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ENARM > Gine > Flashcards

Gine Flashcards

1
Q

Que niveles de FSH son compatibles con la transición a la menopausia y postmenopausia?

A

> 25 UI/L

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2
Q

Factores de riesgo NO modificables para la presentación de sintomas vasomotores en la menopausia

A
  • Raza afroamericana
  • Menopausia de inicio abrupto
  • Padecimientos cronicos
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3
Q

Cual es el tratamiento de eleccion en la menopausia?

A

Terapia hormonal combinada mediante esquema combinado secuencial

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4
Q

Consideramos que un test de CTGO de 75 gr es positivo cuando la glucemia plasmatica a la hora es de:

A

> o igual a 180 mg/dl

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5
Q

Cual es la prevalencia de DG en Mexico?

A

8-18%

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6
Q

Cual es el manejo de primera elección en la DG?

A

Cambios en el estilo de vida y terapia nutricional

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7
Q

Cual es el estudio de laboratorio ideal para monitorizar el embarazo de la paciente?

A

Glucometrias preprandiales

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8
Q

Cual es el gold standard en el diagnóstico de endometriosis?

A

Laparoscopia

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9
Q

Cual es el tratamiento de primera linea en la endometriosis?

A

AINES

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10
Q

Cual es el mecanismo de acción por el que los anticonceptivos orales combinados impiden el embarazo?

A

Anovulación

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11
Q

Cual es una aseveración correcta respecto a los anticonceptivos orales?

A

Cualquier riesgo de CA de mama parece ser minimo o nulo 10 años despues

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12
Q

Cual es la degeneracion mas frecuente de la miomatosis uterina?

A

Hialina

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13
Q

Cual es el porcentaje de malignidad de la miomatosis uterina?

A

0.1-0.5%

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14
Q

Cual es la maniobra de Muller?

A

Maniobra para desprender hombros

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15
Q

Maniobra de Mariceau

A

Maniobra para desprender la cabeza

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16
Q

Cual es la maniobra de Ritgen?

A

Es una maniobra para protección del perine materno durante la atención de la 2nda fase del trabajo de parto

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17
Q

Cual es el principal factor de riesgo para la Ruptura prematura de membranas?

A

Infecciones urogenitales

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18
Q

Cual es el metodo de elección para establecer el diagnóstico de RPM?

A

Cristalografia

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19
Q

Cual es el esquema antibiótico de primera eleccion en una paciente con corioamnonitis?

A

Clindamicina + gentamicina

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20
Q

El manejo definitivo de la hemorragia obstetrica se puede realizar con?

A

Histerectomia total

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21
Q

Si un padre es Rh (+) y la madre Rh (-), cual es la posibilidad de que los hijos sean Rh positivo?

A

100% (esto es porque el Rh (-) es autosomico recesivo y requiere de ambos padres con Rh (-))

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22
Q

Cual es la herramienta mas util para detectar anemia fetal?

A

USG doppler de la arteria cerebral media

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23
Q

Tipo de anticuerpos anti-D capaces de cruzar la placenta

A

IgG

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24
Q

Cual es el tratamiento de eleccion para la anemia fetal?

A

Transfusión intrauterina

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25
Q

Cuales son datos clinicos de hidrops fetal?

A

Ascitis, hepatomegalia

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26
Q

Cual es el estudio mas sensible para el diagnóstico de CA de mama?

A

Resonancia magnética

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27
Q

Como se confirma el diagnóstico de CA de mama?

A

Biopsia con aguja de corte

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28
Q

Cual es el principal agente infeccioso asociado a la EPI?

A

C. Trachomatis

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29
Q

Cual es el estandar de oro diagnóstico de la EPI?

A

Laparoscopia

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30
Q

Cual es el tratamiento de eleccion de la EPI?

A

Levofloxacino + Metronidazol (recuerda siempre lleva Azoles)

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31
Q

Que es un aborto diferido?

A

Muerte del huevo in utero sin contracciones o dilatación del cuello uterino para la expulsión del mismo

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32
Q

Cual es el tratamiento de eleccion de la pielonefritis en el tercer trimestre del embarazo?

A

Ceftriaxona

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33
Q

Cual es la semana recomendada para la aplicación de la RHOGAM en el embarazo?

