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ENARM > Ginecologia 2 > Flashcards

Ginecologia 2 Flashcards

1
Q

Principal causa de amenorrea primaria

A

Sx de turner

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2
Q

Principal causa de amenorrea secundaria

A

Embarazo

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3
Q

Que es el sindrome de Asherman?

A

Formación de sinequias uterinas posterior a cirugia uterina:

  • Amenorrea
  • Sangrado uterino anormal
  • Infertilidad
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4
Q

Tipos de amenorrea primaria

A
  • Hipogonadismo hipergonadotropico
  • Hipogonadismo hipogonadotropico
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5
Q

Definición de amenorrea primaria

A

Ausencia de menarca a los 16 años o a los 14 en ausencia de telarca

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6
Q

En que consiste el sindrome de Kallman?

A
  • Anosmia o hiposmia
  • Infantilismo gonadal

Es un tipo de Hipogonadismo hipogonadotropico

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7
Q

Tipos de Hipogonadismo hipergonadotropico

A
  • Sx de Turner
  • Sx de Swyer
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8
Q

En mujeres con sospecha de infección de transmisión sexual que pruebas de laboratorio se deben de solicitar?

A

VDRL, estudio de chlamidia y gonorrea

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9
Q

En el CA endometrial, a que hace referencia el grado 1 de diferenciación?

A

Carcinomas de patron de crecimiento solido menor al 5%

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10
Q

Suplementos recomendados como tratamiento adicional en la dismenorrea

A

Vitamina E y Vit B1

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11
Q

Cual es la cantidad de sangrado normal en un ciclo menstrual?

A

5-80 ml

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12
Q

Ubicación más frecuente de las lesiones en la endometriosis

A

Ovarios

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13
Q

Estructura anatomica afectada en el cistocele y uretrocele

A

Fascia prevesical

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14
Q

Tratamiento definitivo del cistocele

A

Ejercicios de Kegel + cirugia (colporrafia anterior)

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15
Q

Degeneración mas comun de la miomatosis uterina

A

Hialina

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16
Q

Degeneraciones de la miomatosis uterinas mas comunmente encontradas durante el embarazo

A

Degeneracion roja y carnosa

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17
Q

Ubicación anatomica mas frecuente de los miomas uterinos

A

Intramurales

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18
Q

Clasificación de los miomas segun su tamaño

A

Pequeños elementos: <2 cm
Medianos elementos: 2-6 cm
Grandes: 6-20 cm
Gigante: >20

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19
Q

Clasificación de las displasias cervicales segun NIC

A

NIC 1: Displasia leve
NIC 2: Displasia moderada
NIC 3: Displasia severa

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20
Q

Tratamiento de las NIC grado 1

A

Realizar Cotest en 1 año

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21
Q

Tratamiento del SOP hiperandrogenico

A

1ra linea: Anticonceptivos orales con ciproterona

2nda: Espirinolactona

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22
Q

Tratamiento del SOP con oligomenorrea

A

Progestagenos para inducir hemorragia por deprivación

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23
Q

Criterios Imagenologicos del SOP

A
  • USG con >12 quistes pequeños o tamaño ovarico >10 ml
  • Apariencia en “collar de perlas”
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24
Q

Principal causa de anovulación y esterilidad

A

SOP

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25
Q

Cual es la base para el tamizaje del Ca de mama?

A

Mastografia

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26
Q

Indicaciones para el escrutinio con RMN del Ca de mama

A
  • Embarazo y sospecha de Ca de mama
  • diagnóstico de cancer de histologia lobulillar
  • Resultado no concluyente con los metodos convencionales
  • Riesgo alto de CA de mama por historia de radiacion entre los 10-30 años, sindromes geneticos como el li-fraumeni, portadoras de la mutación BCRA1 o BCRA2
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27
Q

Porcentaje de casos de CA de mama de origen hereditario

A

10%

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28
Q

Cada cuanto debe realizarse el escrutinio para CA de mama en pacientes sin factores de riesgo >40 años?

