
- Fractura del tercio proximal o distal
- Fracturas abiertas
- Lesion neurovascular
- Hombro flotante o compromiso articular
Tiempo de consolidación de las fracturas de clavicula
12 semanas (90 dias)
Tratamiento de eleccion del codo de niñera
Reduccion cerrada (hiperpronacion o supinación forzada del antebrazo en extensión)
Como es la fractura de Monteggia?
- Fractura proximal del cubito
- Luxación del radio
A de proximal
Como es la fractura de Galeazzi?
- Fractura distal del radio
- Luxación distal del cubito
Z de distal
Diagnostico de eleccion de las fracturas de antebrazo
Rx AP y lateral de antebrazo
TAC solo en fracturas complejas
Cuánto tiempo tarda una fractura de antebrazo en sanar?
De 8 a 10 semanas
Tratamiento de eleccion en fracturas del tercio medio de clavicula simples
Conservador con cabestrillo
“Evitar vendaje en 8 y Valpeau”
Complicacion mas comun de las fracturas distales de radio
Lesión ligamentaria (98%)
Tipo de deformidad presente en la fractura de colles
En dorso de tenedor
Tipo de deformidad en la fractura de smith
En pala de jardinero
Desplazamiento anterior del fragmento distal
A que distancia se presentan las fracturas de radio distal?
En los primeros 3 cm por encima de la articulación radiocarpiana
Como se dividen las fracturas de cadera?
Intracapsulares y extracapsulares
Tipo de fractura de cadera extracapsular mas comun
Intertrocanterica/transtrocanterica
Estandar de oro en el diagnóstico de la osteoporosis
Densitometría osea
Factor precipitante principal en las fracturas de cadera
Caidas
Tratamiento analgésico de eleccion en las fracturas de cadera
- Paracetamol
- 2nda linea: Clonixinato de lisina
Medidas de prevención primaria para la fractura de cadera
- Suplementacion con Calcio 1000-1500 mg/dia
- Vit D 400-800 mg dia
- Prevencion de caidas
Cuando debe realizarse el tamizaje para osteoporosis?
Anualmente en:
- Mujeres 65-75 años
- Mujeres de 50-64 años con factores de riesgo para sufrir fracturas
- Hombres >70 años
Toda mujer >75 años se considera osteoporótica, por tanto el tamizaje ya no se considera necesario a esa edad
Cuando se debe suspender la heparina previo a la cirugia de una fractura de cadera?
12 horas antes de la cirugia, reiniciar 12 horas despues
Tratamiento analgésico POSTOPERATORIO de la fractura de cadera
Metamizol o Diclofenaco
Fracturas diafisiarias más frecuentes, que ademas son las fracturas expuestas más frecuentes y las que con mayor frecuencia desarrollan síndrome compartimental
Fractura de la diáfisis de la tibia
Estandar de oro en el tratamiento de las fracturas expuestas de la diáfisis tibial
Clavos centromedulares
Tratamiento antibiótico de eleccion en fracturas de la tibia I,II y IIIA
Penicilina + amikacina
Tratamiento antibiótico de eleccion en fracturas de la tibia IIIA3, IIIB Y IIIC
Penicilina + amikacina + Metronidazol
Tratamiento del sindrome compartimental
Fasciotomia
Para que sirve la clasificación de Gustilo y Anderson?
Fracturas expuestas
Clasificación de Gustilo y Anderson
I- Herida limpia <1 cm
II- Herida limpia >1 cm
IIIA- Buena cobertura cutanea
IIIB- Lesión extensa en partes blandas o con contaminación
IIIC- Lesión vascular
Lesión asociada más frecuente a las fracturas de la diafisis del humero
Lesion neurologica
Tiempo promedio de consolidación de las fracturas diafisiarias del humero
8-16 semanas
Factores que empeora el pronóstico de las fracturas diafisiarias del humero
- Fracturas expuestas
- Asociacion con luxacion
Método diagnóstico de eleccion del sindrome compartimental
Medicion de la presión compartimental
Cuantos nucleos de osificacion tiene la articulación del codo en los niños?
