Ginecologia 2 Flashcards
1
Q
Principal causa de amenorrea primaria
A
Sx de turner
2
Q
Principal causa de amenorrea secundaria
A
Embarazo
3
Q
Que es el sindrome de Asherman?
A
Formación de sinequias uterinas posterior a cirugia uterina:
- Amenorrea
- Sangrado uterino anormal
- Infertilidad
4
Q
Tipos de amenorrea primaria
A
- Hipogonadismo hipergonadotropico
- Hipogonadismo hipogonadotropico
5
Q
Definición de amenorrea primaria
A
Ausencia de menarca a los 16 años o a los 14 en ausencia de telarca
6
Q
En que consiste el sindrome de Kallman?
A
- Anosmia o hiposmia
- Infantilismo gonadal
Es un tipo de Hipogonadismo hipogonadotropico
7
Q
Tipos de Hipogonadismo hipergonadotropico
A
- Sx de Turner
- Sx de Swyer
8
Q
En mujeres con sospecha de infección de transmisión sexual que pruebas de laboratorio se deben de solicitar?
A
VDRL, estudio de chlamidia y gonorrea
9
Q
En el CA endometrial, a que hace referencia el grado 1 de diferenciación?
A
Carcinomas de patron de crecimiento solido menor al 5%
10
Q
Suplementos recomendados como tratamiento adicional en la dismenorrea
A
Vitamina E y Vit B1
11
Q
Cual es la cantidad de sangrado normal en un ciclo menstrual?
A
5-80 ml
12
Q
Ubicación más frecuente de las lesiones en la endometriosis
A
Ovarios
13
Q
Estructura anatomica afectada en el cistocele y uretrocele
A
Fascia prevesical
14
Q
Tratamiento definitivo del cistocele
A
Ejercicios de Kegel + cirugia (colporrafia anterior)
15
Q
Degeneración mas comun de la miomatosis uterina
A
Hialina
16
Q
Degeneraciones de la miomatosis uterinas mas comunmente encontradas durante el embarazo
A
Degeneracion roja y carnosa
17
Q
Ubicación anatomica mas frecuente de los miomas uterinos
A
Intramurales
18
Q
Clasificación de los miomas segun su tamaño
A
Pequeños elementos: <2 cm
Medianos elementos: 2-6 cm
Grandes: 6-20 cm
Gigante: >20
19
Q
Clasificación de las displasias cervicales segun NIC
A
NIC 1: Displasia leve
NIC 2: Displasia moderada
NIC 3: Displasia severa
20
Q
Tratamiento de las NIC grado 1
A
Realizar Cotest en 1 año
21
Q
Tratamiento del SOP hiperandrogenico
A
1ra linea: Anticonceptivos orales con ciproterona
2nda: Espirinolactona
22
Q
Tratamiento del SOP con oligomenorrea
A
Progestagenos para inducir hemorragia por deprivación
23
Q
Criterios Imagenologicos del SOP
A
- USG con >12 quistes pequeños o tamaño ovarico >10 ml
- Apariencia en “collar de perlas”
24
Q
Principal causa de anovulación y esterilidad
A
SOP
25
Cual es la base para el tamizaje del Ca de mama?
Mastografia
26
Indicaciones para el escrutinio con RMN del Ca de mama
- Embarazo y sospecha de Ca de mama
- diagnóstico de cancer de histologia lobulillar
- Resultado no concluyente con los metodos convencionales
- Riesgo alto de CA de mama por historia de radiacion entre los 10-30 años, sindromes geneticos como el li-fraumeni, portadoras de la mutación BCRA1 o BCRA2
27
Porcentaje de casos de CA de mama de origen hereditario
10%
28
Cada cuanto debe realizarse el escrutinio para CA de mama en pacientes sin factores de riesgo >40 años?