A

Mastografia anual hasta los 50

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29
Q

Medidas que son reductoras de CA de ovario y mama en pacientes con BCRA positivo

A
  • Mastectomía bilateral profiláctica
  • Salpingo Oforectomia bilateral reductora de riesgo entre los 35-40 años
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30
Q

Tratamiento de eleccion para pacientes con SUA y alto riesgo de trombosis

A

DIU Levonogestrel

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31
Q

Factores de riesgo alto (RR >4) para CaCu

A
  • Inmunosupresión
  • Tabaquismo
  • Nivel socioeconómico bajo
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32
Q

La dosis unica de Levonogestrel como anticoncepción de emergencia es util como uso maximo antes de las:

A

72 horas

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33
Q

Mejor método anticonceptivo que se recomienda

A

DIU

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34
Q

La anticoncepción de emergencia se considera efectiva cuando:

A

Hay menstruacion en los próximos 21 dias

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35
Q

Si se usará Levonogestrel como metodo de anticoncepción de emergencia, se debe recomendar a la paciente

A

Usar metodo de barrera o abstinencia el resto del ciclo

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36
Q

Metodo de anticoncepción de emergencia más efectivo

A

DIU

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37
Q

Tratamiento inicial de eleccion de la mastalgia ciclica

A

Linaza

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38
Q

Tratamiento de segunda linea en la mastalgia cíclica

A

Tamoxifeno

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39
Q

Estrógeno predominante en la etapa menopáusica

A

Estrona

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40
Q

En el CA de mama, que marcador es mas util en la decisión del tratamiento?

A

Presencia de Her-2

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41
Q

Trastorno mamario benigno más común

A

Hiperplasia

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42
Q

Mutación genética asociada a mayor riesgo de CA de mama

A

BRCA 1 (tambien BRCA 2 pero mas el 1)

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43
Q

Estudio diagnóstico de primera linea ante la sospecha de CA de mama en el embarazo

A

Ultrasonido

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44
Q

Estudio diagnóstico para descartar metástasis oseas en el embarazo de eleccion

A

Gammagrafía

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45
Q

Ca de mama más común

A

Cancer ductal invasor sin tipo especial

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46
Q

Estandar de oro para confirmar diagnóstico de CA endometrial

A

Biopsia con canula Pipelle

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47
Q

Tratamiento inicial del CA endometrial

A

Cirugia estadificadora

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48
Q

Principal causa de muerte por cancer en mujeres en mexico

A

2ndo lugar el CaCu

CA de mama

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49
Q

Serotipos del vph con mayor riesgo de desarrollo de CaCu

A

16 y 18

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50
Q

Tipo histológico mas común de CaCu

A

Epidermoide (escamoso)

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51
Q

Primera medida a realizar en una paciente victima de violencia sexual

A

Contención y primeros auxilios psicologicos

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52
Q

Accion posible de prevencion secundaria en una paciente victima de violencia sexual deacuerdo a la GPC

A

Vacunación contra hepatitis B

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53
Q

Tratamiento de eleccion en la menopausia de mujeres sin utero

A

Estrogenos solos o Tibolona

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54
Q

Tratamiento de primera línea en la perimenopausia de pacientes con utero

A

Terapia hormonal secuencial o ciclica

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55
Q

Tiempo máximo recomendado de duración de la terapia hormonal en la menopausia

A

Maximo 5 años: solo se justifica por mas tiempo en
- pacientes con mucha afección en su calidad de vida
- perfil bajo de eventos tromboticos, EVC o CA de mama

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56
Q

Tratamiento no farmacológico recomendado para el control de los síntomas vasomotores en la menopausia

A
  • Ingesta de bebidas frias
  • Evitación de comidas picantes, cafe y alcohol
  • Ventilación adecuada de las habitaciones
  • Ejercicio físico
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57
Q

Estandar de oro diagnóstico de la candidosis vulvovaginal

A

Cultivo

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58
Q

Definición de candidosis vulvovaginal recurrente

A

Presencia de 4 o mas episodios en 1 año

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59
Q

Tratamiento de la candidosis vulvovaginal no complicada

A

Fluconazol 150 mg VO dosis unica

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60
Q

Tumor ovarico que se compone de tejido tiroideo

A

Struma ovari

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61
Q

Tumor ovarico asociado a Sindrome de Meigs

A

Tecoma

62
Q

Tumor ovarico que presenta cristaloides de Reinke

A

Tumor de celulas lipidicas (de celulas hiliares o de leydig)

63
Q

Fenómeno hormonal asociado a los sintomas vasomotores de la menopausia

A

Aumento en la liberación de GnRH

64
Q

Tratamiento de eleccion en la menopausia en pacientes con obesidad, HAS, dislipidemias, trombofilias

A

Terapia no hormonal (velariprida, venlafaxina, fitoterapia)