6 nucleos
Factores de riesgo para desarrollo de embolia grasa
- Fractura de huesos largos
- Procedimientos ortopédicos
- Oclusion micro vascular
- Necrosis de la MO en pacientes con crisis drepanociticas
Medida de prevención mas eficaz para la embolia grasa
Inmovilización temprana de las fracturas y cirugia
Manifestaciones clínicas de la embolia grasa
Es causada por la infiltración de particulas grasas o de MO en el sistema venoso sistemico
- Hipoxemia grave
- Alteraciones neurologicas
- Exantema petequial
- Rx con infiltrados parahiliares en forma de TORMENTA DE NIEVE
Cual es la cifra de presion compartimental que confirma el sindrome compartimental?
> 30 mmhg
Mecanismo de fractura de las fracturas en libro abierto
Compresion anterior-posterior
Estudio diagnóstico indicado ante la sospecha de lesiones uretrales en las fracturas de pelvis
Uretrograma retrogrado
Manejo temporal de elección de las lesiones uretrales asociadas a fracturas de pelvis
Cateterismo suprapubico
Nombre del signo característico de la epifisiolistesis femoral, ocurre al flexionar la cadera esta se desvia en rotación externa
Signo de Drennan
Principal factor de riesgo asociado a la epifisiolistesis femoral
Obesidad
Tratamiento de eleccion de la epifisiolistesis femoral
Fijación con tornillo canulado de manera urgente
Que porcentaje de la población sufre de lumbalgia al menos 1 vez en su vida?
60-70%
Ejercicios que reducen el dolor lumbar
Ejercicio aerobico de bajo impacto
El consumo de esta sustancia se asocia al desarrollo de la lumbalgia
Alcohol
Clasificación de la lumbalgia segun su tiempo de evolución
- Aguda: <6 semanas
- Cronica: >6 semanas
Manejo de primera elección de la lumbalgia
Paracetamol
Características del pie equino varo tipo 1 o postural
- Ausencia de pliegues displasicos
- Clínicamente se corrige en su totalidad
- Rara vez necesita cirugía
Características del pie equino varo tipo 2 o displasico blando
- Pliegues displasicos +
- Deformidad se corrige a posición neutra
- Requiere cirugia en un 85% pero con buen pronóstico
Características del pie equino varo tipo 3 o displasico duro
- Pliegues diplasicos severos +++
- Deformidad no se puede corregir
- Siempre requiere cirugia con recurrencia de hasta el 35%
Estudio de imagen inicial para el diagnóstico del pie equino varo
Radiografía con posicionamiento con plantillas de acrilico
Estandar de oro en el manejo conservador de los pacientes con pie equino varo
Metodo ponseti:
- Yesos correctores por 3 meses y después tenotomia percutanea del aquileo a partir de 9 meses
Principales causas de pie plano en niños y adolescentes
Hiperlaxitud ligamentaria y sobrepeso
Como se clasifica el pie plano?
- Pie plano flexible
- Pie plano flexible con tendón de aquiles corto
- Pie plano rigido
Como se realiza el diagnóstico del pie plano?
- Es clinico con las pruebas de Jack y Rodriguez Fonseca
- También se pueden solicitar rx Dorsoplantar y lateral de ambos pies con apoyo
Factores de riesgo asociados a las fracturas distales de radio
- Edad
- Sexo femenino, en especial en etapa del climaterio
- Osteoporosis
Que proyecciones se deben solicitar para la evaluación de las fracturas distales de radio?
AP, lateral y oblicua de muñeca
Clasificaciones recomendadas para clasificar las fracturas distales del radio
- AO
- Fernández
Factores de riesgo para el desarrollo de displasia del desarrollo de cadera
- Antecedentes heredó familiares
- Presentacion pelvica
- Sexo femenino
Clasificación de riesgo para el desarrollo de displasia de cadera
- RIESGO BAJO: Varones con AHF
- RIESGO MODERADO: Niñas // Niños con presentación pélvica
- RIESGO ALTO: Niñas con AHF o Presentacion pelvica
A que edad se recomienda realizar el tamizaje para detectar oportunamente el desarrollo de displasia de cadera?
En los primeros 7 dias
Mejor estudio diagnóstico para confirmar displasia del desarrollo de cadera
Ultrasonido
A que edad las maniobras de Barlow y ortolani ya no son confiables?
A los 3 meses
Proyecciones radiograficas apropiadas para la evaluación de un paciente con sospecha de displasia de cadera
Posición neutra y Von Rosen
Signos que se deben buscar durante la exploración en pacientes >3 meses para diagnóstico de displasia de cadera
De pistón y Galleazzi
Tratamiento de la displasia del desarrollo de cadera
A partir del mes de vida y hasta los 6:
Arnes de Pavlik o Frejka por un periodo de máximo 3 meses
Tratamiento de la displasia de cadera en pacientes de 6-24 meses o falla al tratamiento conservador
Reducción cerrada con tenotomia
Tratamiento de la displasia de cadera en pacientes >24 meses
Reducción abierta
En que consiste la triada de O’donogue o triada infeliz?