Mastografia anual hasta los 50
29
Medidas que son reductoras de CA de ovario y mama en pacientes con BCRA positivo
- Mastectomía bilateral profiláctica
- Salpingo Oforectomia bilateral reductora de riesgo entre los 35-40 años
30
Tratamiento de eleccion para pacientes con SUA y alto riesgo de trombosis
DIU Levonogestrel
31
Factores de riesgo alto (RR >4) para CaCu
- Inmunosupresión
- Tabaquismo
- Nivel socioeconómico bajo
32
La dosis unica de Levonogestrel como anticoncepción de emergencia es util como uso maximo antes de las:
72 horas
33
Mejor método anticonceptivo que se recomienda
DIU
34
La anticoncepción de emergencia se considera efectiva cuando:
Hay menstruacion en los próximos 21 dias
35
Si se usará Levonogestrel como metodo de anticoncepción de emergencia, se debe recomendar a la paciente
Usar metodo de barrera o abstinencia el resto del ciclo
36
Metodo de anticoncepción de emergencia más efectivo
DIU
37
Tratamiento inicial de eleccion de la mastalgia ciclica
Linaza
38
Tratamiento de segunda linea en la mastalgia cíclica
Tamoxifeno
39
Estrógeno predominante en la etapa menopáusica
Estrona
40
En el CA de mama, que marcador es mas util en la decisión del tratamiento?
Presencia de Her-2
41
Trastorno mamario benigno más común
Hiperplasia
42
Mutación genética asociada a mayor riesgo de CA de mama
BRCA 1 (tambien BRCA 2 pero mas el 1)
43
Estudio diagnóstico de primera linea ante la sospecha de CA de mama en el embarazo
Ultrasonido
44
Estudio diagnóstico para descartar metástasis oseas en el embarazo de eleccion
Gammagrafía
45
Ca de mama más común
Cancer ductal invasor sin tipo especial
46
Estandar de oro para confirmar diagnóstico de CA endometrial
Biopsia con canula Pipelle
47
Tratamiento inicial del CA endometrial
Cirugia estadificadora
48
Principal causa de muerte por cancer en mujeres en mexico
CA de mama
#2ndo lugar el CaCu
49
Serotipos del vph con mayor riesgo de desarrollo de CaCu
16 y 18
50
Tipo histológico mas común de CaCu
Epidermoide (escamoso)
51
Primera medida a realizar en una paciente victima de violencia sexual
Contención y primeros auxilios psicologicos
52
Accion posible de prevencion secundaria en una paciente victima de violencia sexual deacuerdo a la GPC
Vacunación contra hepatitis B
53
Tratamiento de eleccion en la menopausia de mujeres sin utero
Estrogenos solos o Tibolona
54
Tratamiento de primera línea en la perimenopausia de pacientes con utero
Terapia hormonal secuencial o ciclica
55
Tiempo máximo recomendado de duración de la terapia hormonal en la menopausia
Maximo 5 años: solo se justifica por mas tiempo en
- pacientes con mucha afección en su calidad de vida
- perfil bajo de eventos tromboticos, EVC o CA de mama
56
Tratamiento no farmacológico recomendado para el control de los síntomas vasomotores en la menopausia
- Ingesta de bebidas frias
- Evitación de comidas picantes, cafe y alcohol
- Ventilación adecuada de las habitaciones
- Ejercicio físico
57
Estandar de oro diagnóstico de la candidosis vulvovaginal
Cultivo
58
Definición de candidosis vulvovaginal recurrente
Presencia de 4 o mas episodios en 1 año
59
Tratamiento de la candidosis vulvovaginal no complicada
Fluconazol 150 mg VO dosis unica
60
Tumor ovarico que se compone de tejido tiroideo
Struma ovari
61
Tumor ovarico asociado a Sindrome de Meigs
Tecoma
62
Tumor ovarico que presenta cristaloides de Reinke
Tumor de celulas lipidicas (de celulas hiliares o de leydig)
63
Fenómeno hormonal asociado a los sintomas vasomotores de la menopausia
Aumento en la liberación de GnRH
64
Tratamiento de eleccion en la menopausia en pacientes con obesidad, HAS, dislipidemias, trombofilias
Terapia no hormonal (velariprida, venlafaxina, fitoterapia)
65
Tratamiento de primera línea en la postmenopausia de pacientes con utero
Terapia continua combinada
66
Ingesta recomendada de calcio en mujeres postmenopausicas para prevenir la osteoporosis
1200 mg al dia
67
Porcentaje de densidad osea que se gana con el ejercicio en mujeres postmenopausicas
1-4%
68
Factores de riesgo asociados a osteoporosis
- Historia familiar
- IMC <19
- Etnia caucasica o asiatica
- Sedentarismo
- Consumo de alcohol
- Tabaquismo
- Tirotoxicosis
- Uso de esteroides o farmacos anticonvulsivos
69
El punto central de anclaje de la musculatura perineal es:
Cuerpo perineal
70
En el prolapso vaginal, es el procedimiento para obliteración vaginal, indicado en pacientes que no desean conservar su vida sexual
Colpocleisis
71
En el prolapso vaginal, en caso de desear preservar vida sexual cual es el procedimiento de eleccion?