65
Q

Tratamiento de primera línea en la postmenopausia de pacientes con utero

A

Terapia continua combinada

66
Q

Ingesta recomendada de calcio en mujeres postmenopausicas para prevenir la osteoporosis

A

1200 mg al dia

67
Q

Porcentaje de densidad osea que se gana con el ejercicio en mujeres postmenopausicas

A

1-4%

68
Q

Factores de riesgo asociados a osteoporosis

A
  • Historia familiar
  • IMC <19
  • Etnia caucasica o asiatica
  • Sedentarismo
  • Consumo de alcohol
  • Tabaquismo
  • Tirotoxicosis
  • Uso de esteroides o farmacos anticonvulsivos
69
Q

El punto central de anclaje de la musculatura perineal es:

A

Cuerpo perineal

70
Q

En el prolapso vaginal, es el procedimiento para obliteración vaginal, indicado en pacientes que no desean conservar su vida sexual

A

Colpocleisis

71
Q

En el prolapso vaginal, en caso de desear preservar vida sexual cual es el procedimiento de eleccion?

A

Colporrafia

72
Q

Complicación mas grave asociada a la OTB

A

Embarazo ectopico

73
Q

Tasa de fracaso del DIU de Levonogestrel durante su primer año de uso tipico

A

0.1%

74
Q

Mejor método anticonceptivo en caso de antecedente de Trombosis venosa profunda

A

DIU cobre

75
Q

Metodo de anticoncepcion con contraindicación absoluta en caso de EPI

A

DIU progestina

76
Q

Que interaccion se espera de la Fenitoina y el estradiol?

A

Reduce su eficacia anticonceptiva al afectar el metabolismo hepatico/intestinal

77
Q

Porcentaje de pacientes con Tricomoniasis que tienen afeccion de la uretra y glandulas para uretrales

A

90%

78
Q

Farmaco de elección en caso de Tricomoniasis en el embarazo

A

Metronidazol 2 gr Dosis unica

79
Q

En caso de violacion de una mujer postmenarquica, en cuánto tiempo debe ofrecerse la anticoncepción de emergencia?

A

Ofrecer de inmediato y en un maximo de 120 horas

80
Q

Estudios a solicitarse de manera inicial en una paciente violada

A

Cultivos para clamidia, gonorrea, serologia para HIV, hepatitis B, hepatitis C y VDRL

81
Q

Profilaxis para ITS en caso de violacion

A

Ceftriaxona + Azitromicina (o Doxi) + Metronidazol + Antiretroviral

82
Q

Como se define el abuso sexual?

A

Cualquier actividad sexual entre 2 personas sin su consentimiento de una de ellas

83
Q

Como se define a la violacion?

A

Penetracion carnal por medio de la fuerza y sin el consentimiento de la victima

84
Q

Forma pre invasiva de CA de mama más común

A

Carcinoma ductal in situ

85
Q

CA invasor de la mama mas comun

A

Ca ductal infiltrante

86
Q

Clasificación de severidad utilizada en la EPI

A

Clasificación de Monif

87
Q

Manifestacion clinica temprana de enfermedad invasiva en el CACU

A

Sangrado postcoital

88
Q

Esquema de Prep para VIH recomendado en mujeres adultas que sufrieron abuso sexual

A

Tenofovir + Emtricitabina + Efavirenz

89
Q

La anticoncepción de emergencia en casi dé violacion es hasta en:

A

Un maximo de 120 hrs

90
Q

La profilaxis para VIH se recomiendan hasta en un maximo de

A

72 horas

91
Q

Tratamiento de eleccion de la bartolinitis

A

Diclofenaco y amoxicilina

92
Q

Pruebas de laboratorio utiles en el SOP

A
  • Testosterona y Dihidroepiandosterona (DHEA)
  • FSH
  • LH
  • Progesterona serica
  • Glucemia e insulina
93
Q

Cual es el mejor momento para iniciar un método anticonceptivo temporal?

A

Puede iniciarse en cualquier momento del ciclo menstrual

94
Q

Metodo anticonceptivo más efectivo

A

Implante subdermico (99.9%)

95
Q

Con respecto a la vasectomia, cuanto tiempo se debe usar un método anticonceptivo adicional despues de haberse realizado la vasectomia?

A

Usar otro metodo por al menos 3 meses

96
Q

Con respecto a la vasectomia, cuantas eyaculaciones se deben de alcanzar para asegurar la efectividad de la vasectomia?