A

28 sdg

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34
Q

Que estudio se debe solicitar de manera inicial ante la sospecha de CA de ovario?

A

USG transvaginal

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35
Q

Cual es el manejo de eleccion indicado en el CA de ovario?

A

Cirugía estadificadora y citorreductora

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36
Q

Un tumor de ovario con ruptura capsular y lavados peritoneales positivos a celulas malignas en qué estadio clínico se encuentra?

A

IC

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37
Q

Tratamiento de QT de primera eleccion en el CA de ovario

A

Carboplatino + Paclitaxel

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38
Q

Cual es el signo radiologico de Spalding de muerte fetal?

A

Superposición de suturas craneales

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39
Q

Cual es el tratamiento de eleccion en un aborto espontáneo de 10 SDG?

A

AMEU

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40
Q

En la clasificación de Sultan de los desgarros perineales, un desgarro tipo 3C corresponde a:

A

Desgarro del esfinter anal interno

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41
Q

Un desgarro perineal tipo II en la clasificación de Sultan corresponde a:

A

Daño a musculos perineales sin afeccion del esfinter anal

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42
Q

Cual es el tratamiento de los desgarros perineales?

A

1- no necesita sutura
2-4- Sutura continua

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43
Q

Que se recomienda para prevención de la dehiscencia de herida en los desgarros perineales?

A

Uso de laxantes

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44
Q

En que cuadrante es más frecuente el CA de mama?

A

Cuadrante superior externo

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45
Q

Factores de riesgo para CA de mama

A

Sexo femenino, menopausia tardia, antecedente familiar, exposición a radiaciones ionizantes, tabaquismo

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46
Q

En el CAcu, se debe considerar la preservación del embarazo cuando este es mayor a:

A

> 24 SDG

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47
Q

Cual es el principal factor de riesgo para la Ruptura uterina?

A

Cicatrícennos uterinas previas

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48
Q

En una paciente embarazada con sospecha de ruptura de vasos fetales ¿Cuál es el estudio que confirma el diagnóstico?

A

Prueba Apt-Downey

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49
Q

Cual es el hallazgo clínico más consistente con la ruptura uterina espontánea?

A

Patrón cardiaco fetal anormal

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50
Q

Cual es el estudio de elección para el diagnóstico de restricción del crecimiento intrauterino?

A

USG doppler de arteria umbilical

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51
Q

Cual es el tratamiento de eleccion para inducción de la pubertad en el Sx de Turner?

A

Estradiol transdermico

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52
Q

En la menopausia, en la terapia hormonal combinada, cuál es la finalidad de incluir un progestageno (y no solo terapia estrogenica simple)?

A

Protección endometrial en mujeres con utero

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53
Q

A partir de que edad gestacional las maniobras de leopold nos proporcionan mayor información?

A

28 semanas

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54
Q

Estudio de elección para el diagnóstico de vaginosis bacteriana

A

Prueba de aminas (KOH al 10%)

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55
Q

Tratamiento de eleccion en la vaginosis bacteriana

A

Metronidazol

Tratamiento alternativo: Tinidazol o Clindamicina

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56
Q

Tratamiento de eleccion en la Tricomoniasis

A

Metronidazol

Alternativo: Tinidazol

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57
Q

Que es la diabetes pregestacional?

A

Diagnostico previo de DM antes del embarazo, o que se embarazan y diagnostican antes de la 13 SDG

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58
Q

Cual es la prevalencia de DG en Mexico?

A

Entre el 8.7-17%

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59
Q

Cardiopatia congenita asociada a la DG más frecuente:

A

Hiperplasia septal

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60
Q

Criterios de riesgo alto en la DG:

A
  • Obesidad severa
  • AHF de Diabetes en familiar de primer grado
  • Antecedente de alteración metabolica en un embarazo previo
  • Sx de Ovario poliquisticos
  • Antecedente de productos macrosomicos
  • Glucosuria
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61
Q

Cual es el mejor estudio diagnóstico para confirmar el acretismo placentario?

A

RM

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62
Q

A que edad gestacional se debe realizar el tamizaje para enfermedades hipertensivas del embarazo?