Colporrafia
72
Complicación mas grave asociada a la OTB
Embarazo ectopico
73
Tasa de fracaso del DIU de Levonogestrel durante su primer año de uso tipico
0.1%
74
Mejor método anticonceptivo en caso de antecedente de Trombosis venosa profunda
DIU cobre
75
Metodo de anticoncepcion con contraindicación absoluta en caso de EPI
DIU progestina
76
Que interaccion se espera de la Fenitoina y el estradiol?
Reduce su eficacia anticonceptiva al afectar el metabolismo hepatico/intestinal
77
Porcentaje de pacientes con Tricomoniasis que tienen afeccion de la uretra y glandulas para uretrales
90%
78
Farmaco de elección en caso de Tricomoniasis en el embarazo
Metronidazol 2 gr Dosis unica
79
En caso de violacion de una mujer postmenarquica, en cuánto tiempo debe ofrecerse la anticoncepción de emergencia?
Ofrecer de inmediato y en un maximo de 120 horas
80
Estudios a solicitarse de manera inicial en una paciente violada
Cultivos para clamidia, gonorrea, serologia para HIV, hepatitis B, hepatitis C y VDRL
81
Profilaxis para ITS en caso de violacion
Ceftriaxona + Azitromicina (o Doxi) + Metronidazol + Antiretroviral
82
Como se define el abuso sexual?
Cualquier actividad sexual entre 2 personas sin su consentimiento de una de ellas
83
Como se define a la violacion?
Penetracion carnal por medio de la fuerza y sin el consentimiento de la victima
84
Forma pre invasiva de CA de mama más común
Carcinoma ductal in situ
85
CA invasor de la mama mas comun
Ca ductal infiltrante
86
Clasificación de severidad utilizada en la EPI
Clasificación de Monif
87
Manifestacion clinica temprana de enfermedad invasiva en el CACU
Sangrado postcoital
88
Esquema de Prep para VIH recomendado en mujeres adultas que sufrieron abuso sexual
Tenofovir + Emtricitabina + Efavirenz
89
La anticoncepción de emergencia en casi dé violacion es hasta en:
Un maximo de 120 hrs
90
La profilaxis para VIH se recomiendan hasta en un maximo de
72 horas
91
Tratamiento de eleccion de la bartolinitis
Diclofenaco y amoxicilina
92
Pruebas de laboratorio utiles en el SOP
- Testosterona y Dihidroepiandosterona (DHEA)
- FSH
- LH
- Progesterona serica
- Glucemia e insulina
93
Cual es el mejor momento para iniciar un método anticonceptivo temporal?
Puede iniciarse en cualquier momento del ciclo menstrual
94
Metodo anticonceptivo más efectivo
Implante subdermico (99.9%)
95
Con respecto a la vasectomia, cuanto tiempo se debe usar un método anticonceptivo adicional despues de haberse realizado la vasectomia?
Usar otro metodo por al menos 3 meses
96
Con respecto a la vasectomia, cuantas eyaculaciones se deben de alcanzar para asegurar la efectividad de la vasectomia?