A

25 eyaculaciones

97
Q

Mejor método anticonceptivo de emergencia

A

Diu cobre

98
Q

Método anticonceptivo de inicio rapido más efectivo

A

DIU de cobre

99
Q

Método anticonceptivo recomendado en las primeras 48 horas postparto

A

DIU de cobre

100
Q

Metodo anticonceptivo recomendado despues de 48 horas postparto

A

Implante subdermico

101
Q

Metodo anticonceptivo recomendado en mujeres nuliparas

A

Implante subdermico

102
Q

Mejor método anticonceptivo en pacientes con migraña con aura

A

DIU de cobre

103
Q

Metodo anticonceptivo recomendado en mujeres con ITS activa

A

Implante subdermico

104
Q

Principal mecanismo de accion de los anticonceptivos orales combinados

A

Anovulación

105
Q

Metodo de anticoncepcion de emergencia recomendado en los casos de violacion

A

Levonogestrel (evitar el uso de metodos invasivos)

106
Q

Regimen de antibióticoterapia profilactica en casos de violacion

A

Cefixima/ceftriaxona + azitromicina/doxiciclina + metronidazol

107
Q

Cariotipo de la insensibilidad completa a los androgenos

A

46XY

108
Q

Que es el sindrome de Swyer?

A

46XY, es una disgenesia gonadal pura

Paciente se desarrolla fenotipicamente como mujer

No hay ovarios, son sustituidos por tejido fibroso

Pero si hay utero, a diferencia de la insensibilidad completa a andrógenos

109
Q

Abordaje diagnóstico de las amenorreas secundarias

A
  • B- HgC (prueba de embarazo)
  • Prolactina
  • TSH
110
Q

Manifestaciones clinicas de la Falla Ovarica prematura

A
  • Amenorrea
  • Resequedad vaginal y dispareunia
  • Bochornos

Los sintomas se presentan antes de los 40 años

111
Q

Perfil hormonal de la falla ovarica prematura

A
  • FSH aumentada
  • Hormona antimulleriana disminuida
  • Inhibina B disminuida
112
Q

Para que sirve la Hormona antimulleriana?

A

Es un marcador de la reserva ovarica

113
Q

Tratamiento de eleccion del sindrome del climaterio

A

Anticonceptivos orales combinados (estrogenos + progestagenos)

114
Q

Tratamiento indicado en pacientes perimenopausicas con sintomas solo en el aparato urogenital

A

Estrogenos topicos vaginales solamente

115
Q

Tratamiento de segunda linea en el sx de climaterio en pacientes con contraindicaciones para terapia hormonal

A

Terapia no hormonal (Venlafaxina, desvenlafaxina, Clonidina, Gabapentina)

116
Q

Tratamiento de segunda linea en el sx de climaterio en pacientes con contraindicaciones para terapia hormonal

A

Terapia no hormonal (Venlafaxina, desvenlafaxina, Clonidina, Gabapentina)

117
Q

Tipo de mioma relacionado a la infertilidad y los abortos

A

Mioma submucoso (son los más sintomaticos ademas)

118
Q

Mejor método anticonceptivo en pacientes con antecedente de trombosis venosa profunda

A

DIU cobre

119
Q

Estudio diagnóstico de laboratorio principal en el SOP

A

Testosterona serica libre (evidencia clínica o laboratorial de hiperandrogenismo)

120
Q

Estudio obligado a realizar al momento del diagnóstico del SOP y que debe realizarse de manera anual después del diagnóstico

A

Curva de tolerancia a la glucosa oral

121
Q

El SOP predispone a que tipo de cancer?

A

CA de endometrio (la anovulación produce hiperplasia endometrial)

122
Q

Causa mas comun de dismenorrea secundaria

A

Endometriosis

123
Q

Caracteristicas de la dismenorrea primaria

A
  • No asociada a otra causa
  • Antes de los 20 años
  • No se asocia a dispareunia
  • No se presenta fuera del periodo menstrual
124
Q

Sitio mas comun de implantacion de los endometriomas

A

Ovarios

125
Q

Cancer GINECOLOGICO mas comun en Mexico

A

CaCu

126
Q

Cancer que afecta a la mujer mas comun en mexico

A

CA de mama

127
Q

Tipo de ca de endometrio mas comun

A

Endometrioide

128
Q

Estudio diagnóstico inicial ante la sospecha de Ca endometrial

A

Usg endovaginal

129
Q

Estudio diagnóstico a realizar al detectar una línea endometrial engrosada (>5mm)