A

Primer consulta prenatal y repetir en cada cita

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63
Q

A partir de que cifras de TA se recomienda el manejo farmacologico en pacientes con hipertensión gestacional?

A

150/100 mmHg

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64
Q

Estudio de gabinete de primera elección en la amenaza de aborto

A

USG transvaginal

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65
Q

Cual es el tratamiento inicial de las DIP tipo II (tardias)

A

Liquidos IV y posición decubito lateral

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66
Q

Cual es la prueba mas sensible y especifica ante la sospecha de RPM?

A

Prueba de nitrazina (cristalografía)

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67
Q

Cual es el principal mecanismo del Sulfato de Magnesio para reducir el riesgo de Eclamsia?

A

Elevar el umbral epileptico al inhibir los receptores NMDA

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68
Q

Que es el aborto espontáneo inevitable?

A

Salida de liquido por ruptura de membranas o hemorragia con dilatación del cuello uterino

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69
Q

Que es la amenaza de aborto?

A

Hemorragia o dolor tipo colico durante las primeras 20SDG sin dilatación del cervix

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70
Q

Cual es el cariotipo mas frecuente de la Mola completa?

A

46 XX

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71
Q

Cual es el tratamiento de primera elección en la mola completa?

A

AMEU

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72
Q

Estudio de imagen de primera elección indicado en el SOP

A

Ultrasonido pelvico

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73
Q

En una paciente SIN paridad satisfecha con SOP, cual es el tratamiento de primera eleccion?

A

Citrato de clomifeno

74
Q

Que es un periodo intergenesico corto acorde a la GPC?

A

Menor a 18 meses

75
Q

Acorde a la GPC, como se define la cesarea iterativa?

A

Es aquella que se practica en una mujer con antecedente de 1 o mas cesareas previas

76
Q

Cuando se considera menopausia prematura?

A

Cuando ocurre a la edad de 40 años o menos (2 desviaciones estándar menor a la media)

77
Q

Como se ve una cristalografía positiva?

A

Patron en hojas de helecho

78
Q

Esquema de antibiotico de primera elección en la RPM

A

Ampicilina + gentamicina

79
Q

Etiologia mas frecuente del aborto septico:

A

Polimicrobiana

80
Q

Tratamiento antibiotico de eleccion en el aborto septico:

A

Ampicilina + gentamicina + metronidazol

81
Q

Tratamiento quirúrgico de eleccion en el aborto

A

Legrado uterino LUI

82
Q

Cual es el principal factor de riesgo para el desarrollo de embarazo ectopico?

A

Cirugia tubarica previa

83
Q

A partir de qué concentraciones de B-hGC se esperaria encontrar un saco gestacional mediante USG endovaginal?

84
Q

Localización mas frecuente del embarazo ectopico

A

Ampula o ampolla

85
Q

En el parto normal, cual es la presentación mas comun?

A

Cefalica, occipito anterior izquierda

86
Q

Movimientos cardinales del trabajo de parto:

A

Encajamiento, descenso, flexion, rotacion interna, extension, rotación externa, expulsión

87
Q

Farmaco tocolitico que reduce el riesgo de paralisis cerebral infantil y es un competidor de la entrada de calcio intracelular en el utero:

A

Sulfato de magnesio

88
Q

Cual es el tratamiento de primera eleccion en el control de la TA en la hipertensión gestacional?

89
Q

Que medicamento esta indicado para la prevención de la preeclamsia y que debe iniciarse antes de la 16 SDG y suspender hasta la 36 SDG?

A

Aspirina 100 mg al dia, solo en pacientes con factores de riesgo para el desarrollo de preeclamsia

90
Q

Cual es el mecanismo de acción de la alfa metil dopa?

A

Actua sobre los receptores alfa adrenergicos a nivel central

91
Q

A que edad debe iniciar el tamizaje para CACU?

A

A partir de los 25 años y terminar a los 69 años

92
Q

Criterios diagnósticos de Diabetes gestacional

A

Criterios diagnósticos de un paso con carga de glucosa de 75 g:
- Glucosa en ayuno >92
- Glucosa plasmatica 1 hora postcarga >180
- Glucosa a las 2 hrs >153

93
Q

Cuales son los criterios diagnósticos de Dg con el metodo de 2 pasos (test o’sullivan)?