25 eyaculaciones
97
Mejor método anticonceptivo de emergencia
Diu cobre
98
Método anticonceptivo de inicio rapido más efectivo
DIU de cobre
99
Método anticonceptivo recomendado en las primeras 48 horas postparto
DIU de cobre
100
Metodo anticonceptivo recomendado despues de 48 horas postparto
Implante subdermico
101
Metodo anticonceptivo recomendado en mujeres nuliparas
Implante subdermico
102
Mejor método anticonceptivo en pacientes con migraña con aura
DIU de cobre
103
Metodo anticonceptivo recomendado en mujeres con ITS activa
Implante subdermico
104
Principal mecanismo de accion de los anticonceptivos orales combinados
Anovulación
105
Metodo de anticoncepcion de emergencia recomendado en los casos de violacion
Levonogestrel (evitar el uso de metodos invasivos)
106
Regimen de antibióticoterapia profilactica en casos de violacion
Cefixima/ceftriaxona + azitromicina/doxiciclina + metronidazol
107
Cariotipo de la insensibilidad completa a los androgenos
46XY
108
Que es el sindrome de Swyer?
46XY, es una disgenesia gonadal pura
Paciente se desarrolla fenotipicamente como mujer
No hay ovarios, son sustituidos por tejido fibroso
Pero si hay utero, a diferencia de la insensibilidad completa a andrógenos
109
Abordaje diagnóstico de las amenorreas secundarias
- B- HgC (prueba de embarazo)
- Prolactina
- TSH
110
Manifestaciones clinicas de la Falla Ovarica prematura
- Amenorrea
- Resequedad vaginal y dispareunia
- Bochornos
Los sintomas se presentan antes de los 40 años
111
Perfil hormonal de la falla ovarica prematura
- FSH aumentada
- Hormona antimulleriana disminuida
- Inhibina B disminuida
112
Para que sirve la Hormona antimulleriana?
Es un marcador de la reserva ovarica
113
Tratamiento de eleccion del sindrome del climaterio
Anticonceptivos orales combinados (estrogenos + progestagenos)
114
Tratamiento indicado en pacientes perimenopausicas con sintomas solo en el aparato urogenital
Estrogenos topicos vaginales solamente
115
Tratamiento de segunda linea en el sx de climaterio en pacientes con contraindicaciones para terapia hormonal
Terapia no hormonal (Venlafaxina, desvenlafaxina, Clonidina, Gabapentina)
116
Tratamiento de segunda linea en el sx de climaterio en pacientes con contraindicaciones para terapia hormonal
Terapia no hormonal (Venlafaxina, desvenlafaxina, Clonidina, Gabapentina)
117
Tipo de mioma relacionado a la infertilidad y los abortos
Mioma submucoso (son los más sintomaticos ademas)
118
Mejor método anticonceptivo en pacientes con antecedente de trombosis venosa profunda
DIU cobre
119
Estudio diagnóstico de laboratorio principal en el SOP
Testosterona serica libre (evidencia clínica o laboratorial de hiperandrogenismo)
120
Estudio obligado a realizar al momento del diagnóstico del SOP y que debe realizarse de manera anual después del diagnóstico
Curva de tolerancia a la glucosa oral
121
El SOP predispone a que tipo de cancer?