A

Biopsia endometrial

130
Q

Tratamiento de eleccion del Ca endometrial

A

Histerectomia con salpingooforectomia bilateral + linfadenectomia

131
Q

Tratamiento adyuvante de eleccion en el Ca endometrial dependiendo la EC

A

I- G1 Observación
I- G2 y G3 Observación y considerar braquiterapia
II- G1 braquiterapia
II- G2 braquiterapia + radioterapia
II- G3 braquiterapia + radioterapia + Quimioterapia
III y IV: Todo

132
Q

Tipos de situacion fetal

A
  • Longitudinal
  • Tansversa
  • Oblicua
133
Q

Tipos de posicion fetal

A

Izquierda y derecha

134
Q

Tipos de presentación fetal

A
  • Cefalica (la mas común)
  • Pelvica
135
Q

Variedad de presentación fetal mas comun

A

Occipito anterior izquierda

136
Q

A que se define como un Trabajo de parto en fase latente prolongada?

A
  • Nuliparas: >20 horas
  • Multiparas: >14 horas
137
Q

En que consiste la maniobra de Zavanelli

A

Recolocacion de la cabeza fetal dentro de la pelvis para posteriormente proceder a una cesarea urgente

Se usa en la distocia de hombros, sobretodo la bilateral

138
Q

Maniobras utilizadas en la distocia de hombros unilateral

A
  • McRoberts: Provocar hiperflexion de las caderas de la gestante
  • Woods o sacacorchos: Rotacion del hombro anterior hasta hacerlo coincidir con el diametro pelvico oblicuo
139
Q

Complicaciones asociadas con la distocia de hombros

A
  • Paralisis de Erb
  • Paralisis de Klumke
  • Fractura clavicular
  • Hipoxia
  • Daño cerebral
140
Q

Definicion de macrosomia fetal

A

Peso >4000 (GPC) o >4500 (ACOG)

141
Q

Prerequisitos necesarios para el parto vaginal instrumentado

A
  • Cabeza encajada
  • Vejiga materna vacia
  • Presentacion del vertice
  • Posicion conocida de la cabeza del feto
  • Sin sospecha de desproporcion cefalopelvica
  • Sin coagulopatia fetal
  • Conocer el peso fetal estimado
  • Sin trastornos de la desmineralizacion fetal
  • Membranas rotas
  • Cuello uterino completamente dilatado
  • Consentimiento informado completo
  • Anestesia adecuada
142
Q

Hallazgos esperados en prueba de KOH en la candidosis vulvovaginal

A

KOH al 10% negativo y pH <4.5

143
Q

Método considerado estabdar de oro en el diagnóstico de la candidosis vulvovaginal

A

Cultivo en agar sabornaud

144
Q

Tratamiento de eleccion de la candidosis vulvovaginal

A

Fluconazol 150 mg VO DU

O

Nistatina ovulos 100,000 UI cada 24 horas por 14 dias

145
Q

Factores de riesgo para candidosis vulvovaginal

A
  • Dosis altas de anticonceptivos orales
  • Dm2
  • Uso de diafragma con espermicida
  • Uso de antibióticos
  • Embarazo (UNICO FACTOR DEMOSTRADO)
  • Inmunosupresión
  • Uso de ropa ajustada
146
Q

Segun la clasificación de la Sociedad Americana de fertilidad, a que grupo pertenece la malformación del utero bicorne?

A

Clase IV

147
Q

En el utero bicorne, ante los problemas de fertilidad, cual es el manejo de eleccion?

A

Metroplasia de Strassman

148
Q

Tipo de cesarea que se realiza en el segmento corporal uterino (incision vertical sobre el segmento y parte del cuerpo uterino)

A

Tipo Beck

149
Q

Patron de las gonadotropinas en el SOP

A

Elevación del cociente LH: FSH

150
Q

A partir de qué punto de corte de 25-Hidroxivitamina D se recomienda para el diagnóstico de deficiencia de Vit D en mujeres postmenopausicas?

A

<20 ng/ml

151
Q

Como se define la candidiasis vulvovaginal cronica?

A

4 o mas episodios en 1 año

152
Q

Tumor ovarico con presencia de cuerpos de call exner

A

Tumor de celulas de la granulosa

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