- Lesion de ligamento colateral medial
- Lesion de menisco medial
- Lesion de LCA
Respecto a las lesiones de rodilla, en cuánto tiempo se puede regresar a actividades deportivas?
6 meses
Estructura neurovascular más frecuentemente afectada en la luxación de hombro
Nervio axilar
Cual es la tasa de recidiva en las luxaciones de hombro?
- 90% en px con 20 años
- 10% en px >40 años
En una fractura de codo en caso de presentar neuroapraxia, cuánto tiempo debe esperarse antes de realizar una exploración quirúrgica?
2-3 meses
Indicaciones para atroplastia total de rodilla en pacientes con osteoartrosis
- Edad >60 años
- Daño severo (grado III-IV)
- Sintomas graves sin mejoria al tratamiento
Contraindicaciones totales para artroplastia total de rodilla
- Antecedentes de infeccion articular
- Enfermedad vascular local severa
- Artrodesis de rodilla funcional
Antibiótico profiláctico de elección en la artroplastia total de rodilla
Cefalosporina de 1ra o 2nda gen (Cefuroxima o Cefazolina)
Tratamiento antibiótico de eleccion en las fracturas expuestas grado 1 y 2 de gustilo y anderson
Cefalosporinas de primera generación
Tratamiento antibiótico de elección en las fracturas expuestas grado III
Cefalosporina + aminoglucosido
Cuánto tiempo tardan en sanar las fracturas de la diáfisis del humero?
8-16 semanas
La lesión de Maisonneuve se caracteriza por:
Fractura espiroidea del tercio proximal del perone asociada a disrupción de la sindesmosis
Musculos que conforman el manguito rotador
- Supraespinoso
- Infraespinoso
- Redondo menor
- Subescapular
Diagnóstico considerado el estándar de oro en las lesiones del manguito rotador
RMN
Contraindicaciones para el tratamiento quirúrgico de las lesiones del manguito rotador
- Hombro congelado
- Infiltración grasa subescapular e infraespinoso
- Artrodesis
- Artrosis severa
- Mayores de 65 años
Tiempo de recuperación de un paciente posoperado de fractura transtrocanterica
90-120 dias
Manifestación clínica temprana del Sx compartimental
Dolor
Las fibras de los ligamentos del tobillo se componen en un 85% de
Colageno tipo I
Ligamento del tobillo mas debil
Peroneo astragalino anterior
Manifestaciones clinicas del sindrome de embolia grasa
- Rash petequial
- Deterioro mental
- Insuficiencia respiratoria progresiva
Ligamento lesionado con mayor frecuencia en el esguince de tobillo
Peroneo astragalino anterior
Clasificación de los esguinces de tobillo
1- Fibras distendidas pero intactas (El paciente puede caminar y el dolor es minimo)
2- Desgarro parcial (Dolor al apoyar pero si puede caminar, equimosis leve)
3- Desgarro total
4- Luxación de la articulación
Tipo de fractura más frecuente en pacientes menores de 16 años
Supracondilea humeral
Mecanismo de lesion más frecuente en la fractura supracondilea humeral
Caida sobre la palma en dorsiflexion con el codo extendido
En la fractura supracondilea humeral, cual es la arteria que se puede lesionar como complicacion aguda?
Arteria braquial
Mecanismo de lesion de la luxación glenoumeral anterior
Abduccion y rotación externa (basquetbolista)
Que es la lesión de Hill sachs?
Depresion cortical de la cabeza humeral que se produce por su impacto en la glenoides
35% de los casos de luxación glenohumeral
Complicacion mas frecuente de la luxación glenohumeral
- Recurrencia
Cuánto tiempo se debe inmovilizar un hombro luxado?
3 semanas
Complicacion mas frecuente de la luxación de cadera
Fractura del acetabulo
Tiempo de incapacidad optimo en un paciente con esguince de tobillo que tiene un trabajo sedentario
3 dias
Tiempo de incapacidad optimo en un paciente con esguince de tobillo que tiene un trabajo medio
7 dias
Tiempo de incapacidad optimo en un paciente con esguince de tobillo que tiene un trabajo pesado
14 dias