CA de endometrio (la anovulación produce hiperplasia endometrial)
122
Causa mas comun de dismenorrea secundaria
Endometriosis
123
Caracteristicas de la dismenorrea primaria
- No asociada a otra causa
- Antes de los 20 años
- No se asocia a dispareunia
- No se presenta fuera del periodo menstrual
124
Sitio mas comun de implantacion de los endometriomas
Ovarios
125
Cancer GINECOLOGICO mas comun en Mexico
CaCu
126
Cancer que afecta a la mujer mas comun en mexico
CA de mama
127
Tipo de ca de endometrio mas comun
Endometrioide
128
Estudio diagnóstico inicial ante la sospecha de Ca endometrial
Usg endovaginal
129
Estudio diagnóstico a realizar al detectar una línea endometrial engrosada (>5mm)
Biopsia endometrial
130
Tratamiento de eleccion del Ca endometrial
Histerectomia con salpingooforectomia bilateral + linfadenectomia
131
Tratamiento adyuvante de eleccion en el Ca endometrial dependiendo la EC
I- G1 Observación
I- G2 y G3 Observación y considerar braquiterapia
II- G1 braquiterapia
II- G2 braquiterapia + radioterapia
II- G3 braquiterapia + radioterapia + Quimioterapia
III y IV: Todo
132
Tipos de situacion fetal
- Longitudinal
- Tansversa
- Oblicua
133
Tipos de posicion fetal
Izquierda y derecha
134
Tipos de presentación fetal
- Cefalica (la mas común)
- Pelvica
135
Variedad de presentación fetal mas comun
Occipito anterior izquierda
136
A que se define como un Trabajo de parto en fase latente prolongada?
- Nuliparas: >20 horas
- Multiparas: >14 horas
137
En que consiste la maniobra de Zavanelli
Recolocacion de la cabeza fetal dentro de la pelvis para posteriormente proceder a una cesarea urgente
Se usa en la distocia de hombros, sobretodo la bilateral
138
Maniobras utilizadas en la distocia de hombros unilateral
- McRoberts: Provocar hiperflexion de las caderas de la gestante
- Woods o sacacorchos: Rotacion del hombro anterior hasta hacerlo coincidir con el diametro pelvico oblicuo
139
Complicaciones asociadas con la distocia de hombros
- Paralisis de Erb
- Paralisis de Klumke
- Fractura clavicular
- Hipoxia
- Daño cerebral
140
Definicion de macrosomia fetal
Peso >4000 (GPC) o >4500 (ACOG)
141
Prerequisitos necesarios para el parto vaginal instrumentado
- Cabeza encajada
- Vejiga materna vacia
- Presentacion del vertice
- Posicion conocida de la cabeza del feto
- Sin sospecha de desproporcion cefalopelvica
- Sin coagulopatia fetal
- Conocer el peso fetal estimado
- Sin trastornos de la desmineralizacion fetal
- Membranas rotas
- Cuello uterino completamente dilatado
- Consentimiento informado completo
- Anestesia adecuada
142
Hallazgos esperados en prueba de KOH en la candidosis vulvovaginal
KOH al 10% negativo y pH <4.5
143
Método considerado estabdar de oro en el diagnóstico de la candidosis vulvovaginal
Cultivo en agar sabornaud
144
Tratamiento de eleccion de la candidosis vulvovaginal
Fluconazol 150 mg VO DU
O
Nistatina ovulos 100,000 UI cada 24 horas por 14 dias
145
Factores de riesgo para candidosis vulvovaginal
- Dosis altas de anticonceptivos orales
- Dm2
- Uso de diafragma con espermicida
- Uso de antibióticos
- Embarazo (UNICO FACTOR DEMOSTRADO)
- Inmunosupresión
- Uso de ropa ajustada
146
Segun la clasificación de la Sociedad Americana de fertilidad, a que grupo pertenece la malformación del utero bicorne?
Clase IV
147
En el utero bicorne, ante los problemas de fertilidad, cual es el manejo de eleccion?
Metroplasia de Strassman
148
Tipo de cesarea que se realiza en el segmento corporal uterino (incision vertical sobre el segmento y parte del cuerpo uterino)
Tipo Beck
149
Patron de las gonadotropinas en el SOP
Elevación del cociente LH: FSH
150
A partir de qué punto de corte de 25-Hidroxivitamina D se recomienda para el diagnóstico de deficiencia de Vit D en mujeres postmenopausicas?
<20 ng/ml
151
Como se define la candidiasis vulvovaginal cronica?
4 o mas episodios en 1 año
152
Tumor ovarico con presencia de cuerpos de call exner
Tumor de celulas de la granulosa