A

Carga de 50 gr de glucosa con medicion de glucosa a la hora (no requiere ayuno):

Riesgo alto: >135 realizar 2ndo paso
Riesgo bajo: >140 realizar 2ndo paso

Carga con 100 gr de glucosa en ayuno, se requieren 2 valores alterados:
- >95 en ayuno
- >180 a la hora
- >155 a las 2 horas
- >140 a las 3 horas

94
Q

A que edad gestacional se debe hacer el screening para diabetes gestacional?

A

24-28 semanas

95
Q

Cual es la meta terapéutica de glucosa en el embarazo?

A

< o igual a 95 y HbA1C <6%

96
Q

Cual es el Gold Standard para el diagnóstico de dolor pélvico cronico?

A

Laparoscopia

97
Q

Cual es el tratamiento de eleccion de la Dismenorrea?

98
Q

Cual es el tratamiento farmacológico del embarazo ectopico?

A

Metotrexato

  • Si Bhgc <2000-3000 UI
  • Saco gestacional <35-40 mm
  • Ausencia de latido cardiaco embrionario
  • Hemodinámicamente estables
99
Q

Que es la dismenorrea?

A

Dolor tipo colico que se presenta durante la menstruacion por >3 ciclos menstruales

Es la forma mas común de dolor pélvico

100
Q

Que es la endometriosis?

A

Es el crecimiento de tejido endometrial fuera de la cavidad uterina:

Se manifiesta con dolor pélvico cronico, masa anexial e infertilidad

101
Q

Cual es el método diagnóstico definitivo de la endometriosis?

A

Analisis histopatologico de lesiones obtenidas por LAPE o laparoscopia

102
Q

Cual es el tratamiento de eleccion de la endometriosis?

A

AINES (primera linea)

Anticonceptivos orales (segunda linea)

103
Q

Que manifestaciones clinicas estan presentes en la miomatosis uterina?

A
  • Presion o congestión pelvica
  • Distension abdominal
  • Hipermenorrea
    -Dismenorrea
  • Infertilidad

Masa abdominal palpable en linea media que se desplaza con la movilización del cervix, utero agrandado irregularmente con bordes redondeados

104
Q

Cual es el estudio de inicio de eleccion en la miomatosis uterina?

A

Usg transvaginal

Si el resultado es no concluyente se realiza histeroscopia

105
Q

Cual es el tratamiento farmacológico inicial de eleccion en la miomatosis?

A

GnRH analogos (goserelina)

106
Q

Cual es el gold standard para el diagnóstico de la Corioamnionitis?

A

Analisis histopatologico de la placenta

107
Q

Que se recomienda para la prevención de la preeclamsia ?

A

La GPC recomienda iniciar dosis bajas de Acido Acetilsalicílico (100mg al dia) antes de la semana 16 de la gestación

108
Q

Que test se recomiendan para la monitorización del bienestar fetal, en el contexto de la preeclamsia?

A

Usg obstetrico, perfil biofisico y cardiotocografia

109
Q

Que manifestantes clinicas podemos encontrar en el embolismo de líquido amniótico?

A
  • Hipotension
  • Colapso cardiaco
  • Hipoxemia con insuficiencia respiratoria
  • CID
  • Estado de coma, alteraciones mentales o crisis convulsivas
110
Q

Como se realiza el diagnóstico de embolismo de líquido amniótico?

A

Al demostrar la presencia de detritus fetal proveniente del líquido amniótico en sangre en la circulación pulmonar materna

111
Q

De cuanto es la mortalidad en el embolismo de líquido amniótico?

A

60% la mortalidad materna

112
Q

Como se confirma el diagnóstico de rutpura uterina?

A

Laparotomia (LAPE)

113
Q

Cual es el tratamiento de eleccion en la ruptura uterina?

A

Histerectomia en la mayoria de los casos

114
Q

Qué estudios deben realizarse para el abordaje diagnóstico del absceso de las glándulas de bartolini?

A

Biopsia y frotis con cultivos específicos

115
Q

Que es un cistocele?

A

Es el prolapso de la pared vaginal anterior el cual puede provocar incontinencia urinaria de esfuerzo

116
Q

Cual es el primer paso en el diagnóstico ante la sospecha de un cistocele?

A

Examen pelvico bimanual con maniobra valsalva

117
Q

Cual es el tratamiento conservador en el cistocele?

A

Ejercicios de Kegel, estimulación eléctrica y vio retroalimentación

Tambien intervenciones en el estilo de vida como cese del tabaquismo, perdida de peso, tratamiento del estreñimiento

118
Q

Ante la amenaza de aborto, que estudios paraclinicos se deben realizar?

A

Determinación de B HGC y ultrasonido trasvaginal

119
Q

Como debe ser el manejo ante la amenaza de aborto?

A
  • Vigilancia y Reposo absoluto por 48 hrs
  • Suplementacion con Acido folico
  • Tratamiento hormonal:
    <12 sdg: 1 dosis de B HGC
    >12 sdg: 17 hidroxiprogesterona
120
Q

Que estudios se deben solicitar en una paciente con SOP?

A
  • Progesterona serica
  • Dehidroepiandrosterona (DHEA)
  • FSH y LH
  • Glucosa serica
  • USG pelvico o endovaginal
121
Q

Estudio de primera elección en el abordaje de la dismenorrea

A

USG pelvico

122
Q

Principal factor de riesgo asociado a cuadros mas severos de dismenorrea

A

Menarca temprana

123
Q

Tratamiento de segunda linea en la dismenorrea ante la falla de los AINES

A

Anticonceptivos orales

124
Q

Metido diagnóstico definitivo de la mola completa

A

Histopatologico

125
Q

Tratamiento de eleccion de la mola completa

126
Q

Perfil hormonal en la amenorrea primaria secundaria a sindrome de insensibilidad a los androgenos

A

LH incrementada

127
Q

Mejor estudio de imagen para el diagnóstico de una amenorrea primaria

A

Resonancia magnética

128
Q

En la variedad de presentación occipito anterior izquierda, cuántos grados debe rotar el producto para colocarse en posición transversa y poder iniciar el descenso?

129
Q

Triada clinica del embarazo ectopico roto

A
  • Dolor abdominal
  • Amenorrea por FUM
  • Sangrado trasvaginal
  • Masa anexial palpable (algunos lo consideran)
130
Q

Ubicación más común del embarazo ectopico roto

A

Ampula o ampolla (80%)

131
Q

Diagnóstico de eleccion del embarazo ectopico roto

A
  • Niveles de b HGC (>1,500)
  • Usg trasvaginal
132
Q

Factores de riesgo para embarazo ectopico

A
  • Antecedentes de cirugia abdominal o pelvica
  • EPI (Clamidia)
  • Uso de DIU
  • Técnicas de reproducción asistida
  • Tabaquismo
  • Expocision a dietiletilbestrol
133
Q

Que es un embarazo heterotopico?

A

Embarazo ectopico con presencia de embrion en utero viable

134
Q

Indicaciones para el tratamiento con metrotexate en el embarazo ectopico

A
  • Saco <35-40 mm
  • B HGC <3000
  • Ausencia de hemoperitoneo
  • Hemodinamicamente estable
  • Funcion renal y hepatica normal
135
Q

Ovario mas frecuentemente involucrado en la torsion ovarica

A

Ovario derecho

136
Q

Estudio diagnóstico de eleccion en la torsion ovarica

A

USG doppler a color

137
Q

Tratamiento farmacológico recomendado en la torsion ovarica durante el embarazo y el ovario involucrado contiene el cuerpo luteo

A

Progesterona antes de la <8 SDG

138
Q

Estudio diagnóstico de eleccion en la apendicitis en el embarazo

A

Resonancia magnética sin contraste

139
Q

Estudio diagnóstico inicial en la apendicitis durante el embarazo

140
Q

En que trismestre se presenta más frecuentemente la apendicitis?

A

2ndo trimestre

141
Q

Patologia quirúrgica no obstetrica mas comun en el embarazo

A

Apendicitis

142
Q

Sitio mas afectado en la obstrucción intestinal

A

Intestino delgado

143
Q

Causa mas común de obstrucción intestinal

A

Adherencias postquirurgicas

144
Q

Riesgo de transmisión vertical de VIH si se lleva el adecuado control durante la gestación

145
Q

Como se llama a la oclusion tubarica como consecuencia de una endometritis tuberculosa?

A

Sindrome de Netter

146
Q

Prevalencia del SOP en Mexico

147
Q

Tratamiento de primera linea en el SOP

A

Anticonceptivos hormonales

148
Q

En pacientes con embarazo ectopico que se maneja con metrotexate. Por cuánto tiempo se debe dar anticonceptivos?

A

Al menos 3 meses

149
Q

Tamaño ovarico que predispone a la torsion ovarica

150
Q

Cariotipo de la mola completa

A

46xx o 46xy

No presenta feto o embrion

151
Q

Cariotipo de la mola parcial

A

69xxy.

Si presenta feto, embrion o saco gestacional

152
Q

Factor de riesgo conductual para el desarrollo de IVU en mujeres

A

Uso de diafragmas

153
Q

Farmaco util como esquema de maduración pulmonar al no contar con Dexametasona ni Betametasona

A

Hidrocortisona, 4 dosis de 500 mg cada 12 horas

154
Q

Diagnóstico de primera eleccion ante la sospecha de APP

A

Inicial: Tarnier y Valsalva

Auxiliares:
Determinación de fibronectina

155
Q

Pronostico de la Lesion intraepitelial NIC III

A

Involucra todo el espesor del epitelio; >35% evoluciona a cancer invasivo en 10 años

156
Q

Edad media de presentación del cancer endometrial

157
Q

Factores de riesgo asociados a cancer de ovario

A

Raza blanca, nuliparidad, maternidad despues de los 35 años

158
Q

Factores protectores contra el cancer endometrial

A

Tabaquismo

159
Q

Factores de riesgo asociados a CA endometrial

A
  • Obesidad
  • Menopausia tardia
  • Nuliparidad
  • DM
  • Hipertension
  • Uso de tamoxifeno
  • Infertilidad
  • AHF de ca de mama, ovario o colorectal
160
Q

Neoplasia endometrial mas común

A

Endometrioide

161
Q

En el CA endometrial, como se disemina la enfermedad a los ovarios?

A

Exfoliación

162
Q

Deacuerdo con la GPC, a que pacientes se les debe solicitar USG trasvaginal ante la sospecha de CA endometrial por sangrado trasvaginal profuso e irregular?

A

> 90 kgs o >45 años

163
Q

En que pacientes está justificado el tamizaje para CA endometrial?

A
  • Pacientes con SOP
  • Historia familiar de CA colorrectal no polipoide
  • Usuarias de estrogenos

Realizar biopsia

164
Q

Edad media de presentación del CA de ovario

165
Q

Tipo de CA de ovario mas comun

166
Q

Factores protectores contra el CA de ovario

A
  • Maternidad antes de los 25 años
  • Lactancia
  • OTB
  • Consumo de anticonceptivos orales
167
Q

Neoplasia de ovario que presenta cuerpos Psammomatosos

A

Adenocarcinoma seroso papilar

168
Q

Tipo de CA de ovario epitelial mas comun

A

Adenocarcinoma seroso papilar

169
Q

Tipo de CA de ovario que presenta cuerpos de Shiller Duval

A

Tumor del seno endodermico

170
Q

Tumor de ovario que presenta cristaloides de Reinke

A

Tumor de celulas lipidicas (tumores de celulas hiliares o de leydig)

Se asocia con signos de virilizacion

171
Q

En que consiste el sindrome de Meigs?

A

Presente en el tecoma:

  • tumor ovarico
  • ascitis
  • hidrotorax derecho
172
Q

A partir de que edad se considera fisiológica la menopausia?

173
Q

Cual es la edad limite para la terapia de reposición hormonal en la menopausia?

174
Q

Que nivel de FSH se considera transicion a la menopausia?

175
Q

Cual es el sitio más frecuente de prolapso vaginal?

176
Q

Cual es el metodo anticonceptivo reversible mas eficaz?

A

Implante subdermico

177
Q

Método anticonceptivo de emergencia mas efectivo

178
Q

En Mexico, cual es la edad de inicio del Tamizaje del CACU?

179
Q

Familiar que confiere mayor riesgo de CA de mama

180
Q

Familiar que confiere mayor riesgo de CA de mama

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